Embolia
O conteúdo do artigo:
- Formas da doença
- Causas e fatores de risco
- Sintomas embólicos
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências da embolia
- Previsão
- Prevenção
Embolia é a circulação no sangue (ou linfa) de partículas não encontradas em condições normais e o bloqueio dos vasos sanguíneos.
O bloqueio dos vasos sanguíneos pode ocorrer como um trombo formado, bem como um corpo estranho e uma substância estranha ao corpo. Em tais situações, a circulação sanguínea normal é perturbada, tecidos e órgãos param de receber oxigênio e substâncias necessárias em volume suficiente.
Fonte: serdcemed.ru
Formas da doença
A classificação dos êmbolos é baseada no tipo de êmbolo e sua localização final após a cessação da migração.
Os êmbolos transportados pelo sistema venoso entram no coração e de lá para os pulmões. Os êmbolos transportados pelas artérias podem bloquear vasos em diferentes partes do corpo.
Pela origem do êmbolo, os seguintes tipos de embolia são distinguidos:
- tromboembolismo - êmbolos são coágulos sanguíneos das artérias, veias e coração;
- ar e gases - bloqueio dos vasos sanguíneos quando o ar entra nas veias ou de bolhas de gases sanguíneos;
- gordurosos - as células de gordura agem como êmbolos;
- tecido ou embolia celular - pedaços de tecido ou complexos celulares agem como êmbolos;
- embolia líquida - bloqueio por líquido amniótico;
- embolia bacteriana - bloqueio dos vasos sanguíneos por acúmulo de micróbios;
- embolia por corpos estranhos.
Os mais comuns são tromboembolismo, embolia gordurosa, aérea e gasosa.
Tromboembolismo - o tipo mais comum de embolia, ocorre quando um coágulo de sangue se separa, entra no sangue circulante e entope um vaso sanguíneo com ele. Se os trombos das veias que se formam nas válvulas das válvulas cardíacas esquerdas, no aneurisma do coração, na aurícula do átrio esquerdo, na aorta e em outras artérias tornam-se êmbolos, então o fluxo sanguíneo no vaso para, desenvolve-se a síndrome tromboembólica com infarto isquêmico. Se a fonte do tromboembolismo são os trombos das câmaras da metade direita do coração ou veias da circulação sistêmica, eles caem nas ramificações do sistema da artéria pulmonar. Neste caso, espasmos da árvore brônquica, artérias coronárias do coração, ramos da artéria pulmonar são observados. Como resultado do bloqueio de seus pequenos ramos, desenvolve-se um infarto hemorrágico do pulmão, a derrota dos ramos grandes pode ser fatal.
Com a embolia gordurosa, o leito venoso é bloqueado por gotas de gordura das células de gordura destruídas ou derretidas do corpo. Isso se torna possível com danos e traumas extensos. Às vezes, a embolia gordurosa ocorre com a administração intravenosa de soluções ou preparações gordurosas preparadas em óleo que não se destinam a injeção intravenosa. Uma vez no leito arterial, as gotas de gordura não se dissolvem no sangue, mas se acumulam em determinados locais. Se o tamanho de tal acúmulo exceder o diâmetro do vaso (6-8 mícrons), o fluxo sanguíneo é perturbado. A embolia gordurosa afeta os pequenos capilares dos pulmões e do cérebro. Pode ser subaguda, aguda (se desenvolve nas primeiras horas após a lesão) e fulminante (morte súbita em poucos minutos).
A embolia gasosa ocorre quando o lúmen dos vasos arteriais da circulação pulmonar é bloqueado por bolhas de ar ou outro gás, que se acumula na cavidade do coração direito e o estica. Se as veias grandes forem danificadas, o ar pode entrar nelas; as bolhas de ar com o fluxo sanguíneo entram no coração e são transportadas por todas as bacias arteriais. Mesmo uma pequena quantidade de ar que entra nas veias periféricas pode ser fatal.
Na origem da embolia gasosa, o papel principal é desempenhado por mudanças repentinas na pressão atmosférica (doença descompressiva, que se desenvolve durante a imersão e subida rápida da água), devido à qual bolhas de gás não dissolvidas bloqueiam pequenos vasos arteriais sem violar sua integridade.
Causas e fatores de risco
Cada um dos tipos de embolia tem suas próprias razões.
As razões para o desenvolvimento de tromboembolismo vascular:
- infarto do miocárdio;
- distúrbios do ritmo cardíaco, fibrilação atrial;
- aneurisma do ventrículo esquerdo;
- operações nos órgãos pélvicos, cavidade abdominal e membros, amputação de membros;
- níveis elevados de colesterol;
- hipercoagulação de sangue;
- endocardite;
- Doença pulmonar;
- reumatismo;
- diabetes;
- doenças oncológicas;
- doenças do sistema venoso da pelve e extremidades (veias varicosas, tromboflebite, síndrome pós-tromboflebite);
- hipertensão.
Razões para o desenvolvimento de embolia gordurosa:
- lesões esqueléticas maciças, fraturas das extremidades superiores ou inferiores;
- lesões extensas em tecidos moles;
- degeneração gordurosa do fígado;
- biópsia da medula óssea;
- injeções intravenosas de preparações lipossolúveis contendo elementos gordurosos que não se destinam a isso;
- queimaduras graves;
- necrose pancreática severa;
- terapia com corticosteroides de longo prazo;
- osteomielite.
As razões para o desenvolvimento de embolia de ar e gás:
- doença descompressiva;
- trauma em grandes veias;
- gangrena gasosa;
- anormalidades da função pulmonar;
- graves violações da técnica de terapia de infusão, incumprimento das regras de cateterização venosa, punção;
- dano ao tecido durante operações ginecológicas em violação de sua técnica;
- danos aos tecidos durante o parto difícil.
O principal fator de risco é a imobilidade de longo prazo do paciente após cirurgia nas extremidades inferiores, após lesões. O grupo de risco inclui todos os pacientes acamados, pessoas forçadas a levar uma vida sedentária, pacientes com insuficiência cardíaca. Além disso, os fatores de risco incluem o uso de certos medicamentos (quimioterapia, terapia de reposição hormonal, uso de anticoncepcionais hormonais).
Sintomas embólicos
Os sintomas de embolia dependem da localização do êmbolo.
O tromboembolismo se manifesta por distúrbios hemodinâmicos:
- dor no peito;
- falta de ar e respiração rápida;
- queda na pressão arterial
- taquicardia;
- arritmia;
- suando;
- taquipnéia;
- tossindo sangue.
A gravidade dos sintomas de tromboembolismo varia de sua ausência quase completa a insuficiência cardíaca pulmonar aguda de desenvolvimento rápido.
Fonte: stopvarikoze.ru
As principais manifestações da embolia gordurosa:
- disfunções do sistema nervoso central (distúrbios da consciência e da psique, ataques de dor de cabeça severa, inquietação motora, globos oculares "flutuantes", delírio, delírio, sintomas meníngeos, insuficiência piramidal, paresia, paralisia, coma);
- sinais de síndrome da dificuldade respiratória aguda, insuficiência respiratória aguda, hipertermia, dor no peito, falta de ar, apneia, tosse com expectoração com sangue, taquicardia, taquiarritmias;
- erupções cutâneas petequiais nas bochechas, na pele do pescoço, tórax, costas e axilas;
- oligúria;
- hemorragias na mucosa oral, membranas dos olhos e conjuntiva.
Fonte: cardiobook.ru
As principais manifestações da embolia gasosa e aérea:
- hipotensão arterial;
- inchaço das veias do pescoço;
- taquicardia;
- aumento da pressão venosa central;
- dor no peito;
- dispneia;
- broncoespasmo de origem desconhecida;
- excitação motora;
- perturbação da consciência, medo da morte.
Fonte: orlandohyperbarics.com
Diagnóstico
Para diagnosticar a embolia, um exame abrangente é prescrito: é importante não apenas estabelecer um diagnóstico preciso, mas também descobrir a natureza e a causa da embolia.
O diagnóstico de tromboembolismo é baseado principalmente no uso de tomografia computadorizada (TC), o método permite determinar a presença de um coágulo de sangue nos vasos pulmonares. Outros métodos diagnósticos também são utilizados (cintilografia de ventilação-perfusão, ultrassonografia de compressão venosa, angiografia pulmonar), de importância secundária.
Fonte: cardiobook.ru
Em caso de embolia gordurosa, os exames laboratoriais podem revelar:
- uma diminuição no conteúdo de oxigênio no sangue;
- diminuição dos níveis de hemoglobina;
- uma diminuição no número de plaquetas, uma diminuição no nível de fibrinogênio;
- presença de gordura neutra na urina, sangue, expectoração, líquido cefalorraquidiano;
- a presença de angiopatia retiniana gordurosa;
- a presença de gordura na biópsia de pele na área das petéquias.
Os estudos instrumentais (RM, TC) permitem estabelecer a origem da embolia, a radiografia dos pulmões permite excluir ou confirmar pneumotórax, a presença de síndrome do desconforto respiratório agudo. Monitoramento por oximetria de pulso, controle da pressão intracraniana também é usado.
A embolia aérea é diagnosticada usando os seguintes métodos:
- capnograma - um método não invasivo de medição e registro dos níveis de dióxido de carbono durante o ciclo respiratório;
- o estudo dos gases sanguíneos revela distúrbios na respiração externa - hipoxemia e hipercapnia;
- a ecocardiografia transesofágica permite medir o volume de ar que entrou na circulação sistêmica, revela defeito do septo atrial;
- ultrassom Doppler transesofágico e precordial - não fornece informações sobre a quantidade de ar fornecido, mas é um método de diagnóstico altamente sensível e permite monitorar as partes direita e esquerda do coração ao mesmo tempo;
- dopplerografia transcraniana - usada para avaliar a velocidade do fluxo sanguíneo nos vasos, também é capaz de diagnosticar êmbolos aéreos nos vasos do cérebro.
Tratamento
A escolha dos métodos terapêuticos para embolia é baseada no tipo de êmbolos que circulam no sangue e nos fatores que provocaram o desenvolvimento da patologia.
As principais áreas de tratamento para tromboembolismo:
- suporte hemodinâmico e respiratório (ingestão de glicosídeos cardíacos, hormônios glicocorticóides, diuréticos, cerebroprotetores; instilação de oxigênio);
- terapia anticoagulante - afinamento do sangue, melhorando suas propriedades reológicas;
- tromboembolectomia - remoção cirúrgica de êmbolos das artérias pulmonares usando uma sonda de Fogarty;
- fibrinólise de emergência - dissolução de tromboêmbolos;
- oxigenoterapia para pacientes com hipoxemia;
- terapia com antibióticos para complicações de natureza infecciosa, úlceras e hemorragias.
Tratamento de embolia gordurosa:
- medidas de reanimação, ventilação pulmonar artificial;
- instilação de uma mistura de oxigênio;
- terapia lítica - o uso de demulsificantes de êmbolos gordurosos no sangue;
- tomando hormônios glicocorticóides, anticoagulantes, glicosídeos cardíacos.
Tratamento de embolia aérea:
- medidas de emergência, eliminação da fonte de embolia;
- aspiração rápida de ar através de um cateter venoso central;
- em caso de agravamento do quadro - medidas de reanimação, ventilação artificial dos pulmões;
- instilação de oxigênio;
- terapia de infusão com expansores de plasma;
- tomar vasopressores para o tratamento da hipotensão arterial;
- oxigenação hiperbárica (tratamento em câmara de pressão);
- estabilização dos parâmetros hemodinâmicos.
Possíveis complicações e consequências da embolia
As consequências da embolia dependem da localização dos êmbolos. A principal complicação do tromboembolismo é o infarto pulmonar, embolia paradoxal dos vasos do grande círculo, aumento crônico da pressão nos vasos dos pulmões. As possíveis consequências da embolia gordurosa incluem pneumonia, insuficiência pulmonar aguda.
As consequências da embolia gasosa são a doença da descompressão, distúrbios graves na circulação sanguínea e no cérebro. As consequências e complicações da embolia de líquido amniótico podem ser complicações purulento-inflamatórias no período pós-parto, distúrbios agudos da circulação cerebral, insuficiência renal aguda, morte da mãe e do feto.
Previsão
O prognóstico depende inteiramente da detecção oportuna e do tratamento correto da embolia. É desfavorável na presença de grandes coágulos, com bloqueio de grandes vasos sanguíneos. Se a condição for diagnosticada imediatamente e a terapia adequada for realizada, a probabilidade de uma recuperação completa é alta.
Prevenção
Prevenção de tromboembolismo: tratamento oportuno de arritmias cardíacas, tomando anticoagulantes se necessário, terapia de patologia venosa das extremidades inferiores, monitorando indicadores de coagulação do sangue.
A prevenção da embolia gordurosa inclui a prevenção de lesões, imobilização oportuna e correta do membro em caso de lesão, estabilização cirúrgica precoce de fraturas da pelve e ossos tubulares, estabilização de fragmentos ósseos, adesão à técnica de terapia de infusão.
Prevenção da embolia aérea: cumprimento das regras de subida das profundidades, tratamento correto e oportuno das áreas com vasos venosos danificados.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
