Epilepsia criptogênica
O conteúdo do artigo:
- O que é isso
-
Como a doença se manifesta
- Epilepsia focal criptogênica
- Epilepsia generalizada criptogênica
- Sintomas no período interictal
- Métodos de diagnóstico
- Como tratar a patologia
- Previsão e consequências
- Vídeo
A epilepsia criptogênica é a forma mais comum da doença, afetando cerca de um em cada dois pacientes. Uma característica da forma criptogênica é a impossibilidade de estabelecer a causa do desenvolvimento da doença. A etiologia não identificada cria certas dificuldades na seleção do tratamento; os medicamentos anticonvulsivantes constituem a base da terapia para esses pacientes.
Quando a causa da crise não pode ser identificada, ela é chamada de epilepsia criptogênica.
O que é isso
A epilepsia é uma doença neurológica crônica caracterizada por uma suscetibilidade aumentada do corpo a ataques epilépticos. A epilepsia é uma das patologias mais comuns do sistema nervoso central, entre adultos e crianças, a prevalência da doença é de aproximadamente 50 a 100 casos por 100 mil habitantes.
Dependendo da etiologia, 3 formas de patologia são distinguidas:
- sintomático;
- idiopático;
- criptogênica.
A epilepsia criptogênica é uma doença de etiologia desconhecida, ou seja, a causa do desenvolvimento da doença não é clara, não identificada. O diagnóstico só é estabelecido após a exclusão de outras formas.
Por alguma razão, existe uma predisposição das células cerebrais à formação de uma descarga paroxística excessiva. Essa descarga perturba o funcionamento normal dos neurônios, o que leva às manifestações clínicas da epilepsia - perda de consciência, convulsões, distúrbios sensoriais e autonômicos.
Com a forma criptogênica da doença, as alterações focais são detectadas com mais frequência. O foco da atividade excessiva pode estar localizado nos lobos frontal, temporal, parietal ou occipital. Menos comumente, a descarga se estende a ambos os hemisférios do cérebro.
Como a doença se manifesta
O principal sintoma da doença são as crises epilépticas recorrentes. Eles são de 2 tipos - parciais (focais) e generalizados. Convulsões frequentes podem provocar alterações irreversíveis no cérebro, caso em que alguns dos sintomas da doença persistirão mesmo fora das crises.
Epilepsia focal criptogênica
Na forma criptogênica da doença, as crises parciais são mais comuns. Eles são caracterizados pelo aparecimento de um foco de excitação em uma pequena área do cérebro. A sintomatologia que ocorre neste caso depende diretamente da localização do foco de excitação (temporal, frontal, parietal, lobo occipital).
O paciente geralmente tem uma premonição de exacerbação devido à aura característica - sintomas leves que aparecem antes do início do ataque.
As convulsões parciais são de três tipos:
- simples - sem perda de consciência;
- difícil - com perda de consciência;
- com generalização secundária - uma crise parcial torna-se generalizada.
O quadro clínico das crises parciais é variado e pode incluir componentes motores, sensoriais, autonômicos e mentais. Todas as variantes de crises parciais têm uma propriedade comum - caráter paroxístico.
| Tipo de crise parcial | Como isso se manifesta |
| Motor (motor) | Uma convulsão motora parcial se manifesta na forma de contrações rápidas e rítmicas de certos grupos musculares. Na maioria das vezes, as cãibras estão localizadas nos músculos da face, braço esquerdo ou direito, perna. |
| Sensível |
Uma convulsão parcial com distúrbios sensoriais mais frequentemente se manifesta na forma de sensações incomuns no corpo (queimação, dormência, arrepios de rastejamento). Menos comuns são as ilusões e alucinações olfativas, visuais, auditivas. |
| Vegetativo |
As convulsões com componente vegetativo se manifestam pelos seguintes sintomas: • branqueamento ou vermelhidão acentuada da pele; Suor excessivo; Uma sensação de nó na garganta; Tontura, zumbindo nos ouvidos. |
| Mental | O componente mental se manifesta na forma de pensamentos incomuns, desrealização, despersonalização, comportamento agressivo ou estranho, medos. |
Epilepsia generalizada criptogênica
As convulsões generalizadas na forma criptogênica da doença são muito menos comuns. Eles são caracterizados por envolvimento bilateral do cérebro, os sintomas focais estão ausentes. Na maioria dos casos, as crises generalizadas se manifestam como uma síndrome convulsiva e são acompanhadas por perda de consciência. Existem crises e ausências tônico-clônicas, mioclônicas.
| A presença de convulsões | Tipo de convulsão generalizada | Característica |
|
Convulsivo |
Tônico-clônico | A forma mais comum de ataque. O paciente não antecipa seu aparecimento, mas de repente perde a consciência. Uma crise tônico-clônica consiste em duas fases - tônica e clônica. Na primeira fase, há uma forte tensão muscular, o corpo se curva, os músculos ficam como se fossem uma pedra. O paciente cai, pode morder a língua, a respiração pára. Em seguida, vem a segunda fase - contração rápida e rítmica de todos os grupos musculares. A contração cessa gradualmente; no final da segunda fase, pode ocorrer micção involuntária. Em média, um ataque dura de 30 segundos a 3 minutos. |
| Mioclônico | Ocorre raramente, caracterizado por espasmos irregulares de curto prazo dos grupos musculares. | |
| Não convulsivo | Ausência | A ausência geralmente ocorre na infância e é uma forma não convulsiva de ataque generalizado. Com o desenvolvimento de uma ausência típica, a pessoa parece congelar, mas ao mesmo tempo pode fazer movimentos automáticos. A consciência durante a ausência não desliga, mas é perturbada. Os ataques duram alguns segundos. |
Sintomas no período interictal
Fora dos ataques, podem persistir sintomas inespecíficos que não estão diretamente relacionados à atividade convulsiva do cérebro:
- humor deprimido;
- raiva, ressentimento;
- comprometimento da memória e outras funções cognitivas.
Esses sintomas geralmente aparecem com convulsões generalizadas prolongadas e frequentes, que levam à hipóxia cerebral temporária.
Métodos de diagnóstico
A epilepsia é indicada pelo aparecimento de duas ou mais crises epilépticas, mas o quadro clínico por si só não é suficiente para fazer um diagnóstico final.
Para um diagnóstico final, estudos adicionais são necessários. O principal método de diagnóstico da doença é a eletroencefalografia (EEG); para excluir a forma sintomática da doença, são prescritos métodos de neuroimagem (ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro).
| Método de pesquisa | resultados |
| EEG |
EEG é uma técnica que registra os impulsos elétricos no cérebro. Com a ajuda do EEG, é possível revelar uma alta prontidão convulsiva de todo o cérebro, focos epilépticos e sua localização. Para obter resultados mais confiáveis, um EEG é adicionalmente realizado com estimulação por som, luz. Para a forma criptogênica de epilepsia, o foco do processo patológico é mais característico. |
| Ressonância magnética do cérebro | A epilepsia criptogênica é caracterizada pela ausência de alterações grosseiras na ressonância magnética. |
Como tratar a patologia
O tratamento para epilepsia deve ser selecionado por um médico após o diagnóstico definitivo. A dificuldade do tratamento da forma criptogênica é que não foi possível identificar a causa do desenvolvimento da doença, respectivamente, não sendo utilizados métodos etiotrópicos. A base da terapia é a ingestão de medicamentos antiepilépticos.
A escolha da medicação, antes de mais nada, depende do tipo de crise, a idade do paciente e a presença de doenças concomitantes também são levadas em consideração.
Os principais antiepilépticos são os derivados do ácido valpróico (valproato) e a carbamazepina. O valproato é um remédio universal, pode ser usado para tratar qualquer convulsão, a carbamazepina - para parcial.
Os derivados do ácido valpróico estão entre os principais medicamentos antiepilépticos.
Os medicamentos antiepilépticos modernos incluem lamotrigina, topiramato, levetiracetam, clonazepam, etc.
| Tipo de convulsão | Quais drogas são prescritas |
| Tônico-clônico generalizado, tônico, clônico | Os medicamentos de escolha para a epilepsia generalizada são o valproato e a lamotrigina. Se ineficaz, topiramato e pregabalina podem ser prescritos. |
| Mioclônico generalizado | Valproato, topiramato, levetiracetam são usados para tratar convulsões mioclônicas. |
| Ausências | O principal medicamento para o tratamento das ausências é o ácido valpróico. Menos comumente, lamotrigina, clonazepam, levetiracetam são prescritos. |
| Parcial | Para o tratamento de convulsões parciais, valproato, carbamazepina, bem como medicamentos modernos - topiramato, levetiracetam, lamotrigina, podem ser usados. |
O tratamento começa com a ingestão de um medicamento; se aparecerem efeitos colaterais ou ineficazes, ele é alterado. Apenas um médico pode prescrever ou alterar a terapia antiepiléptica; o tratamento direto é realizado em casa (com exceção de convulsões generalizadas graves, desenvolvimento de estado de mal epiléptico).
Previsão e consequências
O prognóstico da forma criptogênica da doença depende de muitos fatores - o tratamento realizado, o tipo de crises, sua frequência e duração. Com terapia adequada, o prognóstico é favorável.
Convulsões frequentes e prolongadas podem levar ao desenvolvimento de encefalopatia epiléptica. Em casos graves, um ataque pode resultar em ferimento na cabeça durante uma queda, asfixia. Para prevenir consequências perigosas, você precisa tomar o tratamento prescrito, evitar os efeitos dos fatores desencadeantes (ingestão de álcool, falta de sono, excesso de trabalho, estresse).
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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