Hemorróidas estágio 4: tratamento, sintomas, causas
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Sintomas de hemorróidas em estágio 4
- Tratamento de hemorróidas estágio 4
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Métodos de tratamento cirúrgico de hemorróidas
- Hemorroidectomia clássica
- Operação Longo
- Preparação pré-operatória
- Profilaxia pós-operatória
- Contra-indicações para hemorroidectomia
- Vídeo
As hemorróidas do estágio 4 são as mais graves. Com o seu desenvolvimento, o paciente experimenta desconforto constante e significativo, existe um alto risco de complicações - anemia, infração da hemorróida, fissuras anais, etc.
A terapia conservadora nesses casos não traz resultados tangíveis, o único método eficaz é a remoção cirúrgica das hemorróidas.
Causas
As hemorróidas são chamadas de "doenças sedentárias" porque a principal causa das hemorróidas é o sedentarismo. As pessoas modernas caracterizam-se por uma longa permanência na posição sentada devido às especificidades da sua profissão (principalmente de natureza administrativa, de escritório ou de condução de automóvel). Com atividade física insuficiente, o sangue venoso fica estagnado na região pélvica, transborda os vasos, diminui a elasticidade de suas paredes, eles se esticam com a formação de nódulos - os chamados cones hemorroidais.
O quarto estágio das hemorróidas não pode ser curado por métodos conservadores, a intervenção cirúrgica é necessária
Nas mulheres, a causa da doença costuma ser a gravidez e o parto. A estagnação nas veias hemorroidais ocorre como resultado de sua compressão pelo feto em crescimento. As veias cavernosas se enchem de sangue. A condição dos nódulos retais já dilatados é ainda mais agravada pelo esforço no parto.
Outras razões incluem levantamento de peso constante e constipação crônica, bem como fraqueza hereditária da parede vascular.
As hemorróidas respondem bem à terapia nos estágios iniciais, mas o motivo pelo qual os pacientes procuram ajuda apenas em um estágio avançado é a localização específica das hemorróidas. Muitos pacientes vêm tentando enfrentar a doença por conta própria há muito tempo, fazendo tentativas de tratamento em casa por meio de fotos e vídeos da internet, conselhos de amigos e têm vergonha de consultar um médico. Nessas condições, a doença progride de forma constante e, mais cedo ou mais tarde, os pacientes experimentam uma queda tão significativa na qualidade de vida que são forçados a procurar ajuda médica. Como regra, nesses casos já é a última etapa.
Sintomas de hemorróidas em estágio 4
O último estágio das hemorróidas é caracterizado pelos seguintes sintomas:
- hemorróidas caem do ânus, não podem ser ajustadas de forma independente ou manual;
- a dor no ânus torna-se quase constante, agravada pela defecação, caminhada, sentar em superfície dura, tosse e espirros;
- o sangramento do ânus torna-se regular ou constante;
- distúrbios de fezes, que podem ser causados, entre outras coisas, por motivos psicológicos (a defecação é dolorosa, por isso o paciente tenta evitá-la, adiá-la).
Freqüentemente, os pacientes vão ao médico quando há complicações. O sangramento constante provoca o desenvolvimento de anemia, que se manifesta por fraqueza, falta de ar, palidez da pele e outras doenças. Pode ocorrer trombose de veias hemorroidais ou aprisionamento do nódulo com subsequente necrose do tecido.
As hemorróidas do estágio 4, e mais ainda o aparecimento das consequências, são o motivo da consulta imediata ao médico.
Tratamento de hemorróidas estágio 4
O tratamento eficaz das hemorróidas do estágio 4 é impossível sem cirurgia. Todos os medicamentos que podem ser prescritos durante este período só podem trazer alívio temporário e, geralmente, se usados, é apenas na preparação para a cirurgia.
Os métodos modernos de tratamento cirúrgico das hemorroidas, inclusive os avançados, são altamente eficazes e, sujeitos às recomendações médicas no pós-operatório, o risco de recorrência da doença é mínimo.
Métodos de tratamento cirúrgico de hemorróidas
A cirurgia para remover hemorróidas é chamada de hemorroidectomia. Sua essência está na excisão das veias hemorroidais varicosas que se projetam para o lúmen do reto. Isso pode ser feito com um bisturi, coagulador elétrico ou laser. É usada anestesia geral ou raquidiana.
Existem dois métodos principais de hemorroidectomia, a questão de como tratar as hemorroidas na última etapa, ou seja, por que método, é decidida pelo cirurgião, levando em consideração as indicações individuais.
Hemorroidectomia clássica
Após o alongamento do esfíncter, a hemorróida é capturada com uma pinça fenestrada. A membrana mucosa de ambos os lados do nódulo é dissecada, a perna do nódulo é capturada e uma pinça hemostática é aplicada a ela. Em seguida, corta-se a hemorróida, a perna é costurada e amarrada. A ferida é costurada nas bordas. Os nós externos são excisados separadamente.
A hemorroidectomia consiste na remoção de hemorróidas com bisturi, eletrocoagulador ou laser
Depois de usar este método, as recidivas ocorrem em não mais do que 1-3% dos casos.
Operação Longo
Durante a cirurgia, as hemorróidas não são removidas com este método, mas são puxadas pela excisão da membrana mucosa. A ferida operatória é suturada ao longo das bordas com grampos de titânio por meio de um dispositivo circulante, cujo princípio é semelhante às funções de um grampeador. Depois de contrair as hemorróidas, o fluxo sanguíneo é perturbado nelas e, após um certo período, elas diminuem e são gradualmente substituídas por tecido conjuntivo.
Preparação pré-operatória
Como antes de qualquer intervenção cirúrgica planejada, o paciente é submetido a um exame médico, incluindo fluografia, eletrocardiograma, análise clínica de sangue e urina, etc. Alguns dias antes da operação, é necessário interromper o uso de anticoagulantes (discutido com o médico assistente).
Uma dieta livre de escória é prescrita 1-2 dias antes da intervenção. Um enema é dado na noite anterior e na manhã da operação, ou os intestinos são limpos com Fortrans. O medicamento é dissolvido em 3-4 litros de água fervida e bebido em um copo a cada 15 minutos, o que causa múltiplos movimentos intestinais.
Profilaxia pós-operatória
Como as fezes são indesejáveis nos primeiros dias, o paciente é aconselhado a jejuar por 24 horas e, no futuro, uma dieta livre de escórias. A dor pós-operatória é aliviada pela administração intramuscular de analgésicos. Drenos e tampões podem causar desconforto significativo. Após 5 a 6 dias, o paciente consegue defecar sozinho. Com as primeiras fezes, é possível um leve sangramento do ânus. Por causa da dor, o paciente pode ter um medo psicológico de defecar. Para facilitar o processo de evacuação, enemas de óleo e supositórios retais com efeito anestésico podem ser prescritos. Este último também acelera o processo de regeneração dos tecidos, contribuindo para uma recuperação rápida.
Contra-indicações para hemorroidectomia
A hemorroidectomia é contra-indicada nos seguintes casos:
- gravidez;
- hipertensão arterial grave;
- doenças cardiovasculares descompensadas;
- cirrose do fígado;
- Doença de Crohn;
- doenças oncológicas;
- imunodeficiência grave.
Na presença dessas patologias, o paciente é prescrito um curso de terapia, após o qual a questão da possibilidade de remoção imediata das hemorróidas é novamente considerada.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre o autor
Educação: Aluno do 4º ano da Faculdade de Medicina nº 1, com especialização em Medicina Geral, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Experiência profissional: Enfermeira do departamento de cardiologia do Hospital Regional de Tyachiv nº 1, geneticista / biólogo molecular no Laboratório de Reação em Cadeia da Polimerase em VNMU em homenagem N. I. Pirogov.
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