Inflamação na orelha
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas de otite média
- Diagnóstico de otite média
- Tratamento de otite média
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A otite média é uma doença infecciosa e inflamatória da orelha média, uma das patologias mais comuns, principalmente na otorrinolaringologia pediátrica. Aproximadamente 50% das crianças experimentam pelo menos um episódio de doença durante o primeiro ano de vida. A forma mais comum de patologia é a otite média aguda, com uma orelha afetada. Em casos raros, o processo inflamatório se espalha para a segunda orelha. Segundo a Organização Mundial da Saúde, a otite média crônica supurativa é registrada em 2% da população, em 60% dos pacientes torna-se a causa de perda auditiva persistente.
Fonte: gippokrat.com
O ouvido humano consiste em 3 seções: externa, média e interna. O ouvido médio é a cavidade entre a borda interna do ouvido externo, que é o tímpano, e o ouvido interno. A tuba auditiva (auditiva) se abre nesta cavidade, que conecta esta seção com a faringe. Além disso, os ossículos auditivos estão localizados na cavidade, os quais transmitem e simultaneamente amplificam as vibrações sonoras. O ouvido médio converte as vibrações do ar em vibrações fluidas que preenchem o ouvido interno.
Causas e fatores de risco
Os agentes causadores da otite média são geralmente estreptococos, estafilococos, pneumococos, Haemophilus influenzae, moraxella, vírus influenza e parainfluenza, adeno e rinovírus. Menos comumente, os agentes infecciosos são proteus, difteria, corinebactérias, fungos microscópicos. A penetração do patógeno na cavidade timpânica geralmente ocorre pela trompa de Eustáquio (tubogênica), ou seja, a partir da nasofaringe - por esse motivo, a otite média muitas vezes se torna uma complicação de infecções do trato respiratório superior. Em alguns casos, o patógeno entra no ouvido médio através de uma membrana timpânica danificada (via transtimpânica) ou através da corrente sanguínea em doenças infecciosas (sarampo, escarlatina, tuberculose, etc.).
Fonte: cf.ppt-online.org
Os fatores de risco incluem:
- doenças respiratórias agudas;
- estados de imunodeficiência;
- neoplasias da cavidade nasal e faringe;
- distúrbios endócrinos;
- alergia;
- características anatômicas da estrutura da orelha;
- lesão da membrana timpânica;
- a entrada de líquido amniótico no ouvido médio da criança ao passar pelo canal de parto;
- corpo estranho entrando no ouvido;
- mudanças repentinas na pressão atmosférica;
- hipotermia do corpo;
- maus hábitos;
- Nutrição pobre;
- uso irracional de drogas antibacterianas.
Formas da doença
A otite média pode ser aguda e crônica. Dependendo da natureza do exsudato, é determinada a forma catarral e purulenta da doença.
Estágios da doença
No quadro clínico da otite média aguda, três estágios são distinguidos:
- pré - perfurante - dura desde o início da inflamação até que a integridade da membrana timpânica seja alterada; o palco das manifestações mais pronunciadas;
- perfurado - dura desde o momento da perfuração da membrana timpânica até o término da secreção purulenta do meato acústico externo;
- reparativa - o estágio de recuperação. Em uma variante desfavorável de desenvolvimento - o estágio de transição para uma forma crônica.
A otite média crônica ocorre com alternância de dois estágios - exacerbação e remissão.
Fonte: babyzzz.ru
Sintomas de otite média
Os sintomas da otite média geralmente surgem repentinamente. Os pacientes se queixam de dor de ouvido e perda auditiva. A dor é constante ou aguda por natureza, irradiando-se para a metade da cabeça do lado afetado; agravado à noite, interferindo no sono e durante a alimentação e conversação. Além disso, há congestão e ruído no ouvido, aumento dos linfonodos regionais do lado afetado. Em alguns casos, na otite média, há sinais de inflamação de outros órgãos otorrinolaringológicos: congestão nasal e secreção, garganta e garganta inflamadas. No exame físico, um tímpano hiperêmico é encontrado e sua protusão é observada.
Fonte: cf.ppt-online.org
A otite média aguda é acompanhada pelo desenvolvimento de sintomas gerais: dor de cabeça, febre, fraqueza, dores nos músculos e nas articulações, perda de apetite.
Em recém-nascidos e crianças nos primeiros anos de vida, o quadro clínico da otite média é um pouco diferente do de crianças maiores. Em recém-nascidos, a doença costuma estar latente até o aparecimento de supuração. Nesse período, a criança acorda à noite, fica inquieta, pode virar a cabeça e alcançar o ouvido afetado.
A otite média aguda em crianças pequenas geralmente se apresenta com febre, secreção serosa do ouvido, diminuição do apetite e recusa total de comer, letargia, fadiga, irritabilidade, choro, vômito e / ou diarreia, bem como sintomas meníngeos.
A fase pré-perfurativa, caracterizada pela síndrome de dor mais pronunciada e mau estado geral, dura de várias horas a 6 dias. Quando uma grande quantidade de exsudato purulento se acumula na cavidade timpânica, ocorre a perfuração da membrana timpânica e a supuração começa. Ao mesmo tempo, o estado geral melhora, a temperatura corporal se normaliza, a dor aguda diminui. Quando vista nesta fase, a membrana timpânica está hiperêmica, há suavidade de seus contornos e diminuição da protrusão. A duração da supuração na otite média aguda geralmente não excede uma semana. No caso de durar mais, há motivos para suspeitar do desenvolvimento de mastoidite. Se a perfuração do tímpano não ocorrer por um longo período, podem ocorrer complicações com risco de vida.
Em alguns casos, ocorre curso oligossintomático prolongado da otite média aguda, com ausência de perfuração espontânea da membrana timpânica. Esta forma da doença se manifesta principalmente por dores de cabeça persistentes e ataques de tontura.
Na fase reparadora, a secreção de pus cessa. Na maioria dos pacientes, neste momento, a perfuração da membrana timpânica é cicatrizada e a audição é restaurada. Com a perfuração maior que 1 mm, a camada fibrosa da membrana timpânica não é restaurada, o local da perfuração permanece delgado, atrófico, pois é formado sem componente fibroso apenas pelas camadas epitelial e mucosa.
A duração da doença varia de vários dias a várias semanas. Com o tratamento adequado realizado, a otite média aguda pode assumir um caráter abortivo (ou seja, interromper) em qualquer estágio.
A otite média crônica em remissão geralmente não se manifesta em nada. As exacerbações têm manifestações semelhantes à forma aguda da doença, mas geralmente são menos pronunciadas. Além dos sintomas principais, a autofonia é freqüentemente observada, na qual o paciente ouve sua própria voz no ouvido afetado mais alto do que o normal. Em crianças pequenas, a otite média crônica geralmente é assintomática, mas a perda auditiva pode fazer com que as crianças pareçam desatentas, distraídas e com desempenho escolar prejudicado.
A supuração da orelha afetada com otite média crônica pode ser escassa, constante ou recorrente. Durante os períodos de exacerbação, a secreção purulenta se torna mais abundante, a pulsação ocorre no ouvido afetado, a temperatura corporal sobe para valores subfebris. Com o crescimento do tecido de granulação na cavidade timpânica ou na presença de pólipos, surge uma mistura de sangue no exsudato. As exacerbações geralmente são provocadas por doenças respiratórias agudas, hipotermia, entrada de água nos ouvidos e outros fatores adversos.
Diagnóstico de otite média
O diagnóstico de otite média geralmente é direto. O diagnóstico preliminar é feito com base nos dados obtidos na coleta das queixas e na anamnese, bem como no exame otorrinolaringológico.
O quadro otoscópico depende do estágio da doença em que o diagnóstico é feito. Nos estágios iniciais da otite média aguda, uma injeção de vasos sanguíneos da membrana timpânica é detectada. Com o decorrer do processo patológico, a hiperemia torna-se difusa, determina-se a protrusão da membrana timpânica, podendo ser recoberta por uma capa esbranquiçada. Na fase da perfuração, é visualizada uma perfuração da membrana timpânica (defeito redondo ou em fenda). Na fase reparadora, nota-se a cicatrização da perfuração ou, na inflamação crônica, a perfuração com bordas calcificadas.
A timpanometria é utilizada para determinar o grau de mobilidade da membrana timpânica e a condutividade do aparelho auditivo. Para avaliar a acuidade auditiva e a sensibilidade auditiva às ondas sonoras de diferentes frequências, é realizada a audiometria. Se você suspeitar do desenvolvimento de complicações intraósseas ou intracranianas, pode ser necessário obter imagens de ressonância magnética ou computadorizada, exame de raios-X dos ossos do crânio.
O exame laboratorial da secreção do ouvido pode identificar um agente infeccioso e determinar sua sensibilidade a drogas anti-infecciosas.
O diagnóstico diferencial da otite média é feito com plugues de enxofre, otosclerose, neurite coclear, neoplasias de ouvido, anomalias congênitas na formação dos ossículos auditivos.
Tratamento de otite média
A otite média geralmente é tratada ambulatorialmente. Em alguns casos (em particular, na forma catarral da doença), limita-se a táticas de expectativa. A hospitalização é indicada para pacientes com suspeita de complicações purulentas.
A forma aguda de otite média na maioria dos casos requer tratamento conservador. Na fase de inflamação purulenta, são prescritos antibacterianos de amplo espectro de ação por pelo menos 5 dias. Em alguns casos (secreção prolongada de pus, curso grave da doença), uma combinação de antibióticos locais e intramusculares é indicada. Para aliviar a dor e normalizar a temperatura corporal, medicamentos antiinflamatórios não esteroides são prescritos em um curso de curta duração. Os procedimentos térmicos na otite média aguda são contra-indicados, pois podem servir como fator contribuinte para o desenvolvimento de complicações. Para reduzir o edema inflamatório e restaurar a patência da tuba auditiva, são prescritos vasoconstritores nasais.
Na ausência de efeito positivo do tratamento conservador (preservação da dor, protusão da membrana timpânica, febre), recorre-se à paracentese - procedimento durante o qual a membrana timpânica é puncionada no local de sua maior protrusão para criar uma saída de exsudato purulento. A paracentese é realizada sob anestesia local ou geral (em crianças pequenas). Após a punção, uma turunda estéril é inserida no canal auditivo. O tratamento adicional consiste em garantir uma saída livre do conteúdo purulento do ouvido médio. Os cotonetes são trocados à medida que são encharcados, o conduto auditivo externo é completamente limpo de pus. Se necessário, a cavidade do ouvido é lavada com uma solução anti-séptica.
Na fase perfurada, conforme as indicações, prescrevem-se anti-histamínicos, vasoconstritores, mucolíticos. Após a cessação da supuração, a perfuração geralmente fecha com a formação de uma cicatriz imperceptível.
A otite média crônica geralmente tem a mesma abordagem de tratamento da otite média aguda. Os antibacterianos são prescritos levando-se em consideração a sensibilidade identificada do patógeno, a fisioterapia, que é utilizada para estimular os processos reparadores, tem um bom efeito.
Na otite média purulenta crônica com alto risco de complicações, as medidas terapêuticas podem não ser suficientes, neste caso recorrem à intervenção cirúrgica, que consiste em higienizar o foco infeccioso, removendo as granulações.
Possíveis complicações e consequências
Com otite média complicada, o ouvido está envolvido no processo inflamatório com danos às estruturas internas (labirintite), disseminação adicional da infecção com o desenvolvimento de mastoidite (inflamação do revestimento mucoso da caverna e das células do processo mastoide do osso temporal), abscesso epidural, abscesso cerebral, trombose do seio sigmóide (lateral) é possível, meningite, neurite do nervo facial, sepse.
A otite média em crianças nos primeiros anos de vida pode levar ao comprometimento da função da fala e ao atraso no desenvolvimento psicoemocional.
Previsão
Com tratamento adequado e oportuno, o prognóstico é favorável. Em casos avançados, a cirurgia reconstrutiva pode ser necessária para restaurar a audição. No caso de desenvolvimento de complicações intracranianas, um resultado letal não é excluído.
Prevenção
A prevenção da otite média consiste no tratamento oportuno de doenças que podem ser complicadas por inflamação do ouvido médio, evitar a ingestão descontrolada de medicamentos antibacterianos, lesões no ouvido e entrada de água nos ouvidos, bem como aumentar a imunidade.
A vacinação contra a infecção pneumocócica e influenza ajuda a reduzir a incidência e a gravidade da otite média em crianças.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
