Sincumar
Sincumar: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Em caso de função renal prejudicada
- 11. Por violações da função hepática
- 12. Uso em idosos
- 13. Interações medicamentosas
- 14. Análogos
- 15. Termos e condições de armazenamento
- 16. Condições de dispensa em farmácias
- 17. Comentários
- 18. Preço em farmácias
Nome latino: Syncumar
Código ATX: B01AA07
Ingrediente ativo: acenocumarol (acenocumarol)
Fabricante: Alkaloida Chemical Company Zrt. (Hungria)
Descrição e atualização da foto: 2018-05-17
Syncumar é um anticoagulante indireto, antagonista da vitamina K.
Forma de liberação e composição
O Sincumar é produzido na forma de comprimidos: brancos, redondos, planos, com bordas chanfradas, inodoros, de um lado com a inscrição SYNCU, do outro - com linha divisória; superfície de quebra - branco (10 unidades em uma tira de bolha, 5 embalagens em uma caixa de papelão).
1 comprimido contém:
- substância ativa: acenocumarol - 2 mg;
- componentes adicionais: estearato de magnésio, gelatina, amido, lactose, talco.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O acenocumarol é um anticoagulante indireto, um derivado da dioxicumarina, um antagonista da vitamina K. O agente leva a uma violação da síntese dos fatores de coagulação sanguínea - II (protrombina), VII, IX e X. O efeito máximo do medicamento é observado 3-5 dias após o início da administração como resultado da ação da plasma de fatores ativos previamente sintetizados do complexo de protrombina. No primeiro dia de terapia, o prolongamento do tempo de protrombina é alcançado devido a uma diminuição na atividade do fator VII, cuja meia-vida é de 4-6 horas. No futuro, uma diminuição na atividade dos fatores IX, X e protrombina é observada de forma consistente, cuja meia-vida é de 20-24, 48-76 e 72-100 horas, respectivamente.
Farmacocinética
O acenocumarol é bem e rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal. Após administração oral, a concentração máxima da substância (C max) no plasma é atingida após 3 horas. A ligação às proteínas plasmáticas é de aproximadamente 98% da dose da droga que entra no corpo. A substância é biotransformada no fígado, a meia-vida é de aproximadamente 8-9 horas. Cerca de 60% da droga, principalmente na forma de metabólitos, é excretada na urina, sendo o restante nas fezes.
O nível de acenocumarol no sangue não afeta o grau de aumento no índice de protrombina ou um aumento no tempo de protrombina.
Indicações de uso
- tromboflebite;
- trombose;
- complicações tromboembólicas ocorrendo no contexto de enfarte do miocárdio;
- embolia de vários órgãos (tratamento / prevenção);
- complicações tromboembólicas no pós-operatório (prevenção).
Contra-indicações
- doenças que ocorrem com coagulação sanguínea reduzida (incluindo diátese hemorrágica);
- acidente vascular cerebral hemorrágico (durante os primeiros 2 meses);
- hipoprotrombinemia (abaixo de 70%);
- distúrbios funcionais graves do fígado;
- insuficiência renal;
- Neoplasias malignas;
- hipertensão arterial;
- pericardite;
- endocardite prolongada;
- dissecção aórtica;
- Retinopatia diabética;
- úlcera péptica e úlcera duodenal, colite ulcerosa;
- sangramento de feridas abertas;
- hipovitaminose K e C;
- eclâmpsia e pré-eclâmpsia pós-parto;
- ameaça de aborto espontâneo;
- gravidez e lactação;
- exaustão física;
- hipersensibilidade a qualquer um de seus componentes da droga.
É contra-indicado o uso de Syncumar imediatamente após intervenções cirúrgicas em neurologia, oftalmologia e odontologia, bem como dentro de 4 dias após biópsia de órgãos, punção lombar ou punção aórtica.
Instruções de uso do Sincumar: método e dosagem
Syncumar é tomado por via oral uma vez por dia, à mesma hora.
O médico assistente determina a dose individualmente, levando em consideração os indicadores de coagulação do sangue. A dose diária recomendada no primeiro dia do curso é de 6–8 mg, nos dias seguintes - 4 mg. A recepção do Syncumar é realizada sob o controle do tempo de protrombina, cujo indicador deve ser limitado a 2-3,5 segundos.
Efeitos colaterais
Durante o período de tratamento com Sincumar, podem desenvolver-se os seguintes efeitos indesejáveis: dor de cabeça, diarreia, náuseas, alopecia, reações alérgicas (incluindo erupção cutânea, edema de Quincke), hemorragia, hemorragias nas membranas mucosas e pele (de acordo com o grau de diminuição na probabilidade de ocorrência) - hematúria, sangramento das gengivas, petéquias, hematoma pós-traumático, melena, metrorragia, hemartrose, acidente vascular cerebral hemorrágico.
É extremamente raro, no contexto da terapia, que possa haver necrose do tecido subcutâneo e da pele, e a síndrome dos pés roxos. Esta última ocorre após várias semanas de uso da droga e se manifesta na forma de hiperpigmentação azulada dos pés, além de dores na região dos dedões dos pés e sua hiperpigmentação. Quando o membro é levantado e a pressão aplicada, a hiperpigmentação desaparece. O desenvolvimento desta complicação é provavelmente devido à presença de microtrombos de colesterol.
A necrose da pele causada por tomar Syncumar manifesta-se inicialmente sob a forma de eritema ou erupção maculopapular que ocorre nas nádegas, coxas, tórax, em alguns casos na face, membros superiores, órgãos genitais. Quando os primeiros sintomas desta reação adversa grave são detectados, é necessário interromper imediatamente o tratamento com acenocumarol e iniciar a terapia com vitamina K ou heparina para prevenir o desenvolvimento de necrose completa.
Com a retirada, o risco de coágulos sanguíneos é exacerbado.
Overdose
Um sinal de uma sobredosagem de Syncumar é na maioria das vezes diátese hemorrágica, expressa na forma de hematomas, menorragia, hematúria, hemorragia prolongada de feridas superficiais, hemorragia das gengivas, hemorragias nasais.
No caso de um aumento acentuado do tempo de protrombina e da ocorrência de síndrome hemorrágica, a vitamina K (fitomenadiona) é injetada lentamente por via intravenosa em uma dose de 5-10 mg, o efeito geralmente ocorre após 6-10 horas. Com o desenvolvimento de sangramento com risco de vida, é prescrita uma transfusão adicional de plasma fresco congelado em um volume de 10-15 ml / kg ou um concentrado de complexo de protrombina contendo fator VII de coagulação.
Instruções Especiais
Durante o período de terapia, é necessário monitorar a concentração de protrombina no sangue e os indicadores do índice de protrombina (o tempo de protrombina não deve ser superior a 4), bem como a presença de eritrócitos na urina. O paciente deve levar em consideração a probabilidade do risco de sangramento e sangramento enquanto toma o medicamento e deve coordenar com o médico responsável a indicação de outros medicamentos.
Pacientes com insuficiência cardíaca devem realizar monitoramento laboratorial regular da terapia anticoagulante e, se necessário, reduzir a dose de Syncumar.
Durante o tratamento, as injeções intramusculares devem ser evitadas. Se essas injeções forem necessárias com urgência, devem ser realizadas na região do membro superior, pois o possível sangramento é diagnosticado mais rapidamente e é mais fácil estancá-lo com um curativo compressivo.
2 a 3 dias antes da extração dentária ou da cirurgia planejada, você deve se recusar a tomar o medicamento, pois o valor do tempo de protrombina deve ser inferior a 1,5. Para conseguir isso em 24 horas, em caso de intervenção cirúrgica urgente, a administração intravenosa de 5-10 mg de vitamina K pode ser necessária.
Durante o período de uso do Syncumar, o estado geral do paciente e as alterações do sistema de hemocoagulação devem ser monitorados cuidadosamente. O tratamento com o medicamento deve ser interrompido se houver sangramento ou sangramento.
Num contexto de hiperlipidemia, hipotiroidismo, edema, síndrome nefrótica, aumento da ingestão de vitamina K com alimentos, a necessidade de acenocumarol aumenta.
Na presença de síndrome de absorção prejudicada, diarréia, febre, hipertireoidismo, hipoalbuminemia causada por doença hepática e / ou renal, insuficiência circulatória acompanhada de congestão, bem como jejum, a necessidade de acenocumarol diminui.
Se houver ausência de manifestações hemorrágicas com aumento significativo do tempo de protrombina, recomenda-se evitar o uso de acenocumarol com monitoramento diário desse indicador. Nesse caso, pode-se prescrever a ingestão de vitamina K em comprimidos na dose de 2,5–5 mg.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Durante a gravidez e lactação, o uso de Syncumar é contra-indicado.
Com função renal prejudicada
Syncumar é contra-indicado em pacientes com insuficiência renal.
Por violações da função hepática
De acordo com as instruções, Sinkumar é contra-indicado em pacientes com distúrbios funcionais graves do fígado.
Uso em idosos
Idosos, especialmente na presença de aterosclerose grave, requerem monitoramento laboratorial frequente da terapia. Se necessário, os pacientes nessa faixa etária podem precisar de ajuste de dose.
Interações medicamentosas
Reações de interação que são possíveis com o uso combinado de Sinumar com outras drogas:
- anti-histamínicos, carbamazepina, haloperidol, griseofulvina, fenitoína, clordiazepóxido, barbitúricos, anticoncepcionais orais, aminoglutetimida, ácido ascórbico, sucralfato, rifampicina, mercaptopurina, meprobamato, efeito colestipolona, meprobamato de sódio, colestipolona
- amiodarona, alopurinol, azapropazona, fenofibrato, dissulfiram, dextrotiroxina, cimetidina, clorpromazina, hidrato de cloral, sulfato de quinidina, tetraciclinas, fluoroquinolonas, quinolonas, penicilinas (por via intravenosa em altas doses), macrolídeos, aminoglicosina, ácido mefenâmico, ácido etacrínico, ácido acetilsalicílico, clofibrato, inibidores da MAO, indometacina, ibuprofeno, glucagon, fenilbutazona, sulfinpirazona, hormônios anabólicos, salicilatos, propafenona, pentoxifilina, naproxenmetild, miconopazoxol, medicamentos anestesia inalatória: o efeito do acenocumarol é potencializado;
- diuréticos (incluindo furosemida), etanol, ranitidina: o efeito do acenocumarol pode ser aumentado e enfraquecido;
- medicamentos antiepilépticos (fenobarbital, fenitoína), derivados de sulfonilureia (tolbutamida, clorpropamida): o efeito desses medicamentos é potencializado;
- anti-inflamatórios não esteróides: o efeito antitrombótico do acenocumarol aumenta (se necessário, o paracetamol é recomendado como analgésico durante o tratamento).
O efeito do Sincumar diminui após uma dieta rica em vitamina K (soja, ervilha, couve-flor, brócolis, espinafre, alface, repolho, fígado).
Ao usar um medicamento com efeito inexplicável sobre o acenocumarol ou interagir com ele, o tempo de protrombina deve ser frequentemente monitorado para selecionar uma dose individual.
Análogos
A droga não tem análogos para a substância ativa. Em termos de ação farmacológica, os análogos de Sincumar são Fenilin-Zdorovye, Warfarin-FS, Warfarin Orion, Warfarin Nycomed, Warfarex, etc.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em temperaturas de até 30 ° C e umidade abaixo de 70%, fora do alcance das crianças.
O prazo de validade é de 5 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Sincumar
Os poucos comentários sobre Syncumar são em sua maioria positivos. Os pacientes que tomaram o medicamento observam sua eficácia no tratamento e prevenção de trombose e tromboflebite.
As desvantagens do medicamento incluem o desenvolvimento de tonturas, náuseas e vômitos, que ocorrem no início da ingestão e passam na maioria dos casos por conta própria.
O preço do Sincumar nas farmácias
O preço do Syncumar pode estar na faixa de cerca de 460-580 rublos por embalagem contendo 50 comprimidos.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
