Angina lacunar em crianças: tratamento, diagnóstico, causas, sintomas
O conteúdo do artigo:
- Razões para o desenvolvimento de tonsilite lacunar aguda
- Sintomas de dor de garganta lacunar em crianças
- Diagnóstico da doença
- Tratamento de dor de garganta lacunar em crianças
- Possíveis complicações
- Prevenção
- Vídeo
A angina lacunar em crianças, assim como a forma folicular da doença, é diagnosticada com mais freqüência do que em adultos. Ambos os tipos de patologia estão incluídos no grupo de amigdalite vulgar (comum) e apresentam sintomas semelhantes, mas o curso do primeiro é mais grave. Em crianças, prossegue com a formação de uma placa linear purulenta amarelada entre os lobos das amígdalas nas lacunas. Nesse caso, a superfície das glândulas torna-se edemaciada e brilhantemente hiperêmica, e as ilhas de placa na boca das lacunas costumam se combinar, formando amplos focos purulentos de drenagem.
Em crianças, a doença é acompanhada por sinais de intoxicação geral do corpo.
A Classificação Internacional de Doenças da 10ª revisão (CID-10) classifica a patologia como classe X (doenças respiratórias), título J00-J06 - infecções respiratórias agudas do trato respiratório superior. A dor de garganta lacunar é conhecida como amigdalite aguda, portanto, seu código CID-10 é J03.
Em média, a duração da doença em adultos varia de 5 a 7 dias, enquanto em crianças é mais longa - 10 a 14 dias. Normalmente, as bactérias causam um processo inflamatório agudo, portanto, a análise bacteriológica de um esfregaço de garganta é necessária para determinar o patógeno.
No período agudo, os otorrinolaringologistas recomendam o uso de antibacterianos e antiinflamatórios, gargarejo com soluções antissépticas e a adesão do paciente ao repouso no leito.
Razões para o desenvolvimento de tonsilite lacunar aguda
Dependendo da idade do paciente, os agentes causadores de patologia mais comuns são:
- crianças pequenas: vírus do sarampo, Coxsackie, adenovírus;
- adolescentes, adultos: Haemophilus influenzae, estafilococos, estreptococos e outros agentes bacterianos.
O vírus do sarampo é um dos possíveis agentes causadores de dor de garganta em crianças pequenas.
A infecção ocorre no contexto de uma diminuição do sistema imunológico - microorganismos patogênicos que entram na orofaringe são ativados, e seu acúmulo nas lacunas leva ao desenvolvimento de um processo inflamatório nas formações linfoides do anel faríngeo. Freqüentemente, as bactérias entram no trato respiratório superior através do ar inalado, com menos frequência quando se usam utensílios domésticos nos quais estão localizadas.
Deve-se ter em mente que os estreptococos e outras bactérias podem se espalhar para as articulações, rins e coração com o movimento do sangue. Portanto, a ausência de antibioticoterapia no contexto de uma diminuição da imunidade é carregada com o desenvolvimento de complicações na forma de glomerulonefrite, poliartrite, endocardite e miocardite.
Sintomas de dor de garganta lacunar em crianças
Na maioria dos pacientes, os sintomas clínicos da doença são caracterizados por uma combinação de deterioração do estado geral com alterações locais nos tecidos linfoides e faringe. Ao exame físico, revela exsudato purulento nas lacunas, conteúdo branco-amarelado em ilhas separadas na superfície da garganta, bem como hiperemia, edema e aumento das amígdalas. À palpação dos gânglios maxilares e cervicais, nota-se seu edema, além de dor, principalmente ao virar a cabeça e abrir a boca.
A patologia se desenvolve de forma rápida e acentuada, a criança apresenta sinais de intoxicação geral do corpo, a saber:
- Forte dor de cabeça;
- dores no corpo;
- hiperemia;
- arrepios;
- febre;
- vômitos repetidos;
- diminuição ou falta de apetite;
- condições de síncope (desmaios);
- irritabilidade;
- fraqueza;
- distúrbios de sono.
Nos dias 2-3, pode aparecer uma dor de garganta, cuja intensidade aumenta quando a comida e a água são engolidas. O inchaço e a infiltração das glândulas e do palato mole dificultam a abertura da boca da criança, ao passo que sua voz torna-se anasalada e a fala deixa de ser inteligível. Distúrbios do trato gastrointestinal (diarreia, náusea, dor abdominal) e um gosto desagradável na boca são sinais frequentes de patologia.
Outro sintoma característico da angina vulgar é um aumento da temperatura corporal para 39-40 ° C. Recomenda-se consultar um médico sobre o quanto a temperatura é mantida neste nível e quais medicamentos são mais eficazes para baixá-la.
Diagnóstico da doença
Para fazer um diagnóstico preciso, para interpretar corretamente as manifestações clínicas características da tonsilite lacunar aguda, bem como para distinguir entre inflamação primária e secundária, um exame completo da criança por médicos de várias especialidades é necessário - um otorrinolaringologista, terapeuta, pediatra, reumatologista, nefrologista e especialista em doenças infecciosas.
Para prescrever o tratamento adequado, você deve consultar um médico
O diagnóstico começa com um exame da garganta do paciente. Isso permite identificar sinais característicos da forma lacunar da angina - acúmulo de ilhotas amarelas de exsudato purulento nas lacunas, filmes na superfície das amígdalas, inchaço e infiltração das tonsilas palatinas. Ao remover filmes com uma espátula, não há danos aos tecidos próximos e nem sangramento. Na maioria dos casos, é prescrita faringoscopia, que revela hiperemia difusa, edema e aumento do tamanho das glândulas e bordas das arcadas, dor e hipertrofia dos linfonodos regionais. Durante este procedimento, o médico pode tirar uma foto da garganta.
A seguir, é necessário estabelecer a natureza do patógeno que causou a inflamação. Para isso, é realizado um estudo do conteúdo de um esfregaço de faringe e glândulas, análise bacteriológica ou virológica.
Para confirmar o diagnóstico, um exame de sangue geral e bioquímico pode ser prescrito.
Além disso, prescreve-se à criança:
- exame de sangue clínico geral, graças ao qual é determinada a atividade do processo;
- um estudo clínico geral da urina, mostra se há complicações do sistema urinário;
- um exame bioquímico de sangue é realizado para excluir complicações, incluindo reumatismo.
Na angina lacunar, é necessário o diagnóstico diferencial com outras doenças do trato respiratório superior e processos secundários de origem infecciosa, visto que seus sintomas são semelhantes.
Tratamento de dor de garganta lacunar em crianças
A terapia da patologia, especialmente em crianças, deve ser realizada sob supervisão e de acordo com a prescrição de um médico. A hospitalização da criança é necessária apenas em caso de evolução grave da doença, na maioria dos casos o tratamento é feito em casa.
Na ausência de complicações, o tratamento é realizado em casa
O principal método de tratamento da dor de garganta lacunar de etiologia bacteriana é o uso de medicamentos antibacterianos. Segundo o Dr. Komarovsky, não há necessidade de tomá-los imediatamente (nas primeiras horas após o aparecimento dos primeiros sinais da doença). Para formar a imunidade natural do corpo aos patógenos e prevenir recorrências da patologia, é recomendado começar a tomá-los a partir do terceiro dia.
Os agentes antibacterianos devem ser usados em dosagem suficiente e levando-se em consideração a sensibilidade do patógeno. Normalmente, são prescritos antibióticos com penicilina, cefalosporina ou macrolídeos.
Além da antibioticoterapia, é aconselhável o uso de remédios locais - sprays, soluções de enxágue e pastilhas. Para o tratamento sintomático, utilizam-se antiinflamatórios não esteroidais, imunomoduladores, complexos vitamínicos, bem como medicamentos cuja ação é normalizar as funções dos sistemas nervoso e cardiovascular, trato gastrointestinal e trato urinário. Após o desaparecimento dos sintomas agudos, os pacientes são encaminhados para fisioterapia.
Até que os sintomas da doença desapareçam, é recomendável comer comida ralada morna.
Além do tratamento geral e local, o cumprimento de um regime de preservação é recomendado, a saber:
- limitar a atividade física durante todo o período da terapia;
- adesão ao repouso no leito no primeiro dia do início da inflamação;
- uso de pratos separados e produtos de higiene pessoal;
- restrição de comunicação com pessoas que vivem com a criança;
- tomar um líquido morno, mas não quente (geleia, compotas, suco de cranberry) e purê de comida (se você tiver apetite, recusar-se a comer é uma reação protetora normal do corpo);
- exclusão do leite fresco da dieta, cujas bactérias são retidas na membrana mucosa da cavidade oral e contribuem para a reprodução da microflora patogênica.
Como coadjuvante do tratamento conservador, conforme prescrito por um médico, podem ser usados métodos da medicina tradicional. Não se recomenda a seleção independente de tais fundos, especialmente à base de ervas, uma vez que sua interação com as substâncias ativas dos medicamentos tomados e, consequentemente, podem ocorrer efeitos colaterais, incluindo reações alérgicas.
Com terapia adequada e oportuna, o alívio completo das manifestações de tonsilite lacunar em crianças ocorre em média em 10-15 dias. Em casos de complicações, o esquema de tratamento é alterado. Assim, com o surgimento de glomerulonefrite ou cardiopatia reumática em hospital especializado, o paciente recebe antibióticos, glicocorticosteroides e outros medicamentos sob supervisão médica, e com o desenvolvimento de complicações locais (por exemplo, abscesso paratonsilar), a intervenção cirúrgica é indicada com abertura de foco purulento de infecção.
Possíveis complicações
A ausência ou seleção inadequada do tratamento da inflamação purulenta pode levar à sua disseminação para o ouvido médio e seios paranasais, bem como ao aparecimento de abscesso faríngeo ou paratonsilar. No contexto desses processos, o paciente mantém hipertermia, e a dor de garganta adquire um caráter pulsátil e pode irradiar-se para o ouvido. Abrir a boca, como engolir comida, continua difícil.
Se o tratamento da angina for ineficaz, o desenvolvimento de um abscesso paratonsilar é possível
Se a dor de garganta se repetir várias vezes durante o ano, há uma inflamação constante do tecido linfóide e dos tecidos ao redor da faringe - desenvolve-se amigdalite crônica. Órgãos e tecidos distantes também são afetados - articulações, rins, músculo cardíaco.
Prevenção
Como medidas de prevenção primária ou reinfecção, recomenda-se:
- saneamento oportuno da cavidade oral;
- exercícios regulares e esportes;
- endurecendo o corpo;
- limitar o contato com pessoas que sofrem de angina ou resfriados, o uso de equipamentos de proteção individual;
- ventilação e limpeza úmida de cômodos onde a criança passa a maior parte do tempo;
- adesão à vigília e sono;
- fornecimento de nutrição completa fortificada;
- exclusão de visitas a locais lotados durante epidemias de gripe e infecções virais respiratórias agudas.
Deve-se ter em mente que, com a automedicação, é alta a probabilidade de transição da tonsilite aguda lacunar para a forma crônica, muito mais difícil de tratar. Como as complicações da doença são glomerulonefrite, reumatismo e outras patologias, é recomendável procurar ajuda médica logo que apareçam os primeiros sintomas.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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