Hipotensão Ortostática: O Que é, Tratamento, Causa

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Hipotensão ortostática - o que é?

O conteúdo do artigo:

1. O que é hipotensão ortostática?
2. Sintomas
3. Causas de hipotensão ortostática
4. Primeiros socorros
5. Tratamento da hipotensão ortostática
6. Vídeo

A hipotensão ortostática é uma condição de queda acentuada da pressão arterial causada por uma mudança na posição corporal.

A hipotensão não é menos perigosa do que a hipertensão. Essa condição patológica acarreta uma diminuição do suprimento sanguíneo de todos os órgãos, o que leva a seus distúrbios funcionais. A circulação sanguínea insuficiente quase sempre significa isquemia (suprimento insuficiente de oxigênio aos tecidos), que leva à degradação dos tecidos dos órgãos mais sensíveis a ela, que são fundamentais - o cérebro, o coração, os rins. Um início súbito de hipotensão pode até ser acompanhado por perda de consciência.

A hipotensão ortostática, na maioria dos casos, é causada por uma mudança abrupta na posição do corpo

O que é hipotensão ortostática?

Esta é uma condição dolorosa caracterizada por uma queda acentuada da pressão arterial, que na maioria dos casos é causada por uma mudança na posição do corpo de horizontal para vertical. Geralmente dura de alguns segundos a vários minutos, mas também existem formas clínicas de longo prazo. A patologia tem um código de acordo com a CID 10 (classificação internacional de doenças) I95.1 na categoria "Hipotensão".

O diagnóstico deve ser feito por especialista de acordo com protocolo internacional. Os sinais de hipotensão clinicamente estável são: persistência dos sintomas de colapso por 2-5 minutos em pé quieto, sem exposição a estímulos externos, queda da pressão sistólica em mais de 20 mm Hg. Art. E diastólica - em 10 mm Hg. Arte.

Se uma queda de curto prazo na pressão arterial pode ser perigosa como uma perda súbita de consciência com trauma subsequente, então uma falta de circulação sanguínea de longo prazo em muitos órgãos e sistemas leva à morte celular, sua substituição por tecido conjuntivo, após o qual o órgão deixa de ser capaz de desempenhar sua função por completo. Portanto, essa forma de hipotensão é tratada com medicamentos, mantendo um nível normal de pressão.

A patogênese da doença é quase a mesma em todos os casos: na posição supina do corpo, os vasos capacitivos (quase sempre as veias ocas e as veias das extremidades inferiores) da metade inferior do corpo depositam a maior parte do sangue na circulação. Quando a posição do corpo muda, o corpo provê uma reação compensatória, que consiste em aumentar o número de contrações cardíacas e aumentar o tônus dos vasos capacitivos para transferir o sangue para o reservatório principal circulante. Mas se ocorrer uma violação por parte do sistema nervoso autônomo, que mantém o tônus vascular e os batimentos cardíacos, ou se for observada insuficiência vascular no momento de se levantar, o coração não consegue bombear todo o volume de sangue e é drenado do cérebro. Essa condição é chamada de hipoperfusão cerebral e resulta em sintomas característicos.

Sintomas

Os sintomas da doença são causados pelo estado de hipoperfusão cerebral acima descrito, ou seja, a falta de oxigênio no cérebro no volume necessário. Portanto, a maioria dos sintomas está relacionada especificamente a esta área, mas também existem aqueles associados ao sistema cardiovascular:

• a tontura é o principal sintoma de uma diminuição da pressão arterial e da circulação sanguínea insuficiente nas artérias do cérebro. Passados alguns segundos (às vezes até um minuto), o enchimento sanguíneo desses vasos é restaurado;
• moscas diante dos olhos, imagens borradas;
• violação das funções mentais, desmaio, sonolência;
• fraqueza muscular, peso nas pernas - evidência de suprimento insuficiente de energia para o sistema musculoesquelético com pressão reduzida. Pode durar até dez minutos;
• náusea, coordenação prejudicada no espaço;
• desmaio é uma perda repentina de consciência, o que é perigoso para uma pessoa cair e sofrer lesões subsequentes. O desmaio é leve e profundo. Durante um pulmão, o batimento cardíaco é restaurado ao longo do tempo, o paciente volta aos seus sentidos sem distúrbios visíveis. Com os desmaios profundos, a função do sistema nervoso central é perturbada, os esfíncteres podem relaxar, o que levará à micção involuntária. Além disso, há aumento da sudorese, diminuição da memória e, ocasionalmente, tremores.

Causas de hipotensão ortostática

Existem muitos motivos que podem levar à diminuição da pressão arterial.

1. Uma mudança abrupta na posição do corpo no espaço é o problema mais comum, mas essa hipertensão é rapidamente compensada e raramente leva a consequências graves. Se os sintomas não desaparecerem por muito tempo, isso pode indicar insuficiência vascular e justificar a procura de atendimento médico.
2. Trabalho físico pesado - a hipotensão pode ser causada por qualquer atividade que promova o fluxo de sangue do cérebro. Essas atividades são levantamento de peso, testes de resistência (corrida longa, atividade física sem interrupção).
3. Superaquecimento - um aumento na temperatura leva à vasodilatação. Se isso acontecer em todos os vasos da cavidade, o sangue fluirá para lá e a pressão cairá.
4. Hipovolemia - diminuição do volume de sangue circulante. Pode ser causada por ingestão insuficiente de fluidos ao longo do dia, maior utilização de fluidos (em climas quentes por evaporação, com suor) ou uma perda acentuada de fluidos pelo corpo (com diarréia profusa, diurese forçada, incontinência urinária).
5. Doenças cardíacas - em primeiro lugar, causam bradicardia estável, o que ajuda a reduzir a pressão arterial. Patologias como defeitos congênitos nas válvulas cardíacas reduzem as habilidades compensatórias desse órgão muscular, que não responde às mudanças de pressão com o tempo.
6. Patologias orgânicas dos vasos sanguíneos e do sistema endócrino.

Freqüentemente, a pressão cai ao tomar certos grupos de medicamentos que atuam no sistema cardiovascular ou nervoso central. Por exemplo, pode ocorrer hipotensão com a primeira dose de medicamentos anti-hipertensivos fortes, como a clonidina - este é um dos efeitos colaterais clássicos desse medicamento. Todos os medicamentos anti-hipertensivos, especialmente os beta-bloqueadores, têm esses efeitos colaterais. Além disso, a hipotensão é característica da ação de drogas como Viagra, Levitra e outras drogas destinadas ao tratamento da disfunção erétil.

Alguns medicamentos reduzem a pressão, afetando o sistema nervoso - incluem antidepressivos tricíclicos, inibidores da monoamina oxidase, bloqueadores ganglionares (relaxantes musculares) e outros vasodilatadores do mecanismo central de ação. Hipotensão é observada com o uso de cannabis.

Primeiros socorros

Se uma pessoa ao seu lado adoece, queixa-se de tontura, fraqueza, desmaio, então é necessário apoiar o paciente, não deixá-lo cair, é conveniente sentar ou deitar sobre uma superfície plana e rígida. Depois disso, você deve chamar uma ambulância. Os sintomas da patologia são bastante desfocados e semelhantes a outras doenças, portanto, apenas um médico pode estabelecer um diagnóstico preciso.

Depois que o paciente estiver protegido contra quedas e lesões, a pressão pode ser aumentada por meios improvisados. É necessário dobrar os joelhos, elevá-lo acima do nível da cabeça - isso fornecerá fluxo sanguíneo para o cérebro. Você pode molhar as mãos até os cotovelos com água fria, o mesmo pode ser feito com os membros inferiores. Isso levará a um estreitamento do lúmen dos vasos periféricos e a um aumento da pressão. Se você tiver uma bandagem elástica, pode envolver firmemente os membros inferiores e promover a circulação sanguínea na metade superior do corpo (no entanto, você não deve deixar a bandagem por muito tempo).

Se o paciente caiu em si, você pode dar-lhe café forte, chá ou uma bebida energética (tônico, bebida energética) - isso aumentará a pressão.

Tratamento da hipotensão ortostática

A terapia medicamentosa deve ser realizada apenas com o diagnóstico estabelecido e conforme orientação do médico. É necessário começar com uma correção do estilo de vida - aumentar a quantidade de carga útil, normalizar a ingestão de líquidos (é melhor beber água, não outras bebidas). Pacientes hipotensos podem comer alimentos salgados com moderação, assim como café e chá. Você deve desistir do álcool, que dilata os vasos sanguíneos. É proibido ficar muito tempo ao sol, sobreaquecer.

Os medicamentos para a pressão arterial só devem ser tomados de acordo com as instruções do médico, inclusive porque podem causar hipotensão

Como é tratada a hipotensão ortostática grave? Os agentes farmacopéicos que ajudam na hipotensão incluem Mezaton (aumenta o tônus vascular, sua resistência periférica e, portanto, a pressão) e Midodrin, que bloqueia a expansão dos vasos sanguíneos e evita que a pressão caia por um longo tempo.

Adaptógenos naturais são usados, que incluem capim-limão, ginseng, eleutherococcus e pantócrino. Essas drogas fornecem uma explosão de energia, mantêm o tônus vascular e aumentam a resistência geral do corpo.

Após períodos prolongados de hipotensão, recomenda-se tomar Cinnarizina ou Piracetam, que têm efeito nootrópico, para restaurar a circulação cerebral.

Vídeo

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Nikita Gaidukov Sobre o autor

Educação: Aluno do 4º ano da Faculdade de Medicina nº 1, com especialização em Medicina Geral, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.

Experiência profissional: Enfermeira do departamento de cardiologia do Hospital Regional de Tyachiv nº 1, geneticista / biólogo molecular no Laboratório de Reação em Cadeia da Polimerase em VNMU em homenagem N. I. Pirogov.

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