Cicatrizes de varicela
O conteúdo do artigo:
- Que tipo de cicatriz após a varicela?
- Formação de cicatriz
- Manifestações externas
-
Métodos de remoção
- Métodos medicamentosos de tratamento
- Tratamentos de fisioterapia para cicatrizes
- Remoção cirúrgica
- Vídeo
As cicatrizes da varicela são uma das complicações. A varicela é uma doença infecciosa aguda altamente contagiosa causada por um vírus da família Herpesviridae (varicela-zóster). O agente causador é capaz de penetrar na camada de crescimento da epiderme com a formação de erupção papulovesicular. Conforme as vesículas cicatrizam, elas ficam cobertas por crostas, sob as quais ocorre a cicatrização normal do tecido. Na maior parte, a varicela não deixa vestígios visíveis. Porém, no caso de arrancamento da crosta por coceira intensa, forma-se uma úlcera profunda no local da vesícula, que, durante a cicatrização, será substituída não por um estrato córneo típico, mas por tecido conjuntivo - assim aparecem as cicatrizes ou cicatrizes.
Cicatrizes de varicela geralmente se parecem com fossas na pele (cicatriz atrófica)
Que tipo de cicatriz após a varicela?
Todas as cicatrizes são divididas em dois tipos principais - fisiológicas (normotróficas) e patológicas. Patológicos, por sua vez, são de três subespécies:
- atrófico;
- hipertrófico;
- queloide.
As cicatrizes clássicas da varicela são atróficas. Outros tipos de cicatrizes nesta doença ocorrem apenas com o acréscimo de uma infecção secundária e um curso complicado de varicela (forma pustulosa, gangrenosa ou bolhosa).
Formação de cicatriz
Existem 3 estágios principais de formação de cicatriz na cicatrização de qualquer ferida:
| Estágio | Característica |
| Exsudação e inflamação |
O sistema de coagulação do sangue é ativado, pois a vasculatura superficial, a formação do coágulo e a criação de uma matriz de colágeno para a cicatrização de feridas são freqüentemente afetadas. Após algum tempo, o coágulo formado é destruído (fibrinólise), esse processo está associado à liberação de inúmeros fatores de crescimento (fator transformador de crescimento β, fator de crescimento epidérmico). |
| Proliferação | Formação de tecido conjuntivo jovem no local da lesão, que nesta fase é representado principalmente pelo colágeno tipo III, que apresenta boa extensibilidade e elasticidade. |
| Fase de reorganização | Normalmente, após 3-6 meses, o tecido amadurece e o colágeno tipo III é substituído por colágeno tipo I menos elástico. Esta fase está associada à formação de uma cicatriz final no local da lesão anterior à pele. |
Manifestações externas
Existem várias opções para cicatrizes atróficas, dependendo do formato:
- lascado;
- retangular;
- arredondado;
- estrias.
Eles são caracterizados por atrofia da derme e fibrose grave (não há células e vasos sanguíneos no local da lesão). As manifestações externas das cicatrizes atróficas (ver foto) são as seguintes:
- As cicatrizes estão localizadas abaixo da superfície da pele, ou seja, formam depressões ou, como costumam ser chamadas, fossetas.
- Diâmetro de 2 mm a 1 cm.
- Não difere na cor da pele circundante.
- Eles tendem a se fundir.
- A localização depende da varíola inicial, qualquer parte do corpo pode ser afetada.
As cicatrizes hipertróficas e queloides são mais visíveis, projetam-se significativamente acima da superfície da pele, sua cor é variável (despigmentada, hiperpigmentada ou avermelhada quando o tecido vascular cresce). A probabilidade de sua ocorrência após a varicela é inferior a 1%.
Métodos de remoção
Existem três maneiras de remover cicatrizes de varicela no rosto ou em outras partes do corpo:
- conservador (gel, pomada, adesivo, injeções);
- fisioterapia;
- cirúrgico.
Métodos medicamentosos de tratamento
| Instalações | Aja | Exemplos de |
| Drogas corticosteróides | São usados principalmente em pacientes com cicatrizes queloides, mas são aceitáveis para o tratamento de outras formas. Eles têm um efeito antiinflamatório pronunciado, regulam os processos metabólicos nos tecidos. |
1. Hidrocortisona - usada para injeções locais. 2. Acetato de triancinolona - injeções pontuais na área danificada com um intervalo de 4-6 semanas. |
| Preparações enzimáticas | A ação dos fármacos visa restaurar o equilíbrio hídrico nos tecidos, melhorando seu trofismo e aumentando a elasticidade das áreas cicatrizadas. Adequado para todos os tipos de cicatrizes patológicas. | Glicosaminoglicanos, colagenases, hialuronidases (Longidase, Imoferase). |
| Imunomoduladores | Adequado para todos os tipos de cicatrizes patológicas. Eles inibem a produção de colágeno (tipos I e III). | O interferon-α2b é injetado em uma cicatriz patológica após sua excisão. |
| Terapia com vitaminas | Usado para todos os tipos de cicatrizes patológicas. Eles têm um efeito de cicatrização pronunciado, inibem a proliferação de fibroblastos e estimulam a proliferação de células normais da pele. | Retinol por injeção intradérmica. |
| Compostos flavonóides | Eles são capazes de inibir um pouco a produção de colágeno e estabilizar as membranas celulares. | Compostos vegetais: Quercetina, Protocatequina. |
| Drogas combinadas | São capazes de influenciar a síntese de colágeno e, assim, prevenir a formação de cicatrizes queloides grossas, algumas são capazes de destruir parcialmente o tecido conjuntivo. |
1. Contractubex - contém extrato de cebola, heparina, alantoína. É necessário processar o site pelo menos 2 vezes ao dia. 2. Fermenkol. É um complexo enzimático obtido dos órgãos digestivos do caranguejo Kamchatka. Esfregue a área afetada pelo menos 2 vezes ao dia. 3. Dermatics. A preparação é baseada em compostos de organossilício. |
Muito raramente, após a varicela, cicatrizes hipertróficas podem se formar
Tratamentos de fisioterapia para cicatrizes
| Método | Descrição |
| Criodestruição | Impacto no foco patológico com nitrogênio líquido e conseqüente formação de microcristais no interior da célula, o que causa danos ao leito vascular, morte celular. Mais frequentemente usado em combinação com injeções de corticosteroides. Após o primeiro procedimento, o defeito é reduzido em apenas 50%. |
| Terapia a laser | O método ideal de correção para todos os tipos de cicatrizes patológicas. Para o tratamento de cicatrizes atróficas, os lasers ablativos (dióxido de carbono, érbio) e não ablativos (laser YAG de neodímio Q comutado 1064 nm, diodo 1450 nm, neodímio 1320 nm) são freqüentemente usados. Em média, um curso de 3 a 5 procedimentos é prescrito. Um resultado igualmente bom é obtido com o uso de laser de CO2 e plasmolifting (introdução de plasma rico em plaquetas no local da lesão, o que causa regeneração aumentada do tecido). Nesse caso, ocorre a reestruturação do tecido e a síntese do colágeno tipo I. |
| Métodos cosmetológicos usando ácidos e álcalis concentrados (peeling, mesoterapia, dermoabrasão) | São utilizados para lesões de pequeno diâmetro, sendo permitido iniciar sua aplicação na 3ª fase da formação da cicatriz, o que significa que não são capazes de influenciar o próprio processo de formação do tecido coloidal. Os métodos são menos eficazes do que a exposição ao laser. O uso de peelings químicos está associado ao risco de queimaduras químicas se a técnica não for seguida, por isso é aconselhável evitá-los. |
| Terapia Bucky | Raios X ultramacios (os chamados raios de fronteira), cuja faixa de energia é de 5 a 15 keV. É mais utilizado para cicatrizes queloides e hipertróficas, pois o método permite que elas se nivelem com a superfície da pele e voltem à cor normal. Após a primeira sessão, é possível uma reação inflamatória, que regride de forma independente em 7 a 10 dias. |
| Fototermólise fracionária | O tipo de exposição ao laser é atualmente o método mais moderno de correção de cicatrizes. Sob a influência dos raios de uma certa onda em 1 cm2 da pele, formam-se cerca de 2.000 zonas microtraumáticas com diâmetro de 70 a 100 mícrons cada. Isso desencadeia o processo de reorganização do colágeno, a cicatriz é alisada com um retorno quase completo da pele ao seu estado original. Para se livrar de uma cicatriz, são necessários em média 2-3 procedimentos. |
Um bom efeito cosmético é obtido após a remoção de cicatrizes a laser
Remoção cirúrgica
O tratamento cirúrgico nas cicatrizes atróficas raramente é utilizado. Por quê? A razão é que a própria cirurgia deixa cicatrizes. Essa opção é frequentemente utilizada no caso de queloide único ou cicatrizes hipertróficas em pacientes adultos, quando outros métodos são ineficazes. Nesse caso, a intervenção cirúrgica eliminará radicalmente a formação.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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