Carbamazepina

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Carbamazepina: instruções de uso e revisões

1. Forma de liberação e composição
2. Propriedades farmacológicas
3. Indicações de uso
4. Contra-indicações
5. Método de aplicação e dosagem
6. Efeitos colaterais
7. Overdose
8. Instruções especiais
9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. Uso na infância
11. Interações medicamentosas
12. Análogos
13. Termos e condições de armazenamento
14. Condições de dispensa em farmácias
15. Comentários
16. Preço em farmácias

Nome latino: Carbamazepina

Código ATX: N03AF01

Ingrediente ativo: carbamazepina (carbamazepina)

Produtor: OOO Rozpharm (Rússia), ZAO ALSI Pharma (Rússia), OAO Sintez (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2019-08-14

Preços em farmácias: a partir de 52 rublos.

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A carbamazepina é uma droga com ação antiepiléptica psicotrópica.

Forma de liberação e composição

A carbamazepina é produzida na forma de comprimidos (10, 15, 25 peças em blister, 1-5 embalagens em caixa de papelão; 20, 30 peças em blister, 1, 2, 5, 10 embalagens em caixa de papelão embalagem; 20, 30, 40, 50, 100 unidades em uma lata, 1 lata em uma caixa de papelão).

A composição de 1 comprimido inclui:

Ingrediente ativo: carbamazepina - 200 mg;
Componentes auxiliares: talco - 3,1 mg, povidona K30 - 14,4 mg, dióxido de silício coloidal (aerosil) - 0,96 mg, polissorbato 80 - 1,6 mg, amido de batata - 96,64 mg, estearato de magnésio - 3, 1 mg.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

A carbamazepina é um derivado da dibenzoazepina caracterizado por efeitos antiepilépticos, neurotrópicos e psicotrópicos.

Até o momento, o mecanismo de ação dessa substância foi estudado apenas parcialmente. Ele inibe a transmissão sináptica de impulsos excitatórios, evita descargas em série de neurônios e traz a membrana de neurônios superexcitados a um estado estável. Presumivelmente, o principal mecanismo de ação da carbamazepina é prevenir a re-formação de potenciais de ação dependentes de sódio em neurônios despolarizados devido ao bloqueio dos canais de sódio dependentes de "ação" e dependentes de voltagem.

Ao usar a droga como monoterapia em pacientes com epilepsia (em particular, pacientes da infância e adolescência), observou-se um efeito psicotrópico, expresso na eliminação dos sintomas de ansiedade e depressão, bem como diminuição da agressividade e irritabilidade. Não há informações inequívocas sobre o efeito da carbamazepina nas funções cognitivas e psicomotoras: em alguns estudos, foi revelado um efeito duplo ou negativo, que era dose-dependente, enquanto outros estudos confirmaram o efeito positivo da droga na memória e atenção.

Como agente neurotrópico, a carbamazepina é eficaz em certas doenças neurológicas. Por exemplo, na neuralgia secundária e idiopática do trigêmeo, evita a ocorrência de ataques de dor paroxística.

Em pacientes com síndrome de abstinência alcoólica, a carbamazepina aumenta o limiar de prontidão convulsiva, que nesta condição é diminuída na maioria dos casos, e reduz a gravidade das manifestações clínicas da síndrome (incluindo distúrbios da marcha, tremores, aumento da excitabilidade).

Em pacientes com diabetes insípido, a carbamazepina reduz a produção de urina e elimina a sensação de sede.

Como psicotrópico, o medicamento é prescrito para transtornos afetivos, incluindo o tratamento de condições maníacas agudas, com o tratamento de manutenção de transtornos afetivos bipolares (maníaco-depressivos) (a carbamazepina é usada tanto em monoterapia quanto simultaneamente ao uso de preparações de lítio, antidepressivos ou neurolépticos), com maníaco - psicose depressiva, acompanhada de ciclos rápidos, com ataques maníacos, quando a carbamazepina é usada em combinação com medicamentos neurolépticos, bem como com ataques de psicose esquizoafetiva. A capacidade da droga de suprimir as manifestações maníacas pode ser explicada pela inibição da troca de norepinefrina e dopamina.

Farmacocinética

Quando tomada por via oral, a carbamazepina é quase totalmente absorvida no trato gastrointestinal. A ingestão do medicamento na forma de comprimidos é acompanhada por uma absorção relativamente lenta. Após uma dose única de 1 comprimido de carbamazepina, em média, sua concentração máxima é determinada após 12 horas. Após uma dose única de 400 mg do medicamento, o valor aproximado da concentração máxima de carbamazepina inalterada é de aproximadamente 4,5 μg / ml.

Quando a carbamazepina é administrada simultaneamente com uma refeição, o grau e a taxa de absorção do medicamento permanecem inalterados. A concentração de equilíbrio da substância no plasma é alcançada em 1–2 semanas. O tempo para alcançá-lo é individual e é determinado pelo grau de autoindução dos sistemas enzimáticos do fígado pela carbamazepina, a condição do paciente antes do início do tratamento, a dose do medicamento, a duração da terapia, bem como a heteroindução com outros medicamentos que são usados em combinação com a carbamazepina. Existem diferenças interindividuais significativas nos valores das concentrações de equilíbrio na faixa de doses terapêuticas: na maioria dos pacientes, esses indicadores variam de 4 a 12 μg / ml (17–50 μmol / L).

A carbamazepina liga-se às proteínas do plasma sanguíneo em cerca de 70-80%. O conteúdo da substância inalterada na saliva e no líquido cefalorraquidiano é proporcional à concentração do componente ativo não ligado às proteínas plasmáticas (20-30%). O conteúdo de carbamazepina no leite materno atinge 25-60% de sua concentração no plasma sanguíneo.

A carbamazepina atravessa a barreira placentária. Uma vez que é quase totalmente absorvido, o volume aparente de distribuição é de 0,8 - 1,9 l / kg.

A carbamazepina é metabolizada no fígado. A forma mais importante de biotransformação de uma substância é a epoxidação com a formação de metabólitos, sendo os principais o derivado 10,11-transdiol e o produto de sua conjugação com o ácido glucurônico. A carbamazepina-10,11-epóxido no corpo humano é convertida em carbamazepina-10,11-transdiol com a participação da enzima microssomal epóxido hidrolase. A concentração de carbamazepina-10,11-epóxido, que é um metabólito ativo, é de aproximadamente 30% da concentração plasmática de carbamazepina. A principal isoenzima responsável pela conversão da carbamazepina em carbamazepina-10,11-epóxido é o citocromo P4503A4. Como resultado de processos metabólicos, uma pequena quantidade de outro metabólito também é formada - 9-hidroxi-metil-10-carbamoilacridano.

Outra via importante para o metabolismo da carbamazepina é a formação de diversos derivados mono-hidroxilados, além de N-glicuronídeos, utilizando a isoenzima UGT2B7.

A meia-vida da substância ativa na forma inalterada após uma única dose oral da droga é em média 36 horas e após doses repetidas da droga - aproximadamente 16-24 horas, dependendo da duração da terapia (isso se deve à autoindução do sistema monooxigenase do fígado). Foi comprovado que em pacientes que combinam a carbamazepina com outros medicamentos que induzem as enzimas hepáticas (por exemplo, fenobarbital, fenitoína), a meia-vida do medicamento geralmente não excede 9-10 horas.

Com a administração oral de carbamazepina-10,11-epóxido, em média, sua meia-vida é de cerca de 6 horas.

Após uma única administração oral de carbamazepina na dose de 400 mg, 72% da substância é excretada pelos rins e 28% pelos intestinos. Aproximadamente 2% da dose administrada é excretada na urina, representando a carbamazepina inalterada, e aproximadamente 1% está na forma de um metabólito 10,11-epóxi exibindo atividade metabólica. Após uma dose oral única, 30% da carbamazepina é excretada pelos rins como produto final do processo de epoxidação.

Em crianças, nota-se uma eliminação mais rápida da carbamazepina, portanto, às vezes são necessárias doses mais altas do medicamento, que são calculadas com base no peso corporal da criança, em comparação com pacientes adultos.

Não há informações sobre a alteração da farmacocinética da carbamazepina em pacientes idosos em comparação com pacientes mais jovens.

A farmacocinética da carbamazepina em pacientes com disfunção renal e hepática não foi estudada até o momento.

Indicações de uso

Epilepsia (exceto para crises flácidas ou mioclônicas, ausências) - formas secundárias e primárias generalizadas de crises acompanhadas por crises tônico-clônicas, crises parciais com sintomas simples e complexos, formas mistas de crises (monoterapia ou em combinação com outras drogas com efeito anticonvulsivante);
Poliúria e polidipsia no diabetes insípido, síndrome da dor na polineuropatia diabética, neuralgia do trigêmeo na esclerose múltipla, neuralgia do trigêmeo idiopática, síndrome de abstinência do álcool, neuralgia idiopática do glossofaríngeo, distúrbios afetivos;
Transtornos afetivos de fase, incluindo transtornos esquizoafetivos, psicose maníaco-depressiva, etc. (prevenção).

Contra-indicações

Bloqueio atrioventricular;
Violação da hematopoiese da medula óssea;
Porfiria aguda intermitente (incluindo história de indicações);
Recepção simultânea com inibidores da monoamina oxidase e por 14 dias após o seu cancelamento;
Gravidez e lactação;
Hipersensibilidade aos componentes do medicamento, bem como a medicamentos quimicamente semelhantes à substância ativa (antidepressivos tricíclicos).

De acordo com as instruções, a carbamazepina deve ser usada com cautela ao tomar álcool, pacientes idosos, bem como pacientes com insuficiência cardíaca grave, hiponatremia de diluição, aumento da pressão intraocular, inibição da hematopoiese da medula óssea durante o uso de medicamentos (na história), hiperplasia prostática, insuficiência hepática, insuficiência renal crônica.

Instruções para o uso da Carbamazepina: método e dosagem

Os comprimidos de carbamazepina são tomados por via oral com uma pequena quantidade de líquido. O medicamento pode ser tomado com ou sem alimentos.

No tratamento da epilepsia, quando possível, o medicamento é prescrito em monoterapia. A ingestão do medicamento começa com uma pequena dose diária, que é aumentada gradualmente até o nível ideal.

Se a terapia antiepiléptica já estiver em uso, a carbamazepina deve ser adicionada gradativamente (dependendo das indicações, as doses dos medicamentos usados simultaneamente podem ser ajustadas).

A dose inicial para adultos é de 100-200 mg 1–2 vezes ao dia. Se necessário, é aumentado lentamente até que o efeito terapêutico ideal seja alcançado (como regra, até 400 mg 2 a 3 vezes ao dia). A dose diária máxima é de 1600-2000 mg.

As crianças são prescritas com o seguinte regime de dosagem:

Até 5 anos: a dose diária inicial é de 20-60 mg, em dias alternados a dose é aumentada gradualmente em 20-60 mg;
A partir dos 5 anos: a dose diária inicial é de 100 mg, todas as semanas a dose é aumentada gradualmente em 100 mg.

A dose de manutenção para crianças é de 10-20 mg / kg por dia em 2-3 doses (para garantir a dosagem precisa em crianças menores de 5 anos de idade, devem ser utilizadas formas de dosagem orais líquidas do medicamento).

Para outras indicações, os comprimidos de carbamazepina são prescritos:

Neuralgia do trigêmeo: no primeiro dia - 200-400 mg por dia; a dose é aumentada gradualmente até que a síndrome da dor cesse, mas não mais do que 200 mg por dia (a dose diária média é de 400-800 mg) e, em seguida, reduzida à dose efetiva mínima;
Síndrome de dor de gênese neurogênica: no primeiro dia - 100 mg 2 vezes ao dia; até que a dor diminua, a dose não é aumentada em mais de 200 mg por dia (um aumento de 100 mg a cada 12 horas é possível). Dose diária de manutenção - 200-1200 mg (em doses divididas);
Neuropatia diabética, acompanhada de dor: a dose média é de 200 mg 2-4 vezes ao dia. Para a prevenção de recaídas de psicoses esquizoafetivas e afetivas - 600 mg por dia em 3-4 doses;
Diabetes insípido: a dose média para adultos é de 200 mg 2-3 vezes ao dia. Para crianças, a Carbamazepina é prescrita de acordo com o peso e a idade da criança;
Síndrome de abstinência de álcool: uma dose média de 200 mg 3 vezes ao dia; em casos graves durante os primeiros dias, uma dose única pode ser aumentada para 400 mg. No início da terapia com sintomas graves de abstinência, recomenda-se o uso concomitante com medicamentos com efeito sedativo-hipnótico (clometiazol, clordiazepóxido);
Estados maníacos agudos e transtornos afetivos (bipolares): dose diária - 400-1600 mg (em média, o medicamento é tomado de 400-600 mg em 2-3 doses). No curso agudo da doença, a dose é aumentada rapidamente, com terapia de manutenção dos distúrbios afetivos - gradualmente (para melhorar a tolerância).

Pacientes idosos e pacientes com hipersensibilidade A carbamazepina é geralmente prescrita em uma dose inicial de 100 mg 2 vezes ao dia.

Efeitos colaterais

Durante o uso de Carbamazepina, os seguintes efeitos colaterais podem desenvolver:

Sistema nervoso central: ataxia, tontura, fraqueza geral, sonolência, distúrbios oculomotores, cefaleia, nistagmo, paresia de acomodação, tiques, tremor, discinesia orofacial, distúrbios coreoatetoides, neurite periférica, disartria, parestesia, paresia, fraqueza muscular;
Sistema cardiovascular: diminuição ou aumento da pressão arterial, distúrbios de condução intracardíaca, colapso, bradicardia, arritmias, bloqueio atrioventricular com desmaios, desenvolvimento ou agravamento de insuficiência cardíaca congestiva, exacerbação de doença cardíaca coronária (incluindo aumento da frequência ou ocorrência de ataques de angina pectoris), síndrome de tromboembolismo;
Sistema digestivo: boca seca, vômito, náusea, constipação ou diarréia, dor abdominal, estomatite, glossite, pancreatite;
Sistema geniturinário: insuficiência renal, nefrite intersticial, insuficiência renal (hematúria, albuminúria, oligúria, azotemia / ureia aumentada), retenção urinária, frequência urinária, impotência / disfunção sexual;
Sistema endócrino e metabolismo: hiponatremia, ganho de peso, edema, aumento dos níveis de prolactina (possivelmente simultaneamente com o desenvolvimento de galactorreia e ginecomastia); uma diminuição no nível de L-tiroxina (T4 livre, T3) e um aumento no nível do hormônio estimulador da tireoide (como regra, as manifestações clínicas não são acompanhadas), osteomalácia, distúrbios do metabolismo de cálcio-fósforo no tecido ósseo (uma diminuição na concentração de 25-OH-colecalciferol e forma ionizada de cálcio no plasma sangue), hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia;
Sistema musculoesquelético: artralgia, convulsões, mialgia;
Fígado: aumento da atividade da gama-glutamiltransferase (via de regra, sem significado clínico), aumento da atividade da fosfatase alcalina e transaminases "hepáticas", hepatite (tipo granulomatosa, mista, colestática ou parenquimatosa (hepatocelular)), insuficiência hepática;
Órgãos hematopoiéticos: trombocitopenia, leucopenia, leucocitose, eosinofilia, linfadenopatia, anemia aplástica, porfiria aguda intermitente, agranulocitose, anemia megaloblástica, aplasia eritrocítica verdadeira, anemia hemolítica, reticulocitose;
Órgãos dos sentidos: alterações na percepção do pitch, turvação do cristalino, alterações do paladar, conjuntivite, hipo ou hiperacusia;
Esfera mental: ansiedade, alucinações, perda de apetite, depressão, comportamento agressivo, desorientação, agitação, ativação de psicose;
Reações alérgicas: síndrome semelhante ao lúpus, dermatite esfoliativa, urticária, síndrome de Stevens-Johnson, eritrodermia, necrólise epidérmica tóxica, fotossensibilidade, eritema nodoso e multiforme. Possíveis reações de hipersensibilidade multiorgânica de tipo retardado com vasculite, febre, linfadenopatia, erupções cutâneas, eosinofilia, sintomas semelhantes ao linfoma, leucopenia, artralgia, alteração da função hepática e hepatoesplenomegalia (essas manifestações podem ocorrer em várias combinações). O envolvimento de outros órgãos é possível, por exemplo, rins, pulmões, miocárdio, pâncreas, cólon. Muito raramente - meningite asséptica com mioclonia, angioedema, reação anafilática, reações de hipersensibilidade pulmonar, caracterizada por falta de ar, febre,pneumonite ou pneumonia;
Outros: púrpura, distúrbios da pigmentação da pele, sudorese, acne, alopecia.

Overdose

Em caso de sobredosagem de carbamazepina, os seguintes sintomas são observados principalmente:

por parte do sistema cardiovascular: pressão alta ou baixa, taquicardia, distúrbios de condução, acompanhados de expansão do complexo QRS, parada cardíaca e desmaios desencadeados por parada cardíaca;
do lado do sistema nervoso central: midríase, convulsões, depressão do sistema nervoso central, hipotermia, desorientação no espaço, alucinações, agitação, sonolência, consciência prejudicada, coma, mioclonia, disartria, fala arrastada, ataxia, visão turva, nistagmo, hiperreflexia (na fase inicial) e hiporreflexia (doravante), condições psicomotoras, discinesia, convulsões;
do trato gastrointestinal: taxa reduzida de evacuação de alimentos do estômago, vômitos, motilidade prejudicada do cólon;
do sistema respiratório: opressão do centro respiratório, edema pulmonar;
do aparelho urinário: intoxicação hídrica (hiponatremia de diluição) associada ao efeito da carbamazepina, semelhante à ação do hormônio antidiurético, retenção de líquidos, retenção urinária, anúria ou oligúria;
alterações nos parâmetros laboratoriais: o desenvolvimento de hiperglicemia ou acidose metabólica, é possível o aumento da atividade da fração muscular da creatina fosfoquinase.

O antídoto específico para a carbamazepina é desconhecido. O curso do tratamento para a sobredosagem deve ser baseado na condição clínica do paciente e é recomendado que ele seja internado em um hospital.

A concentração plasmática de carbamazepina deve ser determinada para confirmar a intoxicação por drogas e para avaliar a gravidade da sobredosagem.

É necessário lavar o estômago e evacuar seu conteúdo, assim como levar carvão ativado. A evacuação tardia do conteúdo gástrico frequentemente promove absorção retardada, o que pode levar à recorrência dos sintomas de intoxicação durante o período de recuperação. Além disso, bons resultados são obtidos pelo tratamento de suporte sintomático, que é realizado na unidade de terapia intensiva e é acompanhado por monitoramento da função cardíaca e correção cuidadosa de violações do equilíbrio hídrico e eletrolítico.

Com diagnóstico de hipotensão arterial, está indicada a administração intravenosa de dobutamina ou dopamina. Com o desenvolvimento da arritmia, o tratamento é selecionado individualmente. Em caso de convulsões, são recomendados benzodiazepínicos como o diazepam ou outros anticonvulsivantes como o paraldeído ou o fenobarbital (o último é usado com cautela devido ao risco aumentado de depressão respiratória).

Se o paciente desenvolver intoxicação por água (hiponatremia), a administração de fluidos deve ser limitada e uma solução de cloreto de sódio a 0,9% deve ser administrada cuidadosamente por via intravenosa, o que em muitos casos evita o desenvolvimento de lesão cerebral. Bons resultados são obtidos realizando hemossorção em sorventes de carvão. A diálise peritoneal, a hemodiálise e a diurese forçada são consideradas insuficientemente eficazes na remoção da carbamazepina do corpo. No segundo e terceiro dias após o aparecimento de sinais de overdose, os sintomas podem piorar, o que é explicado pela lenta absorção do medicamento.

Instruções Especiais

Antes de iniciar o uso da Carbamazepina, é necessário realizar um exame: uma análise geral da urina e do sangue (incluindo contagem de reticulócitos, plaquetas), determinando o nível de ferro, a concentração de ureia e eletrólitos no soro sanguíneo. No futuro, esses indicadores precisam ser monitorados semanalmente durante o primeiro mês de tratamento e, a seguir - uma vez por mês.

Ao prescrever Carbamazepina a pacientes com pressão intraocular elevada, é necessário monitorá-la periodicamente.

A terapia deve ser interrompida com o desenvolvimento de leucopenia ou leucopenia progressiva, que é acompanhada por sintomas clínicos de uma doença infecciosa (a leucopenia assintomática não progressiva não requer a suspensão da carbamazepina).

Durante a terapia, deve-se ter cuidado ao dirigir veículos e realizar outros tipos de trabalho potencialmente perigosos que requerem uma maior concentração de atenção e reações psicomotoras rápidas.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Está provado que crianças nascidas de mães com diagnóstico de epilepsia apresentam maior risco de distúrbios de crescimento intrauterino, incluindo a ocorrência de defeitos de desenvolvimento. Há evidências de que a carbamazepina pode aumentar essa predisposição, embora não haja confirmação definitiva desse fato, o que teria sido obtido em ensaios clínicos controlados com a indicação do medicamento em monoterapia, no momento.

Há relatos de casos de doenças congênitas, malformações, incluindo espinha bífida (não fechamento dos arcos vertebrais), e outras anomalias de natureza congênita, como hipospádia, defeitos no desenvolvimento do sistema cardiovascular e de outros sistemas orgânicos, além de estruturas craniofaciais.

Deve-se ter cuidado ao prescrever carbamazepina para mulheres grávidas com epilepsia. Se uma mulher que toma o medicamento engravidar ou planeja engravidar, e se for necessário usar carbamazepina durante a gravidez, recomenda-se pesar cuidadosamente os benefícios esperados do tratamento para a mãe e o risco de complicações potenciais, especialmente no primeiro trimestre da gravidez.

Com eficácia clínica suficiente, pacientes em idade reprodutiva devem receber carbamazepina exclusivamente como monoterapia, uma vez que a incidência de malformações congênitas do feto durante o curso da terapia antiepiléptica combinada é maior do que com a monoterapia.

É necessário prescrever o medicamento na dose mínima eficaz. Você também deve monitorar regularmente o conteúdo do componente ativo no plasma sanguíneo.

Os pacientes devem ser informados do aumento do risco de malformações. Também é desejável que eles façam um diagnóstico pré-natal.

A interrupção da terapia antiepiléptica eficaz é contra-indicada durante a gravidez, uma vez que a progressão da doença pode ter um efeito negativo na mãe e no feto.

Há evidências de que a carbamazepina aumenta a deficiência de ácido fólico que se desenvolve durante a gravidez. Isso pode aumentar a incidência de defeitos congênitos em bebês nascidos de mulheres que tomam este medicamento. Portanto, é aconselhável tomar doses adicionais de ácido fólico antes e durante a gravidez.

Como medida profilática para prevenir o aumento do sangramento em recém-nascidos, mulheres nas últimas semanas de gravidez, assim como recém-nascidos, devem receber vitamina K ₁.

Vários casos de depressão respiratória e / ou convulsões epilépticas foram descritos em recém-nascidos cujas mães combinaram carbamazepina com outros anticonvulsivantes. Também existem casos ocasionais de diarreia, vômitos e / ou diminuição do apetite em recém-nascidos cujas mães tomaram carbamazepina. Presume-se que essas reações sejam manifestações da síndrome de abstinência em recém-nascidos.

A carbamazepina é determinada no leite materno, seu nível é 25-60% do nível da substância no plasma sanguíneo. Portanto, recomenda-se comparar os benefícios e possíveis efeitos indesejáveis da amamentação no contexto do tratamento medicamentoso de longa duração. Enquanto tomam carbamazepina, as mães podem amamentar seus bebês, mas apenas se forem monitoradas constantemente para efeitos colaterais (por exemplo, reações alérgicas na pele e sonolência severa).

Uso infantil

É possível usar Carbamazepina em crianças com mais de 4 anos de idade em estrita conformidade com o regime de dosagem.

Interações medicamentosas

Com o uso simultâneo de Carbamazepina com certos medicamentos, podem ocorrer efeitos indesejáveis:

Inibidores do CYP3A4: aumento da concentração de carbamazepina no plasma sanguíneo;
Dextropropoxifeno, verapamil, felodipina, diltiazem, viloxazina, fluoxetina, fluvoxamina, desipramina, cimetidina, danazol, acetazolamida, nicotinamida (apenas em altas doses em adultos); macrolídeos (josamicina, eritromicina, claritromicina, troleandomicina); azóis (cetoconazol, itraconazol, fluconazol), loratadina, terfenadina, isoniazida, suco de toranja, propoxifeno, inibidores da protease viral usados na terapia do HIV: aumento da concentração de carbamazepina no plasma sanguíneo;
Felbamato, fensuximida, fenobarbital, primidona, fenitoína, metsuximida, teofilina, cisplatina, rifampicina, doxorrubicina, possivelmente: valpromida, clonazepam, ácido valpróico, oxcarbazepina e preparações à base de plantas com o conteúdo de erva de São João;
Ácido valpróico e primidona: deslocamento da carbamazepina da ligação com as proteínas plasmáticas e aumento da concentração de um metabólito farmacologicamente ativo (carbamazepina-10,11-epóxido);
Isotretinoína: alterações na biodisponibilidade e / ou depuração da carbamazepina e carbamazepina-10,11-epóxido (é necessária monitorização da concentração plasmática);
Clobazam, clonazepam, primidona, etossuximida, alprazolam, ácido valpróico, glicocorticosteroides (prednisolona, dexametasona), haloperidol, ciclosporina, doxiciclina, metadona, medicamentos orais contendo progesterona e / ou drogas estrogênicas, métodos alternativos fenprocumom, varfarina, dicumarol), topiramato, lamotrigina, antidepressivos tricíclicos (imipramina, nortriptilina, amitriptilina, clomipramina), felbamato, clozapina, tiagabina, inibidores da protease, que são usados no tratamento da infecção por HIV (ritonavirona, cvacvirona), bloqueadores dos canais de cálcio (um grupo de dihidropiridonas, por exemplo, felodipina), midazolam, levotiroxina, praziquantel, olazapina, risperidona, tramadol, ziprasidona:diminuição de sua concentração no plasma (diminuição ou mesmo nivelamento completo de seus efeitos, podendo ser necessária a correção das doses utilizadas);
Fenitoína: aumento ou diminuição de seu nível no plasma sanguíneo;
Mefenitoína: um aumento (em casos raros) do seu nível no plasma sanguíneo;
Paracetamol: aumento do risco dos seus efeitos tóxicos no fígado e diminuição da eficácia terapêutica (aceleração do metabolismo do paracetamol);
Fenotiazina, pimozida, tioxantenos, molindona, haloperidol, maprotilina, clozapina e antidepressivos tricíclicos: aumentam o efeito inibitório no sistema nervoso central e enfraquecem o efeito anticonvulsivante da carbamazepina;
Diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida): desenvolvimento de hiponatremia acompanhada de manifestações clínicas;
Relaxantes musculares não despolarizantes (pancurônio): reduzindo seus efeitos;
Etanol: tolerância diminuída;
Anticoagulantes indiretos, anticoncepcionais hormonais, ácido fólico: aceleram o metabolismo;
Meios de anestesia geral (enflurano, halotano, fluorotano): aceleração do metabolismo com aumento do risco de desenvolver efeitos hepatotóxicos;
Metoxiflurano: aumento da formação de metabólitos nefrotóxicos;
Isoniazida: aumento da ação hepatotóxica.

Análogos

Os análogos da carbamazepina são: Finlepsina, Finlepsina retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local escuro e seco, fora do alcance de crianças, com temperaturas de até 25 ° C.

O prazo de validade é de 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre carbamazepina

Nos fóruns, há poucas análises sobre a Carbamazepina, usada como remédio. Basicamente, há discussões sobre o possível efeito narcótico da droga.

Os pacientes que tomaram Carbamazepina no tratamento de vários transtornos mentais e condições depressivas, argumentam que, em comparação com análogos modernos, é menos eficaz e tem um grande número de reações adversas. No tratamento da neuralgia do trigêmeo, o uso da droga praticamente não dá resultado. Os pacientes freqüentemente sofrem de insônia durante o tratamento.

O preço da carbamazepina nas farmácias

O preço aproximado da Carbamazepina é de 55-62 rublos (a embalagem contém 40 comprimidos).

Carbamazepina: preços em farmácias online

Nome da droga

Preço

Farmacia

Carbamazepina 200 mg comprimidos 40 unid.

52 RUB

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