O que mostra uma mancha na flora feminina: a norma, decodificação dos resultados
O conteúdo do artigo:
- Indicações para pesquisa
- Onde fazer um esfregaço para a flora e quanto é feita a análise?
- Preparação para pesquisa
- Como é feito um esfregaço para a flora
- Microflora vaginal: a norma
-
Indicadores de decodificação
- Leucócitos
- Lactobacillus
- Epitélio escamoso
- Slime
- Bactérias
- Células-chave
- Avaliação de resultados
O que mostra uma mancha na flora feminina? O esfregaço da flora refere-se aos principais métodos de identificação de processos inflamatórios nos órgãos genitais, bem como suas causas. Esta análise permite determinar a presença ou ausência de inflamação, o grau de sua gravidade, a natureza da microflora da vagina, uretra, canal cervical, para identificar um agente infeccioso ou sinais indiretos de sua presença.
O esfregaço para a flora feminina (esfregaço urogenital para a flora, bacterioscopia, esfregaço geral) é um método de diagnóstico laboratorial, durante o qual é realizado um exame microscópico de material biológico da vagina. É um dos métodos de diagnóstico laboratorial mais utilizados na prática ginecológica, tendo como vantagens a disponibilidade e o conteúdo informativo.
Indicações para pesquisa
O esfregaço da flora feminina é realizado durante exame preventivo de rotina do ginecologista, planejamento da gravidez, registro obstétrico, bem como se houver suspeita de inflamação infecciosa dos genitais e para monitorar a eficácia do tratamento.
O esfregaço da flora é um dos métodos diagnósticos mais comuns em ginecologia.
Durante a gravidez, este estudo desempenha um papel particularmente importante, uma vez que devido às alterações dos níveis hormonais (em particular, hiperestrogenismo) e à consequente diminuição da imunidade, aumenta o risco de desenvolvimento de processos inflamatórios nos órgãos genitais externos e internos. A inflamação pode causar interrupção da gravidez, parto prematuro, infecção do bebê ao passar pelo canal de parto.
Durante a gravidez, um estudo da microflora vaginal, via de regra, é prescrito três vezes em intervalos regulares, e com mais frequência se for detectada uma inflamação infecciosa.
Os principais sintomas que motivam a marcação de esfregaço na flora:
- sensações dolorosas no abdômen inferior (espontânea ou durante a relação sexual);
- coceira e / ou desconforto na área genital externa;
- secreção incomum do trato genital;
- dor ao urinar;
- distúrbios do ciclo menstrual.
Para fins preventivos, recomenda-se a realização de esfregaço ginecológico da flora pelo menos uma vez ao ano, mesmo na ausência de sintomas, uma vez que muitas doenças do aparelho reprodutor, inclusive as infecciosas, são caracterizadas por curso latente. Também é recomendado fazer um esfregaço preventivo para a flora se uma mulher teve contato sexual desprotegido com um parceiro duvidoso.
Onde fazer um esfregaço para a flora e quanto é feita a análise?
Um swab para a flora pode ser feito na clínica pré-natal, na clínica do local de residência, em uma clínica privada especializada, no consultório de material de amostragem de alguns laboratórios.
Normalmente, um exame de esfregaço demora um dia útil, no entanto, é melhor esclarecer o tempo para a obtenção de um resultado com um médico, uma vez que o tempo da análise em laboratórios diferentes pode ser diferente.
Preparação para pesquisa
Normalmente, é feito um cotonete para a flora no quarto ou quinto dia do ciclo menstrual, a menos que seja indicado o contrário. Durante a menstruação, é indesejável fazer uma análise, visto que é inevitável que o sangue menstrual entre no material, o que pode distorcer o resultado.
Se um paciente está passando por um curso de terapia anti-infecciosa, ele deve primeiro ser concluído e só depois testado. Um esfregaço da microflora é feito no máximo três semanas após o término do tratamento com drogas antibacterianas e antimicóticas (a menos que outras instruções tenham sido recebidas do médico assistente). O uso de antibacterianos, antimicóticos, antiinflamatórios e anticoncepcionais pode causar resultados falsos negativos.
No prazo de 1 a 2 dias antes de enviar o material para análise, é necessário excluir contatos sexuais e, durante esse período, não se deve usar supositórios vaginais, pomadas ou duchas higiênicas. Na véspera e no dia da entrega do material, não se deve usar produtos de higiene íntima. Esta análise não requer restrições à atividade física e nutrição.
É aconselhável não urinar por 2 a 3 horas antes de levar o material para análise.
Como é feito um esfregaço para a flora
Antes de retirar o material para pesquisa, a paciente passa por um exame ginecológico de rotina com espelhos. O médico avalia visualmente a vulva, as paredes da vagina e a parte vaginal do colo do útero, em seguida, com uma espátula estéril, retira material de três áreas - a parede da vagina, a abertura externa da uretra e o colo do útero. Em alguns casos, o material para pesquisa é retirado de um ponto específico, por exemplo, apenas da vagina ou do colo do útero. O procedimento é indolor.
Um esfregaço de flora em mulheres é coletado durante um exame ginecológico em espelhos
O material retirado de diferentes áreas é aplicado com espátula em lâmina de vidro separada uma da outra, marcada (V - vagina, U - uretra, C - colo do útero), seca e enviada ao laboratório.
Para um conhecimento detalhado da técnica de retirada de material, você pode assistir ao vídeo correspondente sobre como fazer uma esfregaço na flora feminina.
Microflora vaginal: a norma
Durante o exame de esfregaço, o chamado grau de limpeza vaginal é determinado. Esta é a triagem inicial que permite determinar a necessidade de exames adicionais e seu escopo.
Dependendo da natureza da microflora e do conteúdo celular, distinguem-se 4 graus de pureza vaginal:
- Um grande número de bastonetes Dederlein, uma pequena quantidade de epitélio escamoso na preparação. Determinado em mulheres clinicamente saudáveis.
- Um pequeno número de cocos é encontrado, mas os bastões de Dederlein predominam. Não é um sinal de patologia, é observado em muitas mulheres clinicamente saudáveis.
- Um pequeno número de bastões Dederlein é detectado na preparação, uma variedade de flora cócica prevalece, o número de leucócitos é superior a 10 no campo de visão. É observada em processos inflamatórios.
- Os bastonetes de Dederlein estão praticamente ausentes no esfregaço, um grande número de cocos e leucócitos são encontrados. Um sinal de vaginose bacteriana.
Os valores normais dos indicadores para mulheres em idade reprodutiva são mostrados na tabela.
| Índice | Valores normais |
| Leucócitos |
Vagina - 0-10 no campo de visão Cervix - 0-30 no campo de visão Uretra - 0-5 no campo de visão |
| Epitélio escamoso | Quantidade moderada |
| Slime | Quantidade moderada |
| Varas dederlein |
Vagina - grande quantidade Colo do útero - ausente Uretra - ausente |
| Gonococos | Não encontrado |
| Trichomonas | Não encontrado |
| Clamídia | Não encontrado |
| Fungos semelhantes a leveduras microscópicas | Não encontrado |
| Células-chave | Não encontrado |
Indicadores de decodificação
Ao decifrar os resultados de um esfregaço da flora feminina, em primeiro lugar, avalia-se o número de leucócitos (dependendo de onde o material foi coletado), a natureza e a quantidade da microflora detectada.
Leucócitos
Leucócitos são glóbulos brancos que promovem a destruição de patógenos, um componente do sistema imunológico. Se o número de leucócitos no esfregaço aumentar, isso pode indicar um processo inflamatório. Na avaliação do resultado, é considerada a fase do ciclo menstrual, dependendo da qual o número de leucócitos pode variar.
Lactobacillus
Os bastões de Dederlein (lactobacilos, bastões vaginais, lactobacilos, bastões gram-positivos) são o nome geral para bastões acidofílicos imóveis que não formam esporos e são o principal componente da microflora normal da vagina. Normalmente, em um esfregaço, os bastonetes de Dederlein devem estar contidos no biomaterial estudado em grandes quantidades. Uma diminuição em seu número, especialmente na presença de outros representantes da microflora, é um sinal de inflamação.
Em um esfregaço na flora de mulheres saudáveis, os bastões de Dederlein são encontrados em grandes quantidades
Epitélio escamoso
O epitélio escamoso são as células que revestem o interior da vagina e estão presentes na uretra e no colo do útero. Normalmente, a quantidade de epitélio escamoso em um esfregaço pode variar ligeiramente, dependendo do estado hormonal e da fase do ciclo menstrual. Se uma grande quantidade de epitélio escamoso for encontrada, pode-se suspeitar de um processo inflamatório (uretrite, cervicite, vulvovaginite). A ausência de epitélio escamoso em um esfregaço pode indicar uma violação do fundo hormonal (em particular, pode ser um sinal de violação da produção de hormônios sexuais).
Na decodificação dos resultados da análise, deve-se levar em consideração que nas mulheres durante a gravidez, via de regra, ocorre um aumento do número de leucócitos e do epitélio escamoso.
Slime
O muco é produzido pelas glândulas da vagina e do canal cervical. Normalmente, uma quantidade moderada de muco é detectada no esfregaço (pode estar completamente ausente no material da uretra), um aumento em sua quantidade pode indicar a presença de um processo infeccioso e inflamatório.
Bactérias
Normalmente, os agentes causadores de doenças sexualmente transmissíveis devem estar ausentes no material de teste. Sua identificação indica a presença de uma infecção específica. Assim, a detecção de gonococos indica gonorréia, Trichomonas são determinadas com tricomoníase, etc.
A detecção microscópica de fungos leveduriformes pode ser um indício de candidíase vaginal (o chamado sapinho), porém esses microrganismos, como alguns outros (cocos, por exemplo), também estão presentes em mulheres saudáveis, por isso sua avaliação quantitativa é importante.
No entanto, deve-se ter em mente que muitas vezes os patógenos patogênicos que causam DST (doenças sexualmente transmissíveis) não são detectados pela baciloscopia, apesar de sua presença no corpo. Portanto, se houver suspeita de infecção, recorrem a estudos adicionais (por exemplo, reação em cadeia da polimerase). A microscopia do esfregaço também impossibilita a determinação da sensibilidade aos antibióticos ou antifúngicos dos microrganismos detectados. Para isso, é realizada uma análise de cultura (tanque de cultura) com antibiótico.
Células-chave
Normalmente, as células-chave estão ausentes no material e seu aparecimento pode indicar vaginose bacteriana, bem como alterações erosivas ou tumorais na membrana mucosa.
Avaliação de resultados
Mesmo quando se recebe o resultado do esfregaço que ultrapassa os limites da norma, o diagnóstico geralmente não é feito - isso requer um diagnóstico abrangente, assim como o quadro clínico da doença, portanto, somente um especialista pode avaliar corretamente o resultado. Ele, se necessário, prescreve terapia.
Deve-se levar em consideração que a detecção de cocos e outras microflora oportunistas não é uma base para a prescrição de terapia anti-infecciosa sem sua avaliação quantitativa e levando em consideração os dados de outros estudos diagnósticos.
Na maioria dos casos, a automedicação leva a sérios distúrbios no equilíbrio da microflora vaginal e, como consequência, ao desenvolvimento de complicações, incluindo a disseminação da infecção.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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