Cardiosclerose aterosclerótica
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Tipos
- Sintomas de cardiosclerose aterosclerótica
- Diagnóstico
- Tratamento da cardiosclerose aterosclerótica
- Prevenção
- Consequências e complicações
A cardiosclerose aterosclerótica é uma síndrome clínica que se desenvolve no contexto de doença isquêmica do coração de longa duração, causada por lesões escleróticas das artérias coronárias. O suprimento insuficiente de sangue para o miocárdio leva ao fato de suas células serem danificadas e gradualmente substituídas por tecido conjuntivo (cicatriz).
A cardiosclerose aterosclerótica afeta principalmente homens de meia-idade e idosos.
Causas
O mecanismo patológico de desenvolvimento da cardiosclerose é baseado na aterosclerose das artérias coronárias (coronárias). Por sua vez, o metabolismo do colesterol prejudicado leva ao desenvolvimento de aterosclerose, como resultado da formação de placas de colesterol nas paredes internas das artérias. Com o tempo, eles aumentam de tamanho e interrompem significativamente o fluxo sanguíneo através dos vasos afetados.
A taxa de progressão da aterosclerose dos vasos coronários é significativamente influenciada por:
- hipertensão arterial;
- estilo de vida sedentário;
- excesso de peso corporal;
- abuso de alimentos ricos em colesterol;
- tendência à vasoconstrição, isto é, espasmos dos vasos sanguíneos;
- fumar;
- diabetes;
- tomar anticoncepcionais orais;
- hipercolesterolemia (a proporção de lipoproteínas de baixa densidade para lipoproteínas de alta densidade é mais do que 1: 5);
- hipertrigliceridemia.
A aterosclerose das artérias coronárias prejudica o suprimento de sangue para o miocárdio, o que é acompanhado por distúrbios metabólicos e isquemia. Como consequência, ocorre uma atrofia gradativa das fibras musculares, culminando com sua morte e substituição por tecido cicatricial, ou seja, desenvolve-se cardiosclerose. A formação de cicatrizes no miocárdio prejudica sua contratilidade, condução de impulsos elétricos e, portanto, contribui para a progressão da doença cardíaca coronária.
A cardiosclerose aterosclerótica é caracterizada por um curso longo, progressão lenta e disseminação difusa. Com o tempo, leva ao desenvolvimento de hipertrofia miocárdica compensatória, expansão do ventrículo esquerdo. Nos estágios posteriores, o paciente desenvolve e progride sinais de insuficiência cardíaca crônica.
Tipos
Dependendo das características da propagação do processo patológico, a cardiosclerose aterosclerótica é dividida nos seguintes tipos:
- difuso - focos de esclerose estão localizados em todo o miocárdio;
- focal (cicatricial) - o processo patológico está localizado em uma pequena área do miocárdio;
- focal grande - as cicatrizes podem atingir vários centímetros;
- focal pequeno - caracterizado pela presença de pequenas cicatrizes, cujo tamanho não ultrapassa 2 mm.
Sintomas de cardiosclerose aterosclerótica
Os principais sintomas da cardiosclerose aterosclerótica são:
- violações de condução e ritmo cardíaco;
- insuficiência progressiva do suprimento de sangue coronário;
- violações da função contrátil do miocárdio.
Por muito tempo, os sinais de cardiosclerose aterosclerótica são insignificantes e passam despercebidos pelos pacientes. Mas à medida que a doença progride, o suprimento de sangue ao miocárdio se deteriora cada vez mais, o que causa um aumento nas crises de angina. Eles se manifestam por dores na região do tórax, que podem irradiar para a região epigástrica, braço esquerdo ou omoplata. Em estágios avançados de cardiosclerose aterosclerótica, o risco de ocorrência e recorrência de infarto do miocárdio aumenta drasticamente.
A progressão dos processos cicatricial-escleróticos no miocárdio se manifesta clinicamente pelos seguintes sintomas:
- fatigabilidade rápida;
- falta de ar (inicialmente é observada apenas durante o exercício e depois no repouso);
- ataques de asma cardíaca;
- edema pulmonar.
A insuficiência cardíaca crônica progressiva é acompanhada pelo desenvolvimento de congestão nos pulmões, hepatomegalia, edema periférico, acúmulo de líquido nas cavidades do coração (pleurisia de efusão, ascite, pericardite de derrame).
O tecido cicatricial bloqueia as vias do coração, portanto, uma das manifestações da cardiosclerose aterosclerótica são as arritmias cardíacas (bloqueio atrioventricular e intraventricular, fibrilação atrial, extrassístole). Nos estágios iniciais, a arritmia é paroxística, ou seja, de natureza paroxística. Com o tempo, os ataques tornam-se mais frequentes e mais longos, e a arritmia torna-se permanente.
A cardiosclerose aterosclerótica é geralmente combinada com processos ateroscleróticos na aorta e grandes artérias periféricas, que é acompanhada pelo aparecimento dos sintomas correspondentes:
- claudicação intermitente;
- tontura;
- diminuição da memória;
- isquemia intestinal crônica (o chamado sapo abdominal);
- hipertensão arterial vasorrenal.
Diagnóstico
O diagnóstico da cardiosclerose aterosclerótica é baseado no quadro clínico e nos dados da anamnese (presença de aterosclerose, doença coronariana, infarto do miocárdio).
Ao realizar um exame bioquímico de sangue, é revelado um aumento nas beta-lipoproteínas e hipercolesterolemia.
O eletrocardiograma mostra sinais de hipertrofia ventricular esquerda moderada, distúrbios de condução e ritmo intracardíacos, insuficiência coronariana e cicatrizes pós-infarto.
Fonte: info-medika.ru
As reservas funcionais do coração e o grau de disfunção miocárdica podem ser avaliados pela bicicleta ergométrica.
A fim de detectar violações da contratilidade miocárdica (acinesia, discinesia, hipocinesia do segmento afetado) na cardiosclerose aterosclerótica, é realizada ecocardiografia.
Se houver indicações no diagnóstico da cardiosclerose aterosclerótica, outros métodos de estudos instrumentais também são utilizados:
- monitoramento diário de ECG;
- testes farmacológicos;
- ritmocardiografia;
- policariografia;
- angiografia coronária;
- ventriculografia;
- imagem de ressonância magnética do coração;
- Ultra-som das cavidades abdominais e pleurais;
- Raio-x do tórax.
Tratamento da cardiosclerose aterosclerótica
O tratamento da cardiosclerose aterosclerótica é baseado no tratamento de síndromes individuais - bloqueio atrioventricular, arritmias, hipercolesterolemia, insuficiência cardíaca - que acompanham esta condição patológica.
No regime de tratamento, são usados medicamentos dos seguintes grupos:
- agentes antiplaquetários (ácido acetilsalicílico);
- medicamentos antiarrítmicos (β-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e sódio, preparações de potássio, agentes estabilizadores de membrana);
- estatinas - drogas que reduzem a síntese de colesterol no fígado e, portanto, diminuem sua concentração no soro sanguíneo;
- vasodilatadores periféricos (ácido nicotínico e seus derivados) - promovem a expansão de pequenas artérias, melhorando assim o suprimento de sangue coronariano;
- nitratos - contribuem para a expansão das artérias coronárias;
- diuréticos - ajudam a reduzir o edema.
Para o tratamento eficaz da cardiosclerose aterosclerótica, é necessário limitar a atividade física e aderir a uma dieta - a mesa número 10 segundo Pevzner. Os principais objetivos da dieta recomendada são:
- otimização das condições de circulação normal do sangue;
- alívio da condição do paciente;
- descarregando o sistema digestivo;
- prevenir a irritação dos rins;
- estimulação da diurese;
- prevenção da sobreexcitação do sistema nervoso.
Na dieta, limite o conteúdo de alimentos ricos em colesterol e fibras, bem como de líquidos e sal de cozinha.
Em estado estável, os pacientes com cardiosclerose aterosclerótica podem ser encaminhados para um tratamento de spa. Em particular, ele é mostrado coníferas, radônio, sulfeto de hidrogênio, pérolas e banhos de dióxido de carbono.
O tratamento cirúrgico da cardiosclerose aterosclerótica é realizado com a formação de um defeito aneurismático. Perturbações persistentes de condução e de ritmo são indicações para implantação de marca-passo ou ablação por radiofrequência.
Prevenção
A prevenção consiste na prevenção de lesões vasculares ateroscleróticas e inclui as seguintes áreas:
- normalização do peso corporal;
- educação física regular;
- nutrição apropriada;
- parar de fumar e beber álcool;
- detecção atempada de doenças concomitantes (hipertensão arterial, diabetes mellitus) e seu tratamento.
A prevenção secundária da cardiosclerose aterosclerótica visa retardar a progressão do processo patológico e prevenir o desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica grave. Consiste na realização de um tratamento sistemático da aterosclerose, arritmias, doenças isquêmicas do coração.
Consequências e complicações
A cardiosclerose aterosclerótica é caracterizada por um curso crônico lentamente progressivo. Os períodos de melhora podem durar muito tempo, mas ataques repetidos de distúrbio agudo do fluxo sanguíneo coronariano levam gradualmente a uma piora do estado do paciente.
Fonte: diabethelp.org
O prognóstico para cardiosclerose aterosclerótica é determinado por muitos fatores, principalmente os seguintes:
- a área de dano miocárdico;
- tipo de distúrbio de condução e arritmia;
- o estágio de insuficiência cardiovascular crônica no momento da detecção da patologia;
- a presença de doenças concomitantes;
- a idade do paciente.
Na ausência de fatores agravantes, tratamento sistêmico adequado e implementação de recomendações médicas, o prognóstico é moderadamente favorável.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
