Nebivolol - Instruções Para O Uso De Comprimidos, Preço, Comentários, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Nebivolol

Nebivolol: instruções de uso e revisões

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Nebivolol

Código ATX: C07AB12

Ingrediente ativo: nebivolol (nebivolol)

Produtor: planta farmacêutica Berezovsky, CJSC (Rússia), VERTEX, CJSC (Rússia), IZVARINO PHARMA (Rússia), North Star (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2018-10-25

Preços nas farmácias: a partir de 147 rublos.

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O nebivolol é um bloqueador β ₁ -adrenérgico seletivo de terceira geração com propriedades vasodilatadoras.

Forma de liberação e composição

Forma de dosagem de Nebivolol - comprimidos: de branco a quase branco, redondo, cilíndrico achatado, com chanfro e uma linha reta / cruzada de um lado (14, 15, 20 ou 30 pcs. Em blisters feitos de filme de PVC e folha de alumínio, 14, 28 ou 60 peças em latas de polietileno; em uma caixa de papelão 1, 2 ou 4 pacotes de 14 peças cada ou 1, 2 ou 4 pacotes de 15 peças cada, ou 3 pacotes de 20 peças cada, ou 1-2 pacotes de 30 unidades ou 1 lata).

Composição para 1 comprimido:

• substância ativa: nebivolol - 5 mg (corresponde ao conteúdo de cloridrato de nebivolol - 5,45 mg);
• componentes auxiliares: estearato de magnésio, amido de milho, lactose monohidratada, celulose microcristalina, hiprolose (hidroxipropilcelulose), croscarmelose de sódio, polissorbato 80, dióxido de silício coloidal.

Devido à presença de um grande número de fabricantes, outros tipos de embalagens podem existir e a composição dos componentes auxiliares pode mudar.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O componente ativo do medicamento - nebivolol - tem eficácia anti-hipertensiva, antianginal e antiarrítmica, reduz a freqüência cardíaca (freqüência cardíaca) e diminui a pressão arterial (pressão arterial) em repouso e durante o exercício; reduz a pressão diastólica final na cavidade ventricular esquerda, normalizando a função diastólica do coração; reduz a resistência vascular periférica total, aumentando a fração de ejeção. O bloqueio competitivo e seletivo dos receptores β ₁ -adrenérgicos sinápticos e pós-sinápticos, torna-os inacessíveis às catecolaminas, modula a liberação do fator vasodilatador endotelial NO (óxido nítrico). Nebivolol é um racemato - uma mistura equimolar de dois enantiômeros: D-nebivolol (SRRR-nebivolol), um bloqueador β competitivo e altamente seletivoReceptores ₁ -adrenérgicos e L-nebivolol (RSSS-nebivolol), que tem efeito vasodilatador por modular a liberação do fator vasodilatador (NO) do endotélio vascular.

A eficácia hipotensiva também se deve à inibição da atividade do SRAA (sistema renina-angiotensina-aldosterona), mas não há correlação direta com a alteração da atividade plasmática da renina.

O efeito anti-hipertensivo ocorre 2–5 dias após o início do tratamento, e um efeito estável é estabelecido após 1–2 meses, com terapia prolongada esse efeito persiste.

Devido à diminuição da freqüência cardíaca e à diminuição da pré e pós-carga sob a influência do nebivolol, a demanda miocárdica de oxigênio diminui, o que leva a uma diminuição no número e na gravidade dos ataques de angina e uma melhora na tolerância ao exercício. A eficácia antiarrítmica do medicamento deve-se à supressão do automatismo do coração (inclusive na zona patológica) e à diminuição da velocidade de condução atrioventricular.

Farmacocinética

• absorção: após administração oral, ambos os enantiómeros do nebivolol são rapidamente absorvidos; a dieta alimentar e a composição qualitativa dos alimentos não afetam sua absorção e, portanto, o medicamento pode ser tomado em qualquer horário conveniente, independentemente da refeição. Em pacientes com metabolismo rápido, a biodisponibilidade é de ~ 12% com o metabolismo de primeira passagem (o efeito da primeira passagem pelo fígado), em pacientes com metabolismo lento, a biodisponibilidade do nebivolol é quase completa;
• distribuição: a substância entra na circulação sistêmica, onde ambos os enantiômeros se ligam às proteínas do plasma sanguíneo, principalmente albumina: D-nebivolol - em 98,1%, L-nebivolol - em 97,9%;
• Metabolismo: por hidroxilação alicíclica e aromática, bem como por N-desalquilação parcial, formam-se metabólitos ativos - derivados hidroxi e amino, que são conjugados com o ácido glicurônico, após os quais são excretados na forma de N- e O-glicuronídeos. A taxa de processos metabólicos do nebivolol por hidroxilação aromática é determinada geneticamente por polimorfismo oxidativo, depende da isoenzima do citocromo CYP2D6;
• excreção: até 38% do nebivolol por via oral é eliminado pelos rins (inalterado <0,5%) e 48% é excretado com as fezes pelo intestino. Em pacientes com metabolismo rápido, T _1/2 (meia-vida) dos hidroximetabólitos é de 24 horas e dos enantiômeros do nebivolol - 10 horas; com metabolismo lento, T _{1/2 dos} hidroximetabólitos é de 48 horas, dos enantiômeros de nebivolol - de 30 a 50 horas.

Indicações de uso

Nebivolol é recomendado para o tratamento da hipertensão arterial, prevenção de crises de angina de esforço em pacientes com doença arterial coronariana (doença isquêmica do coração), bem como na terapia complexa da ICC (insuficiência cardíaca crônica).

Contra-indicações

Absoluto:

• ICC na fase de descompensação, que requer administração intravenosa de medicamentos com ação inotrópica;
• insuficiência cardíaca aguda;
• hipotensão arterial grave, pressão arterial sistólica <90 mm Hg. Arte.;
• SSSU (síndrome do seio doente), incluindo bloqueio sinoauricular;
• bloqueio atrioventricular (AV) grau II e III sem marca-passo artificial;
• choque cardiogênico;
• bradicardia grave, frequência cardíaca <50 batimentos / min;
• acidose metabólica;
• feocromocitoma (exceto para uso em combinação com α-bloqueadores);
• história de broncoespasmo / asma brônquica;
• insuficiência hepática grave;
• insuficiência renal grave, CC (depuração da creatinina) <20 ml / min;
• distúrbios circulatórios periféricos graves (síndrome de Raynaud, claudicação intermitente);
• depressão;
• fraqueza muscular, miastenia gravis;
• falta de lactase, síndrome de má absorção de glicose-galactose, intolerância à lactose;
• crianças e adolescentes menores de 18 anos;
• período de amamentação (lactação);
• recepção combinada com floktaphenin e sultopride;
• administração simultânea de verapamil por via intravenosa;
• hipersensibilidade ao nebivolol e / ou qualquer outro componente do medicamento.

Nebivolol é recomendado para ser usado com cautela em diabetes mellitus, hiperfunção tireoidiana, DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), história alérgica agravada, terapia dessensibilizante, psoríase, bloqueio AV de primeiro grau, angina de Prinzmetal, durante a gravidez e na velhice (acima de 65 anos anos).

Instruções de uso do nebivolol: método e dosagem

O nebivolol é administrado por via oral, independentemente da dieta alimentar, de preferência ao mesmo tempo. Os comprimidos não devem ser mastigados, devem ser tomados com uma quantidade suficiente de líquido.

Hipertensão arterial e doença isquêmica do coração

No tratamento da hipertensão arterial e doença isquêmica do coração, recomenda-se uma dose média diária de 2,5–5 mg (½ - 1 comprimido) 1 vez ao dia. A obtenção do efeito terapêutico ideal ocorre após 1-2 semanas de uso do medicamento, mas em alguns casos é possível aumentar o período para 4 semanas. Se necessário, a dose pode ser aumentada para uma dose diária máxima de 10 mg (2 comprimidos por dose).

O nebivolol pode ser usado como monoterapia ou em combinação com outros anti-hipertensivos.

O uso de nebivolol para o tratamento da hipertensão arterial e doença arterial coronariana em grupos especiais de pacientes:

• pacientes com insuficiência renal: dose inicial - 2,5 mg (½ comprimido) 1 vez ao dia; se necessário, a dose pode ser aumentada para uma dose diária máxima de 5 mg (1 comprimido); a eficácia do nebivolol na insuficiência renal grave (CC <20 ml / min) não foi estudada, portanto, a indicação do medicamento em tais pacientes é contra-indicada;
• pacientes com insuficiência hepática: os dados sobre o uso de nebivolol são limitados, o medicamento é usado com cautela; com insuficiência hepática leve a moderada, a dose inicial é de 2,5 mg (½ comprimido) uma vez ao dia; se necessário, a dose pode ser aumentada para uma dose diária máxima de 5 mg (1 comprimido); a eficácia do nebivolol na insuficiência hepática grave não foi estudada, portanto, a indicação do medicamento em tais pacientes é contra-indicada;
• pacientes idosos: pacientes com mais de 65 anos de idade tomam o medicamento na dose inicial de 2,5 mg (½ comprimido) uma vez ao dia; se necessário, a dose pode ser aumentada para uma dose diária máxima de 5 mg (1 comprimido). Dada a experiência limitada com nebivolol em pacientes idosos, deve ser administrado com cautela após avaliação cuidadosa.

CHF

Com um curso estável de ICC, o tratamento deve começar com titulação gradual da dose até que a dose de manutenção individual ideal seja atingida. Durante as últimas 6 semanas, os pacientes não devem ter ataques de insuficiência cardíaca aguda. O tratamento deve ser realizado sob supervisão médica rigorosa.

Os pacientes que tomam diuréticos, glicosídeos cardíacos, inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina) e antagonistas do receptor da angiotensina II devem tomar doses estáveis desses medicamentos por pelo menos 2 semanas antes de iniciar o Nebivolol.

É necessário iniciar a terapia para ICC com bloqueadores dos receptores β-adrenérgicos quando o paciente estiver clinicamente estável nas últimas 2 semanas. A seleção da dose no período inicial é realizada de acordo com o esquema (mantendo intervalos de 2 semanas entre os aumentos de dose): a dose inicial é de 1,25 mg por dia (¼ comprimido), então pode ser aumentada para 2,5 mg por dia (½ comprimido), então até 5-10 mg por dia (1-2 comprimidos). A dose diária máxima não deve exceder 10 mg (2 comprimidos). Cada estágio entre doses crescentes deve durar 2 semanas ou mais, sua duração para cada paciente é individual e depende da tolerância do medicamento.

É necessário iniciar o tratamento e aumentar gradativamente a dose do medicamento sob estrita supervisão médica, principalmente durante as primeiras duas horas. Ao ajustar a dose, a pressão arterial, a frequência cardíaca e os sintomas de ICC são monitorados regularmente.

A terapia para ICC estável é geralmente um processo longo. Não é recomendado parar de tomar Nebivolol bruscamente, pois isso pode levar a uma exacerbação temporária da doença de base (ICC). Se houver necessidade de interrupção do tratamento, o cancelamento é feito reduzindo gradativamente a dose do medicamento em 2 vezes durante 1 semana.

O uso de Nebivolol para o tratamento da ICC em grupos especiais de pacientes:

• doentes com insuficiência renal: insuficiência renal ligeira a moderada (CC> 20 ml por minuto) - não é necessário ajuste da dose, a dose é seleccionada individualmente com um aumento gradual até ao máximo tolerável. Ausência de experiência com o uso do medicamento em disfunção renal grave (CC <20 ml por minuto), o uso do medicamento é contra-indicado;
• pacientes com insuficiência hepática: devido à experiência limitada do uso do medicamento em caso de disfunção hepática, deve-se prescrever com cautela na insuficiência hepática leve a moderada, a dose deve ser selecionada individualmente, com aumento gradual até o máximo tolerável, se necessário, pode ser aumentada até o máximo diário - 5 mg (1 comprimido). Não há experiência com nebivolol na disfunção hepática grave, o medicamento é contra-indicado;
• pacientes idosos: não é necessário ajuste da dose, ela deve ser selecionada individualmente, aumentando gradativamente até o máximo tolerado.

Efeitos colaterais

A frequência de efeitos colaterais negativos de acordo com a classificação da OMS (Organização Mundial da Saúde): muito frequentemente -> 10%, frequentemente -> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1%, extremamente raramente - <0,01%, incluindo casos individuais.

• sistema nervoso: frequentemente - tontura, dor de cabeça, fraqueza, aumento da fadiga, parestesia; infrequentemente - pesadelos, insônia, depressão, confusão; extremamente raro - alucinações, desmaios;
• trato gastrointestinal: frequentemente - náusea, diarreia, prisão de ventre; infrequentemente - flatulência, dispepsia, vômito;
• sistema cardiovascular: frequentemente - edema periférico; infrequentemente - insuficiência cardíaca, bradicardia, bloqueio AV, hipotensão ortostática, arritmias cardíacas, síndrome de Raynaud, cardialgia, agravamento da ICC, diminuição acentuada da pressão arterial;
• pele e tecido subcutâneo: infrequentemente - erupção cutânea eritematosa, prurido; extremamente raro - piora do curso de psoríase; em alguns casos - alopecia, angioedema;
• sistema respiratório: muitas vezes - falta de ar; infrequentemente - broncoespasmo (inclusive na ausência de dados anamnésicos sobre doença pulmonar obstrutiva);
• outras reações: infrequentemente - reações de fotossensibilização, deficiência visual, impotência, hiperidrose; raramente - secura da membrana mucosa do olho.

Overdose

Os sintomas de sobredosagem com nebivolol são náuseas / vómitos, hipoglicemia, cianose, bradicardia grave, diminuição acentuada da pressão arterial, bloqueio AV, insuficiência cardíaca aguda, choque cardiogénico, broncoespasmo, perda de consciência, convulsões, coma, paragem cardíaca.

Em caso de sobredosagem, em primeiro lugar, deve-se enxaguar o estômago e tomar carvão ativado. A terapia adicional é realizada dependendo dos sintomas:

• diminuição acentuada da pressão arterial: o paciente deve ser colocado em posição horizontal e as pernas elevadas acima do nível da cabeça; se necessário, administre fluidos intravenosos e vasopressores;
• bradicardia: 0,5–2 mg de atropina por via intravenosa, se não houver efeito positivo, é possível instalar eletroestimulador intracardíaco ou transvenoso;
• Bloqueio AV de grau II - III: β-adrenostimulantes são injetados por via intravenosa, na ausência de efeito positivo pode-se instalar marca-passo artificial;
• insuficiência cardíaca: administram-se glicosídeos cardíacos e diuréticos; na ausência de efeito positivo, é aconselhável administrar dobutamina, dopamina ou vasodilatadores;
• broncoespasmo: β-adrenomiméticos são administrados por via intravenosa;
• batimentos ventriculares prematuros: lidocaína é administrada (antiarrítmicos classe IA não podem ser administrados);
• convulsões: o diazepam é administrado por via intravenosa;
• hipoglicemia: pode ser necessária glicose intravenosa (dextrose).

Instruções Especiais

A interrupção abrupta dos β-bloqueadores, incluindo nebivolol, é inaceitável; a terapia deve ser concluída gradualmente, ao longo de 10 dias (para pacientes com doença arterial coronariana - até 14 dias).

O controle da pressão arterial e da frequência cardíaca no início do tratamento é necessário diariamente.

Os pacientes idosos precisam monitorar a função renal 1 vez em 4-5 meses.

A seleção da dose de nebivolol em pacientes com angina de esforço deve garantir a frequência cardíaca em repouso - 55–60 batimentos / min, sob carga - ≤ 110 batimentos / min.

Os Β-bloqueadores podem causar bradicardia e a dose de nebivolol deve ser reduzida quando a frequência cardíaca for <50–55 bpm.

Para pacientes com psoríase, o medicamento é prescrito com cautela, após uma avaliação cuidadosa da proporção entre os benefícios esperados da terapia e o possível risco de exacerbação do curso da psoríase.

Ao usar lentes de contato, deve-se ter em mente que, devido ao uso de β-bloqueadores, a produção de fluido lacrimal pode diminuir.

Antes das intervenções cirúrgicas, é necessário alertar o anestesiologista sobre a ingestão de β-bloqueadores.

O nebivolol não tem efeito sobre os níveis de glicose plasmática em pacientes diabéticos. Mas, ao tratar esses pacientes, deve-se ter cuidado, pois um β-bloqueador pode mascarar alguns sintomas de hipoglicemia (taquicardia, palpitações cardíacas) causados pela ingestão oral de hipoglicemiantes e pelo uso de insulina. No diabetes mellitus, a concentração de glicose plasmática deve ser monitorada pelo menos uma vez a cada 4–5 meses.

Em pacientes com hiperfunção da glândula tireoide, os β-bloqueadores são capazes de mascarar a taquicardia.

Β-bloqueadores são recomendados para uso com cautela em pacientes com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), uma vez que podem aumentar o broncoespasmo.

Se você tem tendência a alergias, é importante considerar que os β-bloqueadores podem aumentar a sensibilidade aos alérgenos, bem como a gravidade da anafilaxia.

Em pacientes fumantes, a eficácia dos β-bloqueadores é menor do que em não fumantes.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Durante o tratamento com Nebivolol (devido a possíveis reações adversas), deve-se ter cuidado ao dirigir veículos e mecanismos complexos, bem como realizar trabalhos potencialmente perigosos que requerem maior concentração de atenção e reações psicomotoras rápidas.

Aplicação durante a gravidez e lactação

De acordo com as instruções, o nebivolol durante a gravidez é prescrito apenas de acordo com indicações estritas, desde que os benefícios para a mãe superem o risco para o feto, uma vez que a terapia medicamentosa pode contribuir para atrasar o crescimento e desenvolvimento do feto, parto prematuro, o desenvolvimento de uma diminuição da pressão arterial em um recém-nascido, bradicardia, hipoglicemia, paralisia respiração, bem como morte fetal intrauterina. A ingestão de comprimidos deve ser interrompida 48-72 horas antes do início do trabalho de parto e, se isso não for possível, monitore o fluxo sangüíneo uteroplacentário, bem como a observação rigorosa do recém-nascido durante os primeiros 3 dias após o nascimento.

No decorrer de experiências em animais, foi revelado que o nebivolol passa para o leite materno. Se for necessário tomar o medicamento durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.

Uso infantil

O uso de Nebivolol em crianças e adolescentes com menos de 18 anos está contra-indicado devido a dados insuficientes de segurança e eficácia.

Com função renal prejudicada

Deve-se ter cautela no tratamento da hipertensão arterial e doença isquêmica do coração em pacientes com insuficiência renal de qualquer gravidade, bem como no tratamento da ICC com insuficiência renal leve a moderada.

Devido à falta de experiência com o uso de nebivolol no tratamento da ICC em disfunção renal grave com CC <20 ml por minuto, seu uso não é recomendado.

Por violações da função hepática

Devido à experiência limitada do uso de Nebivolol para disfunção hepática leve a moderada, ele deve ser prescrito com cautela, a dose deve ser selecionada individualmente, com um aumento gradual até o máximo tolerável. Não há experiência com terapia com nebivolol no comprometimento hepático grave; o medicamento é contra-indicado.

Uso em idosos

Deve-se ter cautela no tratamento da hipertensão e da doença arterial coronariana em pacientes idosos.

Não há necessidade de ajuste posológico no tratamento da ICC em idosos, devendo ser selecionado individualmente, aumentando gradativamente até o máximo tolerável.

Interações medicamentosas

Interação farmacodinâmica:

• verapamil e diltiazem - CMMO (bloqueadores lentos dos canais de cálcio): β-bloqueadores aumentam seu efeito negativo na contratilidade miocárdica e na condução AV; O verapamil IV é contra-indicado quando se toma nebivolol;
• anti-hipertensivos, nitroglicerina: o desenvolvimento de hipotensão arterial grave é possível (cuidados especiais devem ser tomados quando combinados com prazosina);
• Série de dihidropiridina BMCC (amlodipina, nitrendipina, nifedipina, lacidipina, nicardipina, nimodipina, felodipina): a probabilidade de hipotensão arterial pode aumentar; em pacientes com ICC, a possibilidade de uma redução adicional na contratilidade do músculo cardíaco não pode ser excluída;
• anti-hipertensivos de ação central (metildopa, clonidina, moxonidina, guanfacina, rilmenidina): o curso da insuficiência cardíaca pode piorar devido à diminuição do tônus simpático (diminuição da frequência cardíaca e diminuição do débito cardíaco, sintomas de vasodilatação); com a retirada abrupta dessas drogas, especialmente antes da retirada do nebivolol, é possível o desenvolvimento de hipertensão arterial rebote;
• amiodarona, antiarrítmicos classe I (hidroquinidina, quinidina, propafenona, flecainida, cibenzolina, lidocaína, disopiramida, mexiletina): é possível aumentar seu efeito inotrópico negativo e prolongar o tempo de excitação pelos átrios;
• glicosídeos cardíacos: a supressão da condução atrioventricular é possível;
• meios para anestesia geral: é provável a supressão da taquicardia reflexa e um aumento no risco de desenvolver hipotensão arterial;
• AINEs (anti-inflamatórios não esteroides): nenhuma interação medicamentosa clinicamente significativa com o nebivolol foi estabelecida;
• ácido acetilsalicílico: pode ser usado com nebivolol como antiagregante plaquetário;
• antidepressivos tricíclicos, barbitúricos e derivados de fenotiazina, ansiolíticos, hipnóticos, etanol: podem potencializar o efeito hipotensor do nebivolol;
• insulina e hipoglicemiantes orais: o nebivolol pode mascarar os sintomas de hipoglicemia (palpitações, taquicardia);
• floctafenina: o nebivolol pode inibir as reações compensatórias do sistema cardiovascular associadas à hipotensão arterial ou choque, que a floktafenina pode causar (o uso concomitante é contra-indicado);
• baclofeno, amifostina: possível aumento da hipotensão arterial;
• sultoprida: aumenta o risco de arritmias ventriculares do tipo pirueta (a administração simultânea com nebivolol é contra-indicada).

Interação farmacocinética:

• inibidores da recaptação da serotonina, outros fármacos que se biotransformam com a participação da isoenzima CYP2D6: aumentam a concentração plasmática do nebivolol, abrandam o seu metabolismo, podendo desenvolver-se bradicardia;
• digoxina: nebivolol não tem efeito sobre seus parâmetros farmacocinéticos;
• cimetidina: aumenta a concentração plasmática de nebivolol (sem dados sobre o efeito na eficácia farmacológica);
• rifampicina: aumenta o metabolismo do nebivolol;
• ranitidina: não afeta a farmacocinética do nebivolol;
• nicardipina: as concentrações plasmáticas das substâncias ativas aumentam ligeiramente, o que não tem um efeito clinicamente significativo;
• etanol, furosemida, hidroclorotiazida: não alteram os parâmetros farmacocinéticos do nebivolol;
• varfarina: nenhuma interação clinicamente significativa com nebivolol foi estabelecida;
• agentes simpaticomiméticos: inibem a atividade farmacológica do nebivolol.

Análogos

Os análogos de nebivolol são: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebiletator, Nebotenzor Adipharm dr.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em temperaturas de até 25 ° C em local escuro. Mantenha fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Avaliações de Nebivolol

De acordo com as revisões, o nebivolol é uma droga bastante eficaz que elimina os problemas de pressão e também normaliza o pulso, mas ao mesmo tempo pode causar muitas reações colaterais, muitas vezes manifestadas.

O preço do nebivolol nas farmácias

O preço do Nebivolol depende do fabricante e do número de comprimidos na embalagem e pode ser aproximadamente: para 14 comprimidos - 165–214 rublos, 28 comprimidos - 190–280 rublos.

Nebivolol: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Nebivolol 5mg comprimidos 14 pcs Fazenda Berezovsky. plantar 147 RUB Comprar

Nebivolol 5 mg comprimidos 14 unid. 147 RUB Comprar

Nebivolol 5mg comprimidos 14 pcs 175 RUB Comprar

Nebivolol 5 mg comprimidos 14 unid. 175 RUB Comprar

Nebivolol 5 mg comprimidos 14 unid. 192 RUB Comprar

Nebivolol 5mg comprimidos 14 pcs 206 RUB Comprar

Nebivolol 5 mg comprimidos 28 unid. 212 r Comprar

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Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!