Cocarnit
Kokarnit: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Instruções de uso: método e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Por violações da função hepática
- 12. Interações medicamentosas
- 13. Análogos
- 14. Termos e condições de armazenamento
- 15. Condições de dispensa em farmácias
- 16. Comentários
- 17. Preço em farmácias
Nome latino: Cocarnit
Código ATX: A11DA
Ingrediente ativo: cocarboxilase (cocarboxilase), nicotinamida (nicotinamida), cianocobalamina (cianocobalamina), trifosfato de adenosina (adenosintrifosfato)
Fabricante: EIPICo (Egito)
Descrição e atualização da foto: 2018-10-24
Cocarnit é um medicamento para melhorar o metabolismo e a regeneração das fibras nervosas do sistema nervoso periférico.
Forma de liberação e composição
Cocarnit é produzido na forma de um liofilizado para a preparação de uma solução para administração intramuscular (i / m): uma massa liofilizada rosa, após reconstituição - uma solução rosa transparente (187,125 mg cada em uma ampola de vidro escuro, em uma embalagem de blister 3 ampolas com liofilizado e 3 ampolas 2 ml com solvente, em caixa de papelão 1 embalagem).
1 ampola contém:
- ingredientes ativos: cocarboxilase - 50 mg, cianocobalamina - 0,5 mg, trifosadenina dissódica tri-hidratada - 10 mg, nicotinamida - 20 mg;
- componentes auxiliares: para-hidroxibenzoato de propila, glicina, para-hidroxibenzoato de metila.
Solvente - cloridrato de lidocaína, água para preparações injetáveis.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A ação do Cocarnit deve-se às propriedades de um complexo de substâncias ativas racionalmente selecionado.
A cocarboxilase é uma coenzima formada a partir da tiamina (vitamina B 1) que entra no corpo. É um elemento integrante da enzima carboxilase, que catalisa a carboxilação e descarboxilação de alfa-cetoácidos. Afeta indiretamente a síntese de ácidos nucléicos, lipídios e proteínas. Promove a assimilação da glicose, diminuindo o conteúdo de ácidos lático e pirúvico no organismo, melhorando o trofismo do tecido nervoso.
Trifosadenina - derivado da adenosina, tem efeitos metabólicos, antiarrítmicos, hipotensores e vasodilatadores. Sob a influência de ATP (ácido trifosfórico adenosina), os músculos lisos relaxam, a pressão arterial (PA) diminui e a condução do impulso nervoso é melhorada. Promove aumento do metabolismo e fornecimento de energia aos tecidos. O efeito vasodilatador manifesta-se, entre outras coisas, nas artérias coronárias e cerebrais.
Cianocobalamina - vitamina B 12, que, após entrar no corpo, se transforma em duas formas de coenzima: 5-desoxiadenosilcobalamina e metilcobalamina. A metilcobalamina desempenha um papel importante nas principais reações do metabolismo das bases purina e pirimidina, por exemplo, na conversão da homocisteína em metionina e S-adenosilmetionina. A falta de vitamina nesta reação pode ser compensada pelo ácido metiltetrahidrofólico; como resultado, as reações metabólicas que demandam folato são perturbadas. A 5-desoxiadenosilcobalamina está envolvida no metabolismo de carboidratos e lipídios, sendo um cofator na isomerização de L-metilmalonil coenzima A a succinil coenzima A. Falta de vitamina B 12 no corpo causa uma violação da formação da bainha de mielina dos neurônios, proliferação de células epiteliais em divisão rápida e tecido hematopoiético.
A nicotinamida é uma forma de vitamina PP que participa dos processos redox na célula. Regula a respiração dos tecidos, melhora o metabolismo de carboidratos e nitrogênio.
Farmacocinética
Após a administração parenteral, a trifosadenina entra nas células dos órgãos. Lá ele é dividido em adenosina e fosfato inorgânico, liberando energia. Os produtos de decomposição são subsequentemente incluídos na ressíntese de ATP.
A absorção da cocarboxilase com injeção intramuscular ocorre no corpo rapidamente com penetração na maioria dos tecidos. A excreção dos produtos de degradação metabólica ocorre principalmente através dos rins.
Após a administração i / m, a cianocobalamina é rápida e completamente absorvida. Sua entrega aos tecidos é realizada pelas transcobalaminas I e II, com as quais se liga no sangue. 0,9% da dose administrada liga-se às proteínas plasmáticas. Após a administração i / m, a concentração máxima no sangue é atingida após 1 hora. Ele se acumula principalmente no fígado. É excretado pela bílis do fígado para os intestinos, onde é novamente absorvido para o sangue. A meia-vida é de 500 dias. Com a função renal normal, 7-10% são excretados pelos rins e cerca de 50% pelos intestinos. Em caso de insuficiência renal, 0-7% é excretado pelos rins, 70-100% - pelos intestinos. A cianocobalamina atravessa a barreira placentária e passa para o leite materno.
A distribuição da nicotinamida em todos os tecidos ocorre de forma rápida, a substância tem a capacidade de ultrapassar a barreira placentária e penetrar no leite materno. Como resultado do metabolismo no fígado, a nicotinamida-N-metilnicotinamida é formada. A excreção da substância ocorre pelos rins. A meia-vida é de aproximadamente 1,3 horas.
O volume de distribuição é de aproximadamente 60 litros, a depuração total do plasma sanguíneo é de aproximadamente 0,6 litros / min.
Indicações de uso
De acordo com as instruções, Cocarnit é indicado para o tratamento sintomático da polineuropatia diabética.
Contra-indicações
- estágio agudo de úlcera gástrica ou úlcera duodenal;
- infarto agudo do miocárdio;
- estágio agudo de insuficiência cardíaca;
- hipotensão arterial;
- hipertensão arterial de forma não controlada;
- bradiarritmia - grave;
- bloqueio atrioventricular (AV) II - grau III;
- choque, inclusive cardiogênico;
- III - estágio IV da insuficiência cardíaca crônica de acordo com a NYHA (New York Heart Association);
- Síndrome do prolongamento QT;
- derrame cerebral;
- tromboembolismo;
- asma brônquica;
- patologias inflamatórias dos pulmões;
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
- eritremia, hipercoagulabilidade (incluindo trombose aguda), eritrocitose;
- gota;
- cirrose do fígado;
- hepatite;
- período de gravidez;
- amamentação;
- idade até 18 anos;
- intolerância individual aos componentes do medicamento ou solvente.
Deve-se ter cuidado ao prescrever Cocarnit a pacientes com angina de peito.
Instruções de uso do Cocarnit: método e dosagem
A solução pronta do medicamento é destinada à injeção intramuscular (profundamente no músculo glúteo).
Depois de misturar o liofilizado com o solvente, a solução resultante deve ter uma cor rosa. Se a cor da solução não corresponder, ela não pode ser usada.
A solução é preparada antes da administração direta do medicamento.
Não armazene a solução preparada do medicamento!
O médico prescreve a duração do tratamento e a frequência de administração do Cocarnit, tendo em consideração a natureza e gravidade da doença.
Dosagem recomendada:
- síndrome de polineuropatia de dor severa: 1 ampola 1 vez por dia, duração do uso para aliviar os sintomas agudos - 9 dias;
- sintomas moderadamente pronunciados de polineuropatia: 1 ampola, 1 vez em 2-3 dias. O curso do tratamento depende da gravidade da doença e pode variar de 3 a 9 injeções em 14–21 dias.
A necessidade de cursos repetidos é determinada pelo médico.
Efeitos colaterais
- por parte do sistema cardiovascular: muito raramente - taquicardia; casos isolados - arritmia, bradicardia; frequência não estabelecida - dor na região do coração, ondas de calor, vermelhidão, formigamento e sensação de queimação na pele do rosto e parte superior do corpo;
- do sistema nervoso: muito raramente - dor de cabeça, agitação, tontura, confusão;
- na parte do tecido músculo-esquelético e conjuntivo: muito raramente - convulsões;
- do trato gastrointestinal: muito raramente - diarréia, vômito;
- reações alérgicas: falta de ar, erupção cutânea, edema de Quincke, choque anafilático;
- reações dermatológicas: muito raramente - acne, aumento da sudação, urticária, comichão;
- reações locais: muito raramente - dor e ardor no local da injeção, irritação;
- outros: muito raramente - fraqueza.
Overdose
Sintomas característicos de uma overdose de certas substâncias que compõem o Cocarnit:
- trifosadenina: com dose diária superior a 600 mg - tonturas, redução da pressão arterial, assistolia, distúrbios ventriculares, arritmia, bloqueio AV de grau II ou III, taquicardia, bradicardia sinusal, perda de consciência, broncoespasmo;
- cocarboxilase: com a introdução de uma dose superior a 100 vezes a recomendada - espasmo e / ou fraqueza muscular, cefaleia, arritmia, paralisia;
- cianocobalamina: doenças eczematosas da pele, acne benigna, metabolismo das purinas prejudicado, desenvolvimento de hipercoagulabilidade;
- nicotinamida: fraqueza, hiperpigmentação, ambliopia, icterícia, exacerbação de úlcera gástrica e úlcera duodenal. No contexto de um longo período de terapia - esteatohepatose, tolerância à glicose diminuída, um aumento na concentração de ácido úrico no sangue.
Tratamento: cancelamento imediato de Cocarnit. Nomeação de terapia sintomática ou dessensibilizante.
Instruções Especiais
Se ocorrer alguma reação adversa, você deve consultar um médico.
Com uma natureza pronunciada de efeitos colaterais, Cocarnit deve ser cancelado.
Se, após 9 dias de uso do medicamento, não houver efeito terapêutico ou houver agravamento dos sintomas da doença, é necessário considerar a questão de corrigir o curso do tratamento.
Durante o período de aplicação do Cocarnit, para o controle adequado do curso do diabetes mellitus, é necessário ajustar a dose do hipoglicemiante.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Durante o período de tratamento, deve-se ter cuidado ao realizar atividades potencialmente perigosas. Os doentes nos quais a recepção de Cocarnite provoca o desenvolvimento de tonturas, confusão ou outras doenças do sistema nervoso não devem ser envolvidos na condução de veículos e mecanismos.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Não é recomendado prescrever o medicamento Cocarnit durante a gestação e lactação.
Caso seja necessária a prescrição do medicamento, a amamentação deve ser interrompida durante o tratamento.
Uso infantil
O uso de Cocarnit para o tratamento de crianças menores de 18 anos é contra-indicado devido à falta de informações sobre a eficácia e segurança da terapia.
Por violações da função hepática
O uso da droga é contra-indicado em hepatite, cirrose hepática.
Interações medicamentosas
Com o uso simultâneo do medicamento Cocarnit:
- os agentes hipoglicemiantes contendo metformina podem afetar a absorção da cianocobalamina e causar uma diminuição na sua concentração no sangue;
- riboflavina, ácido ascórbico, brometo de tiamina, tiamina, sais de metais pesados, piridoxina, ácido fólico, agentes de coagulação do sangue, cloranfenicol - não pode ser usado devido à incompatibilidade com a cianocobalamina;
- aminoglicosídeos, drogas antiepilépticas, salicilatos, colchicina, preparações de potássio reduzem a absorção de cianocobalamina;
- o dipiridamol aumenta seu efeito vasodilatador e o efeito da trifosadenina;
- cafeína, teofilina (derivados de purina) podem causar algum antagonismo à droga;
- os glicosídeos cardíacos em grandes doses podem aumentar o risco de desenvolver efeitos indesejáveis do sistema cardiovascular;
- O nicotinato de xantinol reduz o efeito da droga;
- anti-hipertensivos e sedativos, tranquilizantes sob a influência da nicotinamida potencializam seu efeito terapêutico.
Análogos
Os análogos do Cocarnit são Cloreto de Tiamina e Cocarboxilase.
Termos e condições de armazenamento
Mantenha fora do alcance das crianças.
Armazenar em temperaturas de até 15-25 ° C em local escuro.
Prazo de validade - 3 anos, solvente - 4 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Kokarnite
Poucas análises de Kokarnite indicam a eficácia da droga no tratamento da polineuropatia diabética. Pacientes com diabetes mellitus escrevem sobre a rápida ação da droga, quando as dores nas pernas e ciática desaparecem após algumas injeções. Não há queixas sobre baixa tolerância e eventos adversos durante o curso do tratamento.
Uma vez que os componentes da droga têm uma ampla gama terapêutica, muitas vezes há revisões positivas de pacientes que usam a droga para doenças como osteocondrose, patologias cardiovasculares, nevralgia da coluna lombossacra. Além de um efeito analgésico significativo, nota-se uma melhora no bem-estar geral e no estado funcional do fígado. A droga reduz a pressão arterial e os níveis de colesterol, tem efeitos antiarrítmicos e vasodilatadores.
Preço do Cocarnit nas farmácias
O preço do Cocarnit para 1 pacote pode ser de 689 rublos.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
