Cardiosclerose Aterosclerótica - Sintomas, Tratamento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Cardiosclerose aterosclerótica

O conteúdo do artigo:

1. Causas
2. Tipos
3. Sintomas de cardiosclerose aterosclerótica
4. Diagnóstico
5. Tratamento da cardiosclerose aterosclerótica
6. Prevenção
7. Consequências e complicações

A cardiosclerose aterosclerótica é uma síndrome clínica que se desenvolve no contexto de doença isquêmica do coração de longa duração, causada por lesões escleróticas das artérias coronárias. O suprimento insuficiente de sangue para o miocárdio leva ao fato de suas células serem danificadas e gradualmente substituídas por tecido conjuntivo (cicatriz).

A cardiosclerose aterosclerótica afeta principalmente homens de meia-idade e idosos.

Causas

O mecanismo patológico de desenvolvimento da cardiosclerose é baseado na aterosclerose das artérias coronárias (coronárias). Por sua vez, o metabolismo do colesterol prejudicado leva ao desenvolvimento de aterosclerose, como resultado da formação de placas de colesterol nas paredes internas das artérias. Com o tempo, eles aumentam de tamanho e interrompem significativamente o fluxo sanguíneo através dos vasos afetados.

A taxa de progressão da aterosclerose dos vasos coronários é significativamente influenciada por:

• hipertensão arterial;
• estilo de vida sedentário;
• excesso de peso corporal;
• abuso de alimentos ricos em colesterol;
• tendência à vasoconstrição, isto é, espasmos dos vasos sanguíneos;
• fumar;
• diabetes;
• tomar anticoncepcionais orais;
• hipercolesterolemia (a proporção de lipoproteínas de baixa densidade para lipoproteínas de alta densidade é mais do que 1: 5);
• hipertrigliceridemia.

A aterosclerose das artérias coronárias prejudica o suprimento de sangue para o miocárdio, o que é acompanhado por distúrbios metabólicos e isquemia. Como consequência, ocorre uma atrofia gradativa das fibras musculares, culminando com sua morte e substituição por tecido cicatricial, ou seja, desenvolve-se cardiosclerose. A formação de cicatrizes no miocárdio prejudica sua contratilidade, condução de impulsos elétricos e, portanto, contribui para a progressão da doença cardíaca coronária.

A cardiosclerose aterosclerótica é caracterizada por um curso longo, progressão lenta e disseminação difusa. Com o tempo, leva ao desenvolvimento de hipertrofia miocárdica compensatória, expansão do ventrículo esquerdo. Nos estágios posteriores, o paciente desenvolve e progride sinais de insuficiência cardíaca crônica.

Tipos

Dependendo das características da propagação do processo patológico, a cardiosclerose aterosclerótica é dividida nos seguintes tipos:

• difuso - focos de esclerose estão localizados em todo o miocárdio;
• focal (cicatricial) - o processo patológico está localizado em uma pequena área do miocárdio;
• focal grande - as cicatrizes podem atingir vários centímetros;
• focal pequeno - caracterizado pela presença de pequenas cicatrizes, cujo tamanho não ultrapassa 2 mm.

Sintomas de cardiosclerose aterosclerótica

Os principais sintomas da cardiosclerose aterosclerótica são:

• violações de condução e ritmo cardíaco;
• insuficiência progressiva do suprimento de sangue coronário;
• violações da função contrátil do miocárdio.

Por muito tempo, os sinais de cardiosclerose aterosclerótica são insignificantes e passam despercebidos pelos pacientes. Mas à medida que a doença progride, o suprimento de sangue ao miocárdio se deteriora cada vez mais, o que causa um aumento nas crises de angina. Eles se manifestam por dores na região do tórax, que podem irradiar para a região epigástrica, braço esquerdo ou omoplata. Em estágios avançados de cardiosclerose aterosclerótica, o risco de ocorrência e recorrência de infarto do miocárdio aumenta drasticamente.

A progressão dos processos cicatricial-escleróticos no miocárdio se manifesta clinicamente pelos seguintes sintomas:

• fatigabilidade rápida;
• falta de ar (inicialmente é observada apenas durante o exercício e depois no repouso);
• ataques de asma cardíaca;
• edema pulmonar.

A insuficiência cardíaca crônica progressiva é acompanhada pelo desenvolvimento de congestão nos pulmões, hepatomegalia, edema periférico, acúmulo de líquido nas cavidades do coração (pleurisia de efusão, ascite, pericardite de derrame).

O tecido cicatricial bloqueia as vias do coração, portanto, uma das manifestações da cardiosclerose aterosclerótica são as arritmias cardíacas (bloqueio atrioventricular e intraventricular, fibrilação atrial, extrassístole). Nos estágios iniciais, a arritmia é paroxística, ou seja, de natureza paroxística. Com o tempo, os ataques tornam-se mais frequentes e mais longos, e a arritmia torna-se permanente.

A cardiosclerose aterosclerótica é geralmente combinada com processos ateroscleróticos na aorta e grandes artérias periféricas, que é acompanhada pelo aparecimento dos sintomas correspondentes:

• claudicação intermitente;
• tontura;
• diminuição da memória;
• isquemia intestinal crônica (o chamado sapo abdominal);
• hipertensão arterial vasorrenal.

Diagnóstico

O diagnóstico da cardiosclerose aterosclerótica é baseado no quadro clínico e nos dados da anamnese (presença de aterosclerose, doença coronariana, infarto do miocárdio).

Ao realizar um exame bioquímico de sangue, é revelado um aumento nas beta-lipoproteínas e hipercolesterolemia.

O eletrocardiograma mostra sinais de hipertrofia ventricular esquerda moderada, distúrbios de condução e ritmo intracardíacos, insuficiência coronariana e cicatrizes pós-infarto.

Fonte: info-medika.ru

As reservas funcionais do coração e o grau de disfunção miocárdica podem ser avaliados pela bicicleta ergométrica.

A fim de detectar violações da contratilidade miocárdica (acinesia, discinesia, hipocinesia do segmento afetado) na cardiosclerose aterosclerótica, é realizada ecocardiografia.

Se houver indicações no diagnóstico da cardiosclerose aterosclerótica, outros métodos de estudos instrumentais também são utilizados:

• monitoramento diário de ECG;
• testes farmacológicos;
• ritmocardiografia;
• policariografia;
• angiografia coronária;
• ventriculografia;
• imagem de ressonância magnética do coração;
• Ultra-som das cavidades abdominais e pleurais;
• Raio-x do tórax.

Tratamento da cardiosclerose aterosclerótica

O tratamento da cardiosclerose aterosclerótica é baseado no tratamento de síndromes individuais - bloqueio atrioventricular, arritmias, hipercolesterolemia, insuficiência cardíaca - que acompanham esta condição patológica.

No regime de tratamento, são usados medicamentos dos seguintes grupos:

• agentes antiplaquetários (ácido acetilsalicílico);
• medicamentos antiarrítmicos (β-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e sódio, preparações de potássio, agentes estabilizadores de membrana);
• estatinas - drogas que reduzem a síntese de colesterol no fígado e, portanto, diminuem sua concentração no soro sanguíneo;
• vasodilatadores periféricos (ácido nicotínico e seus derivados) - promovem a expansão de pequenas artérias, melhorando assim o suprimento de sangue coronariano;
• nitratos - contribuem para a expansão das artérias coronárias;
• diuréticos - ajudam a reduzir o edema.

Para o tratamento eficaz da cardiosclerose aterosclerótica, é necessário limitar a atividade física e aderir a uma dieta - a mesa número 10 segundo Pevzner. Os principais objetivos da dieta recomendada são:

• otimização das condições de circulação normal do sangue;
• alívio da condição do paciente;
• descarregando o sistema digestivo;
• prevenir a irritação dos rins;
• estimulação da diurese;
• prevenção da sobreexcitação do sistema nervoso.

Na dieta, limite o conteúdo de alimentos ricos em colesterol e fibras, bem como de líquidos e sal de cozinha.

Em estado estável, os pacientes com cardiosclerose aterosclerótica podem ser encaminhados para um tratamento de spa. Em particular, ele é mostrado coníferas, radônio, sulfeto de hidrogênio, pérolas e banhos de dióxido de carbono.

O tratamento cirúrgico da cardiosclerose aterosclerótica é realizado com a formação de um defeito aneurismático. Perturbações persistentes de condução e de ritmo são indicações para implantação de marca-passo ou ablação por radiofrequência.

Prevenção

A prevenção consiste na prevenção de lesões vasculares ateroscleróticas e inclui as seguintes áreas:

• normalização do peso corporal;
• educação física regular;
• nutrição apropriada;
• parar de fumar e beber álcool;
• detecção atempada de doenças concomitantes (hipertensão arterial, diabetes mellitus) e seu tratamento.

A prevenção secundária da cardiosclerose aterosclerótica visa retardar a progressão do processo patológico e prevenir o desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica grave. Consiste na realização de um tratamento sistemático da aterosclerose, arritmias, doenças isquêmicas do coração.

Consequências e complicações

A cardiosclerose aterosclerótica é caracterizada por um curso crônico lentamente progressivo. Os períodos de melhora podem durar muito tempo, mas ataques repetidos de distúrbio agudo do fluxo sanguíneo coronariano levam gradualmente a uma piora do estado do paciente.

Fonte: diabethelp.org

O prognóstico para cardiosclerose aterosclerótica é determinado por muitos fatores, principalmente os seguintes:

• a área de dano miocárdico;
• tipo de distúrbio de condução e arritmia;
• o estágio de insuficiência cardiovascular crônica no momento da detecção da patologia;
• a presença de doenças concomitantes;
• a idade do paciente.

Na ausência de fatores agravantes, tratamento sistêmico adequado e implementação de recomendações médicas, o prognóstico é moderadamente favorável.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!