Gigantismo
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
O gigantismo é uma patologia neuroendócrina que ocorre em indivíduos com zonas abertas de crescimento epifisário (crianças e adolescentes) em um contexto de produção excessiva de hormônio do crescimento pela glândula pituitária anterior. A doença é diagnosticada com mais frequência em homens.
Fonte: kak-virasti.com
O hormônio do crescimento é um dos hormônios da glândula pituitária anterior que causa uma aceleração acentuada do crescimento linear em crianças, adolescentes e jovens com zonas de crescimento ainda não fechadas. A produção do hormônio do crescimento diminui com a idade.
A altura humana refere-se às características antropométricas gerais e é um dos indicadores do desenvolvimento físico. É influenciada por fatores genéticos, ambientais, bem como pelo sexo e idade. Ao longo da vida, uma pessoa cresce de forma desigual. O comprimento do corpo aumenta mais rapidamente durante o desenvolvimento pré-natal. Durante a puberdade, a taxa de crescimento anual é de 5 a 7 cm. O crescimento nos homens, via de regra, termina aos 18-20 anos, nas mulheres - aos 16-18 anos.
O gigantismo, via de regra, é encontrado na idade de 9-13 anos, um processo patológico em que a taxa de crescimento excede significativamente a norma anatômica e fisiológica, acompanha o período de crescimento fisiológico. No final da puberdade, a altura dos pacientes com gigantismo ultrapassa 190 cm nas mulheres e 200 cm nos homens. Os pais de pacientes com gigantismo geralmente apresentam taxas de crescimento normais. A patologia ocorre com uma frequência de 1-3 casos por 1000 habitantes.
Causas e fatores de risco
A razão para o desenvolvimento do gigantismo em crianças é a hiperplasia e hiperfunção das células hipofisárias, secretando o hormônio do crescimento. A produção excessiva de hormônio somatotrópico pode ser observada no contexto de lesões da glândula pituitária resultantes de um processo tumoral, neuroinfecções (meningite, encefalite, meningite encefalite), intoxicação corporal, lesões cerebrais traumáticas.
O desenvolvimento do gigantismo parcial pode ser causado por alterações neuro-tróficas, uma violação da formação das estruturas do corpo durante o desenvolvimento intrauterino, a posição incorreta do feto no estágio pré-natal de desenvolvimento com compressão de partes individuais do corpo, o desenvolvimento de estagnação e subsequente aumento na parte comprimida do corpo.
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Formas da doença
A patologia é dos seguintes tipos:
- verdadeiro - um aumento proporcional no tamanho do corpo na ausência de distúrbios fisiológicos e mentais;
- parcial ou parcial - um aumento em certas partes do corpo;
- metade - um aumento na metade do corpo;
- acromegalia - gigantismo com sinais de acromegalia;
- esplancnomegálico - gigantismo com aumento de órgãos internos;
- eunucóide - gigantismo no contexto de hipogonadismo;
- cerebral - gigantismo no contexto de danos cerebrais orgânicos.
Sintomas
O pico da doença ocorre aos 10-15 anos. Além do crescimento excessivamente rápido, os pacientes apresentam fraqueza, fadiga, dores de cabeça, tontura, diminuição da acuidade visual, dor nos ossos e articulações, dormência nas mãos. A perda de memória e a diminuição do desempenho levam a uma diminuição no desempenho acadêmico. Pacientes com gigantismo freqüentemente desenvolvem outros distúrbios hormonais, em particular, distúrbios do desenvolvimento sexual, bem como distúrbios mentais. O estado do sistema reprodutivo depende do momento de início da doença (antes ou depois da puberdade).
Um aumento no nível do hormônio do crescimento causa hipertrofia e hiperplasia do coração, pulmões, fígado, pâncreas e intestinos. Em cerca de 25% dos pacientes com gigantismo, a glândula tireoide está aumentada, o que leva a uma sensação de palpitações, irritabilidade e aumento da sudorese. Um terço dos pacientes apresenta tolerância à glicose diminuída.
Em crianças com gigantismo, o crescimento ósseo epifisário é observado. Ao mesmo tempo, o aumento do tamanho do corpo e dos órgãos internos é bastante proporcional. No futuro, as características faciais do paciente podem aumentar: a mandíbula, os espaços entre os dentes, bem como as mãos e os pés aumentam; ossos chatos engrossam, o tecido conjuntivo prolifera. A voz geralmente fica baixa, desenvolvendo macroglossia (língua dilatada). Com a progressão do patológico, a insuficiência de órgãos e sistemas do corpo é formada.
Com o gigantismo parcial, há um aumento patológico de partes individuais do corpo (dedos, pés, etc.) em comprimento e largura, crescimento patológico de tecidos moles.
Diagnóstico
O diagnóstico primário é feito com base no exame do paciente - o principal sinal de gigantismo em crianças é o crescimento que excede a norma de idade. A fim de esclarecer o diagnóstico e elucidar a etiologia da doença, os sistemas endócrino, nervoso e outros são examinados por meio de métodos instrumentais e laboratoriais.
Determinação da concentração de hormônio de crescimento no sangue após carga de glicose (em pacientes com diabetes mellitus, este estudo não é informativo), um teste para fator de crescimento semelhante à insulina 1, testes com tiroliberina.
Durante o exame oftalmológico, o paciente revela congestão do fundo de olho, bem como limitação dos campos visuais.
A fim de detectar possíveis neoplasias da glândula pituitária, um exame de raios-X do crânio, computador ou ressonância magnética do cérebro são realizados. A presença de um adenoma hipofisário é indicada por um aumento no tamanho da sela túrcica.
O diagnóstico diferencial de gigantismo é realizado com estatura alta hereditária.
Tratamento
Para normalizar o nível do hormônio do crescimento, os pacientes com gigantismo, via de regra, recebem análogos sintéticos da somatostatina (hormônio que suprime a produção do hormônio do crescimento), para o fechamento mais rápido das zonas de crescimento ósseo - hormônios sexuais.
No caso de desenvolvimento de gigantismo no contexto de um adenoma hipofisário, a radioterapia ou o tratamento cirúrgico (remoção transesfenoidal do adenoma hipofisário) podem ser usados em combinação com terapia medicamentosa com agonistas da dopamina. Após a cirurgia, a remissão persistente é observada em 30–85% dos pacientes (dependendo do tamanho da neoplasia).
Em pacientes com o tipo eunucóide de gigantismo, o tratamento visa interromper o crescimento do esqueleto e eliminar o infantilismo sexual, para o qual a terapia hormonal é usada.
Com o gigantismo parcial, a correção ortopédica pode ser realizada por meio de cirurgia plástica.
Possíveis complicações e consequências
Nas mulheres, o gigantismo pode ser complicado por amenorréia primária, interrupção precoce da menstruação, infertilidade, nos homens - hipogonadismo, disfunção erétil
Além disso, os pacientes com gigantismo freqüentemente desenvolvem hipo ou hipertireoidismo, diabetes mellitus ou diabetes insipidus, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, distrofia miocárdica, alterações distróficas no parênquima hepático, enfisema pulmonar, fraqueza muscular, astenia. O risco de desenvolver neoplasias benignas e malignas é aumentado.
Previsão
Com o diagnóstico oportuno e a terapia adequadamente selecionada, o prognóstico de vida é relativamente favorável, mas a capacidade de trabalho e a expectativa de vida dos pacientes são reduzidas. A causa mais comum de morte em pacientes com gigantismo é a insuficiência cardiovascular.
Prevenção
Não é possível evitar o surgimento do gigantismo. O tratamento adequado e oportuno pode prevenir o desenvolvimento de complicações em pacientes com gigantismo.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
