Endocardite
Breve descrição da doença
A endocardite é um processo inflamatório que se forma no revestimento interno do coração durante infecções, doenças fúngicas, sepse, lesões difusas do tecido conjuntivo, envenenamento (uremia).
Pela origem, endocardite reumática e infecciosa ou séptica são distinguidas.
Razões para o aparecimento
A endocardite infecciosa ocorre com mais frequência devido a estreptococos, coli e Pseudomonas aeruginosa, estafilococos, Proteus e outros microrganismos patológicos.
Também são conhecidos casos de endocardite por defeitos cardíacos congênitos adquiridos após a instalação de próteses valvares, mas isso acontece muito raramente.
A endocardite reumática se desenvolve como uma complicação do reumatismo cardíaco existente.
O risco de desenvolver endocardite também aumenta em quem já teve essa doença, sofre de cardiomiopatia hipertrófica, tem AIDS, faz hemodiálise, usa medicamentos (fator provocador: manipulação de veias em condições assépticas).
Sintomas de endocardite
Os sintomas de endocardite devido à infecção aparecem durante as primeiras 2 semanas após a infecção. Sensações semelhantes às da gripe são características: fadiga e baixa temperatura. Sintomas de endocardite mais graves podem ocorrer se infectados com cepas potentes. Podem ser febre e calafrios, perda de peso, dores nas articulações, sudorese profusa à noite, falta de ar e tosse persistente, sangramento sob as unhas, petéquias (pequenas manchas vermelhas ou roxas na pele).
Se a endocardite infecciosa tiver causado danos às válvulas, podem ocorrer sintomas de defeitos cardíacos; se o músculo cardíaco estiver inflamado, podem ocorrer arritmia, insuficiência cardíaca e condução prejudicada. Se os vasos sanguíneos estiverem envolvidos na inflamação, pode haver trombose, infarto do baço ou do fígado, aneurismas e hematomas na pele podem aparecer. Glomerulonefrite, fígado aumentado, baço e icterícia leve também podem ser detectados.
Sintomas de endocardite, que se desenvolveu devido ao reumatismo: leve mal-estar, calafrios, febre, dor no coração, falta de ar, palpitações mesmo com uma carga leve, aumento da freqüência cardíaca, atividade anormalmente excitada do coração, deslocamento de seus limites. Ao ouvir o coração, os sopros sistólicos ou diastólicos são notados. A reação de sedimentação de eritrócitos é acelerada.
Complicações que podem se desenvolver após a endocardite: ruptura de válvula, função renal prejudicada, doença cardíaca. Há também uma diminuição no nível de leucócitos, hemoglobina e aumentos de VHS.
Diagnóstico da doença
O exame ecocardiográfico ajuda a diagnosticar - é assim que o dano à válvula, a localização e a extensão da colonização bacteriana são detectados. Se a endocardite for infecciosa, são feitas hemoculturas para identificar o patógeno e determinar o nível de sua sensibilidade a drogas antibacterianas.
Tratamento de endocardite
O tratamento da endocardite consiste em antibioticoterapia (em grandes doses), imunoterapia (administração de gamaglobulina anti-estafilocócica e plasma). O paciente também receberá imunomoduladores (timalina, T-ativina), hormônios glicocorticosteroides (por exemplo, prednisolona), curaltil, aspirina, trental, heparina.
Além disso, um efeito positivo é fornecido pelo tratamento da endocardite com irradiação ultravioleta do sangue, hemossorção, plasmaférese.
Para o tratamento da endocardite séptica, pode-se prescrever benzilpenicilina sódica em grandes doses ou medicamentos do grupo da penicilina (meticilina, oxacilina) ou cefalosporinas, gentamicina.
Se a endocardite não for eliminada por antibioticoterapia, a cirurgia pode ser prescrita para remover e substituir a válvula afetada.
O tratamento médico oportuno permite alcançar uma remissão estável (em alguns casos por 3-5 anos), mas os pacientes permanecem incapacitados. A recorrência de endocardite séptica pode causar graves danos à válvula e insuficiência cardíaca. A probabilidade de óbito é alta nos casos de complicações de endocardite por insuficiência renal crônica.
O tratamento da endocardite por reumatismo é o mesmo da doença de base: são prescritos sódio salicílico (aspirina, amidopirina), butadiona, indometacina, prednisona ou prednisona. A penicilina também pode ser prescrita. O paciente é mostrado nutrição fracionada, limitando a quantidade de sal consumido, tomando vitaminas B.
Prevenção de doença
A endocardite infecciosa só pode ser prevenida com o tratamento eficaz de infecções e sepse, especialmente em pacientes com defeitos cardíacos adquiridos ou congênitos.
A prevenção da endocardite reumática consiste na prevenção do reumatismo e no seu tratamento oportuno e correto, manutenção da imunidade.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
