Sepse - Diagnóstico, Sintomas, Tratamento, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Sepse

Informações gerais sobre a doença

A intoxicação do sangue (sepse) é uma doença aguda ou crônica que ocorre como resultado da penetração da flora bacteriana, viral ou fúngica no corpo. Muitas pessoas acreditam que a sepse sanguínea se desenvolve após a supuração de feridas graves; no entanto, na realidade, existem muitas outras "portas" pelas quais a infecção pode entrar no sistema circulatório e, muitas vezes, verifica-se que as verdadeiras causas da doença não podem ser descobertas.

O principal perigo da sepse é que pode ocorrer muito rapidamente, às vezes com a velocidade da luz. Na prática, a sepse, cujo tratamento foi iniciado muito tarde, freqüentemente leva à morte de uma pessoa poucas horas após o aparecimento dos primeiros sintomas. É claro que tais consequências causam grande preocupação na comunidade científica, e é por isso que centenas de pesquisadores de todo o mundo estão trabalhando para encontrar novos métodos que permitiriam a detecção oportuna da sepse em crianças e adultos e minimizariam o desenvolvimento de complicações graves.

Etiologia da doença

Uma variedade de microrganismos agem como agentes causadores da sepse: estafilococos, meningococos, pneumococos, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, fungos do tipo Candida, vírus do grupo herpetimórfico. É importante notar que o desenvolvimento da sepse está associado não tanto às propriedades dos próprios patógenos, mas ao estado do corpo humano e sua imunidade. A redução da eficácia das barreiras de proteção leva ao fato de que nossos sistemas de segurança não podem mais localizar patógenos nocivos a tempo e, mais ainda, impedir sua penetração em vários órgãos.

Se falamos sobre as formas mais comuns de contrair sepse, é importante notar que elas dependem do tipo de patógeno específico. Cada um deles possui características e pré-requisitos epidemiológicos próprios. Existem apenas casos em que os pacientes desenvolvem sepse nosocomial, cujos sintomas às vezes se fazem sentir mesmo após a inalação de ar pouco purificado nas enfermarias (em 60% das amostras são detectados microrganismos potencialmente perigosos). Você também pode identificar outras formas de infecção que determinam os principais sintomas da sepse:

• sepse percutânea;
• oral;
• obstétrico e ginecológico;
• otogênico;
• criptogênica;
• envenenamento do sangue resultante de procedimentos cirúrgicos e diagnósticos.

Identificar o “portal” através do qual a sepse penetrou é fundamental para o tratamento bem-sucedido do paciente. O diagnóstico precoce da sepse permite a identificação oportuna da infecção, separando-a dos casos de presença de micróbios no sangue a curto prazo e ativando os sistemas de defesa do organismo.

Como dissemos acima, para o desenvolvimento de sepse, certas condições devem ser atendidas, em particular:

• a presença de um foco primário (deve estar associado ao sistema circulatório ou vasos linfáticos);
• penetração repetida de patógenos no sangue;
• a formação de focos secundários, que futuramente também fornecerão patógenos;
• a incapacidade do corpo de organizar a defesa imunológica necessária e de provocar reações contra micróbios nocivos.

Somente se todas essas condições forem atendidas e o paciente apresentar os sinais clínicos adequados de infecção, os médicos diagnosticarão a sepse sanguínea. O desenvolvimento da sepse é provocado por doenças graves (diabetes, câncer, raquitismo, HIV, defeitos congênitos do sistema imunológico), medidas terapêuticas, trauma, uso prolongado de imunossupressores, radioterapia e alguns outros fatores.

Sintomas de sepse

As queixas dos pacientes são muito diversas, mas a principal atenção deve ser dada aos seguintes sintomas da sepse:

• arrepios severos;
• aumento da temperatura corporal;
• mudanças no estado mental do paciente (euforia ou, inversamente, apatia);
• olhar cansado e vazio;
• palidez da pele;
• bochechas encovadas;
• hiperemia da face;
• transpiração intensa;
• hemorragias petequiais na forma de listras e manchas na superfície dos antebraços e pernas.

Além disso, a sepse pode se manifestar como herpes nos lábios, sangramento das membranas mucosas da boca, dificuldade para respirar e aparecimento de focas e pústulas na pele. Apesar da abundância de sintomas de sepse, febre, calafrios e suor continuam sendo os principais sinais pelos quais a sepse sanguínea pode ser detectada. Os calafrios correspondem à liberação maciça de toxinas dos focos de inflamação para o sangue, após o que a temperatura do paciente sempre aumenta e o suor abundante aparece. Freqüentemente, as pessoas são obrigadas a trocar de roupa íntima várias vezes ao dia, que fica literalmente encharcada de suor. Observe que se houver suspeita de sepse, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível, pois a infecção é extremamente perigosa e pode ser fatal.

Diagnóstico de sepse

Ao diagnosticar sepse em pacientes, as amostras de sangue são retiradas do foco da inflamação. No futuro, eles tentam isolar o patógeno das amostras coletadas, e isso requer múltiplas inoculações e longa incubação. Muitos fatores influenciam o sucesso deste procedimento. Em particular, os médicos costumam receber resultados negativos devido à terapia antimicrobiana anterior ou devido a um lento aumento no número de patógenos. Para evitar conclusões incorretas, os exames de sangue devem ser confirmados por estudos bacteriológicos de materiais e um exame completo de erupções na pele e nas membranas mucosas.

Tratamento de sepse

O tratamento eficaz da sepse é uma das tarefas mais importantes da medicina moderna. Na verdade, não é diferente do tratamento de outros processos infecciosos, mas, ao mesmo tempo, os médicos devem levar em consideração o alto risco de morte e o desenvolvimento de complicações graves. As seguintes atividades estão em primeiro plano:

• luta contra a intoxicação;
• neutralização da microflora prejudicial;
• estimulação das reservas imunobiológicas do corpo;
• correção de violações no funcionamento de sistemas e órgãos vitais;
• tratamento sintomático.

Pacientes com sepse recebem dieta alimentar e repouso completo é recomendado. O estado do foco de inflamação é constantemente monitorado para a prevenção oportuna de reações agudas. Os pacientes recebem grandes doses de antibióticos e, em casos graves, corticosteroides. Além disso, os pacientes com sepse recebem uma transfusão de plasma sanguíneo, são administrados gamaglobulina e glicose. Com o desenvolvimento de disbiose e outros efeitos indesejáveis, são tomados agentes sintomáticos. Se não houver melhora na condição, os médicos consideram o tratamento cirúrgico. Em alguns casos, é realmente necessário, porque se os especialistas hesitarem por muito tempo, a sepse em crianças e adultos pode ser fatal. A intervenção cirúrgica inclui: abertura de abscessos, ligadura de veias para tromboflebite, amputação de membros e outras medidas semelhantes.

Sepse de recém-nascidos

A incidência de sepse em recém-nascidos é de 1 a 8 casos por 1000. A mortalidade é bastante elevada (13 a 50%), portanto, se houver suspeita de sepse, o tratamento e o diagnóstico devem ser realizados o mais rápido possível. Bebês prematuros correm um risco particular, porque, neste caso, a doença pode se desenvolver com a velocidade da luz devido à imunidade enfraquecida.

A sepse entra no corpo da criança de diferentes maneiras. As formas iniciais de sepse são geralmente atribuídas à penetração transplacentária e infecção hematogênica ou ao contato com a flora vaginal infectada durante o trabalho de parto. A sepse tardia de recém-nascidos também está associada à infecção com microflora vaginal, mas por uma série de razões obscuras, ela se manifesta muito mais tarde (2 a 3 semanas de vida). É possível ativar a forma nosocomial da doença quando os patógenos entram no sangue como resultado da não observância das normas sanitárias e higiênicas ou do desenvolvimento concomitante de doenças graves.

O tratamento da sepse neonatal leva em consideração a idade do paciente e é realizado apenas sob a supervisão de especialistas experientes que determinam a gama de medicamentos e procedimentos necessários para manter a criança viva.

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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!