O que dói com uma hérnia da coluna
Uma hérnia intervertebral é uma protrusão do núcleo pulposo interno além da localização anatômica. O núcleo vertebral consiste em tecido cartilaginoso rico em ácido hialurônico, o que lhe confere uma consistência gelatinosa, mas densa. Ao longo da circunferência do corpo vertebral, o núcleo pulposo é protegido por um anel fibroso, que também é constituído por tecido de cartilagem, mas por densas fibras de colágeno. A estrutura dos discos intervertebrais garante um movimento suave da coluna.
Uma hérnia, na verdade, é a protrusão de um órgão interno ou parte dele além da localização anatômica. Na formação desta patologia, dois fatores desempenham um papel decisivo:
- Pressão interna aumentada;
- Destruição da barreira que cerca os órgãos internos.
Com um processo inflamatório atual de longo prazo, ocorrem alterações distróficas no anel fibroso. A distância entre as fibras aumenta, aparecem fissuras. No entanto, a dor nas hérnias espinhais não surge do fato de que o tecido cartilaginoso é destruído, mas da compressão das terminações nervosas e feixes vasculares da coluna vertebral pelo tecido prolapsado do núcleo pulposo, a estrutura macia e elástica do qual, fora dos limites da localização anatômica, sofre ossificação - ossificação. As cristas ósseas formadas comprimem as terminações nervosas e pequenos vasos.
Mecanismos de aparecimento de dor em hérnias espinhais
Quando parte do núcleo do disco vertebral parte em uma direção ou outra, os feixes de nervos que emanam do tronco da medula espinhal na área de cada vértebra são comprimidos. O sistema nervoso central da medula espinhal tem uma estrutura segmentar. As seguintes divisões de inervação de certas áreas são distinguidas:
- Cervical;
- Peito;
- Lombar;
- Sacral.
As fibras nervosas que emanam da coluna vertebral em ambos os lados do corpo fornecem atividade motora e sensibilidade da metade direita ou esquerda. Conseqüentemente, há dores com hérnias da coluna nas seções onde a destruição anatômica dos discos intervertebrais é localizada.
Quais são as dores de uma hérnia da coluna quando localizadas em diferentes partes da medula espinhal
A dor nos discos intervertebrais herniados difere não apenas na intensidade, mas também na localização.
As hérnias da coluna cervical provocam dores nos membros superiores e na cintura escapular, e também são caracterizadas por fortes dores de cabeça paroxísticas. Com a progressão da doença, a dor na hérnia da coluna cervical provoca espasmo muscular. Como resultado, o paciente não consegue virar a cabeça. Freqüentemente, as hérnias da coluna cervical são acompanhadas de tontura devido a mudanças na pressão arterial. Os pacientes são diagnosticados com distonia vegetativa-vascular, que é tratada sintomaticamente. No entanto, a causa não é eliminada. Enquanto isso, a hérnia de disco progride. Uma dor de cabeça com essa patologia tem algumas peculiaridades. Não se manifesta do lado da lesão da coluna vertebral, mas tem um caráter difuso. Começando na região occipital,dores de cabeça com uma hérnia da coluna se espalham por todo o crânio. A pessoa não consegue encontrar uma posição confortável para dormir. Com o travesseiro alto dói a cabeça, com o travesseiro baixo a intensidade da dor não diminui. A insônia se desenvolve. As pílulas para dormir não têm efeito, pois a inibição do sistema nervoso central não elimina a causa mecânica da compressão das raízes nervosas.
A derrota dos discos intervertebrais da região torácica surge pela neuralgia intercostal, que a princípio simula uma patologia cardíaca. As dores aparecem atrás do esterno devido a danos no plexo nervoso. O desenvolvimento posterior da doença leva a uma violação da inervação do coração e a uma falha do automatismo miocárdico. Arritmias sem áreas de lesão anatômica do miocárdio costumam acompanhar hérnias da coluna torácica.
A região lombar está fisiologicamente combinada com a região sacral. Na região da articulação lombossacral, uma formação anatômica chamada "cauda eqüina da medula espinhal" é localizada. Com sua derrota, a dor na hérnia da coluna vertebral é acompanhada por distúrbios das funções dos órgãos pélvicos. Micção perturbada na forma de retenção ou incontinência urinária, constipação intercalada com diarreia.
O estágio inicial da doença é caracterizado por dor aguda do tipo lumbago - lumbago. No momento de um ataque agudo, a pessoa congela, não consegue se curvar ou endireitar. Essas são as dores com uma hérnia de coluna que são alarmantes em primeiro lugar, porque com a osteocondrose de longa duração o paciente vai se adaptando gradativamente à dor, se acostuma com o fato de seus movimentos serem limitados pela dor. Se uma hérnia de disco se desenvolver, todos os esforços anteriores para superá-la deixam de ser eficazes.
Por que e como uma perna dói com uma hérnia na coluna
A inervação das extremidades inferiores depende de segmentos específicos da coluna, mais precisamente, dos feixes nervosos de saída na região da quarta e quinta vértebras lombares. Quando o disco intervertebral é danificado entre L 4 e L 5 (a letra latina "L" - "lombar", que significa "lombar"), uma síndrome radicular se desenvolve com danos ao nervo femoral. Nesse caso, a perna dói com uma hérnia da coluna do lado de fora: da coxa até o dedo mínimo. Quando uma hérnia se forma no nível L 5 -S 1("Lombar-sacral": na região lombossacra), a dor no membro inferior se espalha ao longo do nervo ciático. A zona dolorida começa na nádega e continua ao longo da parte posterior da coxa até o dedão do pé. Com a progressão da doença, ocorre diminuição da sensibilidade e atrofia muscular.
Como aliviar a dor com uma hérnia da coluna
Dor aguda acompanhada de paralisia das pernas ou braços não pode ser aliviada por nenhum medicamento. As doenças dos órgãos pélvicos na forma de "síndrome da cauda de cavalo" estão sujeitas apenas a tratamento cirúrgico. A anestesia, neste caso, fornece o suprimento de anestesia geral, e a posterior retirada do disco intervertebral e seu sequestro garantem a ausência de dor no pós-operatório.
Mas é possível aliviar a dor com uma hérnia da coluna de forma conservadora. Até o momento, existem dois métodos para aliviar a dor nas hérnias intervertebrais. Os defensores da abordagem clássica do tratamento recomendam repouso no leito no período agudo. Para aliviar o inchaço do tecido nervoso, são usados antiinflamatórios não hormonais. Em estado de melhora, são prescritos massagens, fisioterapia e exercícios terapêuticos. Em caso de dor aguda e aguda, os bloqueios são realizados com analgésicos e vitaminas.
Os proponentes das táticas ativas sugerem o alívio da dor nas hérnias espinhais com a ajuda de exercícios que alongam a coluna vertebral. A tração alivia a carga sobre as vértebras e a pressão dentro do núcleo pulposo. Como resultado, a dor diminui ou desaparece completamente.
A técnica ativa requer supervisão de um médico, já que tentativas independentes de alongamento da coluna podem levar ao prolapso de parte do disco e à formação de sequestro.
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