Nitremed - Instruções De Uso, Comentários, Preço, Análogos De Tablet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Nitremed

Nitremed: instruções de uso e revisões

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Nitremed

Código ATX: C08CA08

Ingrediente ativo: nitrendipina (nitrendipina)

Fabricante: PRO. MED. TSS Praha a.o. (PRO. MED. CS Praha as) (República Tcheca)

Descrição e atualização da foto: 09.10.2019

Preços nas farmácias: a partir de 280 rublos.

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Nitremed é um bloqueador lento dos canais de cálcio com efeitos anti-hipertensivos e antianginosos.

Forma de liberação e composição

O medicamento está disponível na forma de comprimidos: amarelos, redondos, planos, com bisel, de um lado há uma linha divisória, do outro lado para comprimidos com uma dosagem de 10 mg - gravação "10", para comprimidos com uma dosagem de 20 mg - "20" (10 pcs..em blisters, em uma caixa de papelão 2, 3 ou 6 blisters e instruções de uso de Nitremed).

1 comprimido contém:

• substância ativa: nitrendipina - 10 ou 20 mg;
• componentes auxiliares: amido de milho, lactose monohidratada, povidona-25.000, celulose microcristalina, docusato de sódio, estearato de magnésio.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

A substância ativa do Nitremed é a nitrendipina, um derivado da diidropiridina, um bloqueador dos canais lentos de cálcio. Tem efeitos antianginosos e anti-hipertensivos ao reduzir o fluxo de cálcio extracelular para os cardiomiócitos e células musculares lisas das artérias coronárias e periféricas. Ao reduzir o número de canais em funcionamento, o nitrendipino não afeta o período de sua ativação, inativação e recuperação. Promove o isolamento dos processos de excitação e contração, que são mediados no miocárdio pela tropomiosina e troponina, e nos músculos lisos vasculares - pela calmodulina. A atividade anti-hipertensiva também está associada à inibição da secreção de aldosterona.

Doses terapêuticas de Nitremed garantem a normalização da corrente de cálcio transmembrana, prejudicada na hipertensão arterial e em uma série de outras condições patológicas.

A nitrendipina também é um agonista dos canais de cálcio com alguns efeitos inotrópicos positivos. Seu efeito inotrópico negativo mascara um aumento reflexo da freqüência cardíaca (freqüência cardíaca).

O efeito vasodilatador periférico do Nitremed aumenta a fração de ejeção do ventrículo esquerdo e diminui o tamanho do coração em pacientes com insuficiência cardíaca.

A nitrendipina não afeta o tônus das veias. Ao relaxar os músculos lisos vasculares, causa expansão das artérias periféricas e coronárias, diminuição da resistência vascular periférica total e da contratilidade miocárdica. Reduz a pré e pós-carga, reduz a demanda de oxigênio do miocárdio. Não suprime a condução no miocárdio. Como resultado do aumento do fluxo sanguíneo coronário, o suprimento sanguíneo para as zonas isquêmicas do miocárdio melhora sem o desenvolvimento do fenômeno de roubo, potencializa o funcionamento dos colaterais.

Ao aumentar o fluxo sanguíneo renal, causa, principalmente no início do tratamento, um leve efeito natriurético.

Farmacocinética

Após administração oral, a nitrendipina é rapidamente absorvida pelo trato gastrointestinal quase na totalidade (aproximadamente 88%). A concentração máxima no plasma sanguíneo (C _max) é alcançada após 1–3 horas e é de 9–40 ng / ml.

Ligação às proteínas plasmáticas (albumina) - 96–98%. Nesse sentido, o uso de hemodiálise ou plasmaférese para eliminação de drogas é ineficaz.

O volume de distribuição em um estado de equilíbrio é de 5–9 l / kg.

É metabolizado no fígado como resultado de processos oxidativos, incluindo 70-80% durante a passagem inicial pelo fígado com a formação de metabólitos farmacologicamente inativos. As isoenzimas CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 estão envolvidas na biotransformação.

A meia-vida (T _1/2) da nitrendipina é de 8-12 horas, em pacientes idosos ela aumenta.

Na cirrose hepática, a AUC (área sob a curva de concentração-tempo) e a C _max aumentam.

É excretado na forma de quatro metabolitos polares: pelos rins - cerca de 77%, pelos intestinos - 30% da dose tomada. O inalterado na urina é excretado em menos de 0,1% da dose administrada. A depuração plasmática total é de 1,3 l / min.

A nitrendipina não se acumula no corpo.

Indicações de uso

O uso de Nitremed é indicado para pacientes com hipertensão arterial.

Contra-indicações

Absoluto:

• hipotensão arterial grave, se a pressão arterial (PA) superior estiver abaixo de 90 mm Hg (Hg);
• período agudo de infarto do miocárdio (primeiros 28 dias);
• choque cardiogênico;
• insuficiência cardíaca crônica descompensada;
• angina instável;
• obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, que é de importância hemodinâmica (incluindo estenose aórtica grave: velocidade do fluxo sanguíneo maior que 4 m / s, área do orifício menor que 1 cm ², gradiente médio maior que 40 mm Hg, índice de área de abertura da válvula menor que 0,6 cm ² / m ²);
• uso simultâneo com rifampicina;
• deficiência de lactase, intolerância à lactose, síndrome de má absorção de glicose-galactose;
• período de gravidez;
• lactação;
• idade até 18 anos;
• hipersensibilidade a derivados de 1,4-dihidropiridina;
• intolerância individual aos componentes da droga.

Nitremed deve ser tomado com cautela na insuficiência cardíaca crônica, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, síndrome do seio sinusal, hipotensão arterial, estenose aórtica ou mitral, insuficiência hepática e / ou renal, necessidade de combinação com inibidores ou indutores da isoenzima CYP3A4, durante o período de doses crescentes em pacientes idosos …

Nitremed, instruções de uso: método e dosagem

Os comprimidos Nitremed são tomados por via oral, após as refeições, engolindo-os inteiros (ou dividindo-os em 2 partes de acordo com o risco) e bebendo muita água. Não beba comprimidos de sumo de toranja.

O comprimido deve ser retirado do blister imediatamente antes de ser tomado para não o expor à luz.

O médico determina a dose de Nitremed levando em consideração a gravidade da doença, o tratamento é realizado em um curso longo.

Dosagem recomendada:

• comprimidos com dosagem de 10 mg: 1 pc. 2 vezes ao dia (manhã e noite). Com diminuição insuficiente da pressão arterial - 2 pcs. 2 vezes ao dia;
• comprimidos com dosagem de 20 mg: 1 pc. Uma vez por dia, de manhã. Com diminuição insuficiente da pressão arterial, a dose diária pode ser aumentada para 40 mg - 1 pc. 2 vezes ao dia.

A dose máxima diária de Nitremed é de 40 mg.

Não tome uma dose dupla do medicamento para compensar uma dose acidentalmente perdida. O tratamento deve ser continuado de acordo com o regime posológico prescrito.

Além da monoterapia, o uso de Nitremed é indicado como parte de uma terapia combinada com um diurético, beta-bloqueador, inibidor da ECA (enzima de conversão da angiotensina) ou antagonista do receptor da angiotensina II.

A dose diária inicial de Nitremed para pacientes idosos deve ser de 10 mg. Na ausência de um efeito clínico suficiente, pode ser aumentado com cuidado.

Em caso de insuficiência hepática, recomenda-se o início do tratamento com uma dose de 10 mg por dia, acompanhada de monitorização cuidadosa do estado do paciente. Se a dose inicial causar uma diminuição acentuada da pressão arterial, o tratamento deve ser interrompido.

Em caso de insuficiência renal, não é necessário ajuste da dose de Nitremed.

Efeitos colaterais

Tomar Nitremed pode causar as seguintes reações adversas [a classificação é realizada de acordo com as recomendações da OMS (Organização Mundial de Saúde): muito frequentemente (≥ 1/10); frequentemente (≥ 1/100 a <1/10); raramente (≥ 1/1000 a <1/100); raramente (≥ 1/10 000 a <1/1000); muito raro (<1/10 000); frequência desconhecida (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis)]:

• do lado dos vasos: muito frequentemente - edema periférico transitório (especialmente no início da terapia); infrequentemente - uma diminuição pronunciada na pressão sanguínea; raramente - vasculite leucocitoclástica;
• do lado do coração: frequentemente - taquicardia, palpitações, angina de peito, agravamento de crises de angina; muito raramente - enfarte do miocárdio;
• do sistema nervoso: muitas vezes - cefaleia transitória (especialmente no início da terapia); infrequentemente - fadiga aumentada, vertigem, nervosismo, parestesia, desmaios;
• reações dermatológicas: muito frequentemente - fluxo de sangue transitório para a pele do rosto (especialmente no início da terapia); infrequentemente - pele com coceira, borbulha, urticária, fotossensibilidade; muito raramente - angioedema, dermatite esfoliativa;
• do sistema linfático e sangue: muito raramente - agranulocitose, leucopenia;
• na parte do órgão da visão: raramente - visão turva, deficiência visual;
• por parte do órgão de audição e distúrbios do labirinto: infrequentemente - tontura;
• do sistema respiratório, tórax e órgãos mediastinais: infrequentemente - falta de ar;
• do sistema hepatobiliar: raramente - um aumento na atividade das transaminases e outras enzimas hepáticas;
• do trato gastrointestinal: infrequentemente - dor abdominal, náusea, vômito, diarréia, constipação; muito raramente - hiperplasia gengival;
• do sistema urinário: infrequentemente - poliúria, aumento da vontade de urinar;
• do sistema músculo-esquelético: infrequentemente - artralgia, mialgia;
• dos genitais e da glândula mamária: muito raramente - menorragia, ginecomastia, disfunção erétil;
• distúrbios gerais: raramente - sudorese aumentada, ganho de peso; muito raramente - febre.

Overdose

Sintomas: diminuição acentuada da pressão arterial por um longo período (até o desenvolvimento de colapso), hiperemia da pele facial, cefaleia, bradicardia, taquicardia, supressão da função do nó sinusal.

Tratamento: lavagem gástrica imediata, ingestão de carvão ativado. O antídoto da nitrendipina são as preparações de cálcio. Mostra o uso de uma solução a 10% de cloreto de cálcio ou gluconato de cálcio por administração intravenosa lenta (IV), seguida por uma transição para uma infusão contínua. Em caso de queda significativa da pressão arterial, o paciente deve administrar dopamina ou dobutamina por via intravenosa, em caso de distúrbios de condução - atropina, isoprenalina, ou instalar marca-passo.

A hemodiálise é ineficaz.

Instruções Especiais

A linha divisória do comprimido não se destina a ser dividida em doses!

Durante o período de tratamento, deve-se ter em mente que o uso de suco de toranja pode levar a um aumento do efeito anti-hipertensivo do Nitremed.

A combinação de nitrendipina com álcool é contra-indicada.

O tratamento deve ser interrompido reduzindo gradualmente a dose diária de Nitremed.

Em caso de edema periférico em pacientes com insuficiência cardíaca crônica concomitante, é necessário determinar com precisão a causa de sua ocorrência, uma vez que podem ser tanto um efeito colateral do Nitremed quanto um sintoma de progressão da disfunção ventricular esquerda.

O monitoramento cuidadoso da condição de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada ou síndrome do seio da face na ausência de um marca-passo é necessário.

Ao prescrever Nitremed a pacientes com doença cardíaca coronária, deve-se ter em mente que o uso de bloqueadores lentos dos canais de cálcio pode aumentar a frequência, duração e / ou gravidade dos ataques de angina, até o desenvolvimento de infarto do miocárdio.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Durante o período de aplicação do Nitremed, recomenda-se ter cautela em pacientes associados a atividades potencialmente perigosas, cuja implementação requer concentração de atenção e uma alta velocidade de reações psicomotoras, incluindo direção e mecanismos complexos.

Aplicação durante a gravidez e lactação

O uso de Nitremed é contra-indicado durante a gravidez e lactação.

Uso infantil

A indicação de Nitremed para crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos está contra-indicada devido à falta de dados fiáveis sobre a segurança e eficácia do medicamento nesta categoria de doentes.

Com função renal prejudicada

Nitremed deve ser tomado com cautela em caso de insuficiência renal. Nenhum ajuste de dose é necessário.

Por violações da função hepática

Nitremed deve ser tomado com cautela em pacientes com insuficiência hepática.

A dose diária inicial em pacientes com insuficiência hepática deve ser de 10 mg.

Uso em idosos

Nitremed deve ser tomado com cautela em pacientes idosos, especialmente durante o período de aumento da dose do medicamento.

A dose diária inicial em pacientes idosos deve ser de 10 mg.

Interações medicamentosas

• quinidina, teofilina, digoxina: sua concentração no plasma sanguíneo aumenta. Assim, o nível de digoxina quase duplica, em relação ao qual é necessário controlar sua concentração no plasma sanguíneo e, se necessário, reduzir a dose de digoxina;
• brometo de pancurônio, brometo de vecurônio: aumenta a duração e a gravidade dos efeitos dos relaxantes musculares;
• suco de toranja: ajuda a potencializar o efeito anti-hipertensivo da nitrendipina;
• fármacos que inibem ou induzem a isoenzima CYP3A4 do citocromo P ₄₅₀: podem ter um efeito negativo na depuração plasmática ou no efeito da passagem primária da nitrendipina pelo fígado;
• preparações de cálcio, estrogênios: ajudam a enfraquecer a ação anti-hipertensiva do Nitremed;
• antiinflamatórios não esteróides (AINEs): reduzem o efeito hipotensor da nitrendipina;
• indutores de enzimas microssomais hepáticas (incluindo rifampicina, rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína), simpaticomiméticos: contribuem para uma diminuição significativa na biodisponibilidade da substância ativa, portanto, durante o período de uso de anticonvulsivantes, a dose de nitrendipina deve ser aumentada e, após sua retirada, retornar ao regime de dosagem usual;
• outros anti-hipertensivos, alfa e beta-bloqueadores, anestésicos inalatórios, diuréticos, cimetidina, ranitidina: causam um aumento do efeito anti-hipertensivo da nitrendipina;
• antidepressivos tricíclicos, medicamentos antifúngicos (itraconazol, cetoconazol, fluconazol), medicamentos antivirais (ritonavir, amprenavir, atazanavir, indinavir, saquinavir, nelfinavir), medicamentos antiepilépticos (ácido valproeuristicina), chinopriticina biodisponibilidade da nitrendipina e sua concentração no plasma sanguíneo. Com a terapia concomitante com cetoconazol, fluconazol ou itraconazol, o paciente necessita de monitoramento cuidadoso da pressão arterial, se necessário, diminuição da dose de nitrendipina;
• nefazodona: no contexto da administração combinada de medicamentos, é possível um aumento na concentração de nitrendipina no plasma sanguíneo;
• preparações de lítio, nitratos: aumentam os efeitos tóxicos da nitrendipina, cujos sintomas são náuseas, vômitos, diarreia, tremor, ataxia, zumbido;
• procainamida, quinidina: o efeito inotrópico negativo é potencializado quando combinado com drogas que causam prolongamento do intervalo QT, o que pode levar ao seu prolongamento significativo.

Análogos

Os análogos do Nitremed são: Octidipine, Amlodipine, Amlodac, Amlodivel, Cardilopin, Veracard, Verapamil, Finoptin, Diltiazem, Lacidipina, Latsipil, Lerkamen, Nitremed, Nifedipine, Adalat, Cordafinlex, Sanfidarizin, Fedinlex.

Termos e condições de armazenamento

Mantenha fora do alcance das crianças.

Armazenar em temperaturas de até 25 ° C.

O prazo de validade é de 4 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Nitremed

Os comentários sobre a Nitremed são positivos. Os pacientes indicam que o uso da droga proporciona um efeito anti-hipertensivo estável.

Preço do Nitremed em farmácias

O preço do Nitremed para um pacote contendo 30 comprimidos com uma dosagem de 10 mg pode ser de 207–375 rublos, com uma dosagem de 20 mg - 324–463 rublos.

Nitremed: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Nitremed 10 mg comprimidos 30 unid. 280 RUB Comprar

Comprimidos Nitremed 10mg 30 pcs. 356 r Comprar

Comprimidos de 20 mg Nitremed 30 unid. 381 r Comprar

Comprimidos Nitremed 20mg 30 pcs. RUB 515 Comprar

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!