Síndrome de Reiter
A síndrome de Reiter, ou artrite reativa, é uma inflamação autoimune das articulações, órgãos geniturinários, conjuntiva e outras membranas mucosas. Ocorre como resultado de uma infecção geniturinária ou intestinal. A causa mais comum da síndrome de Reiter é clamídia, colite ou ureaplasmose. Na esmagadora maioria dos casos, a doença afeta homens com idade entre 20 e 40 anos, às vezes mulheres. Praticamente não ocorre em crianças. Uma complicação da síndrome de Reiter pode ser disfunção articular, visão turva, disfunção erétil, infertilidade. Além disso, a doença afeta negativamente os rins, o coração, a aorta.
Sintomas da síndrome de Reiter
Com a síndrome de Reiter, os sintomas começam a aparecer 1-2 semanas após a infecção entrar no corpo e têm localizações diferentes:
- Uretra. Inflamado em primeiro lugar. Nos homens, a micção é acompanhada por sensações dolorosas. Aparece a secreção da uretra. A inflamação também pode afetar a próstata. Nas mulheres, o processo inflamatório é mais fácil - na forma de escasso corrimento vaginal e desconforto ao urinar;
- Conjuntiva. Ruboriza e inflama. Olhos ardentes, com coceira e lacrimejantes são observados;
- Articulações. Inflamação e dor de vários graus de severidade aparecem simultaneamente na articulação do joelho, nos dedos dos pés e no tubérculo do calcâneo. Em casos graves, as articulações da coluna ficam inflamadas;
- Membranas mucosas. Pequenas úlceras indolores aparecem na língua, boca e glande do pênis;
- Couro. Sob as unhas, a cor da pele pode assumir uma tonalidade amarelada, e manchas densas características são observadas nas palmas das mãos e plantas dos pés.
Após 3-4 meses, esses sintomas da síndrome de Reiter desaparecem, mas a artrite pode reaparecer. Às vezes, desenvolvem-se deformidades nas articulações e na coluna. Em casos raros, ocorre incapacidade para o trabalho.
Diagnóstico da síndrome de Reiter
O diagnóstico da síndrome de Reiter é feito com base nas queixas dos pacientes, na anamnese e na identificação de uma combinação de conjuntivite, artrite, enterocolite e uretrite. Dados laboratoriais e instrumentais confirmam o diagnóstico.
Os exames laboratoriais incluem um exame de sangue geral e bioquímico, um exame de urina geral. A presença ou ausência de clamídia é determinada pelo método da reação em cadeia da polimerase. É realizado um exame citológico da membrana mucosa da uretra, canal cervical e conjuntiva, bem como do suco da próstata e do esperma. Além disso, o líquido sinovial é examinado e o portador de HLA B27 é detectado.
Os raios X das articulações revelam estreitamento assimétrico dos espaços articulares e osteoporose para-articular assimétrica. Se o diagnóstico radiográfico da síndrome de Reiter for realizado com um longo curso da doença, então mudanças erosivas e destrutivas são prováveis - esporão do calcanhar, esporão isolado nas vértebras, erosões múltiplas nas articulações. Em cerca de metade dos casos, é encontrada sacroileíte unilateral.
Os critérios de diagnóstico são:
- Relação cronológica entre infecção intestinal ou geniturinária e o aparecimento de sinais de artrite, conjuntivite e lesões das membranas mucosas e pele;
- Idade e sexo dos pacientes;
- Artrite aguda das articulações dos membros inferiores com bursite do calcanhar e entesopatia;
- Inflamação do trato geniturinário e clamídia, encontrada na raspagem do epitélio do canal cervical ou da uretra;
- Oligoartrite soronegativa assimétrica, cercivite ou uretrite inespecífica.
Tratamento da síndrome de Reiter
Na síndrome de Reiter, o tratamento nem sempre é bem-sucedido e pode ser bastante longo. Durante o período agudo da doença, os pacientes recebem prescrição de antibióticos, como tetraciclina ou eritromicina. O curso dura de 3 a 4 semanas em uma dosagem média. A artrite é tratada com medicamentos antiinflamatórios não esteróides. Se não houver efeito, os glicocorticóides são injetados na articulação inflamada. No curso crônico, é demonstrado o uso de quinolina por um longo prazo, mas às vezes a inflamação das articulações e da coluna é recorrente. A inflamação conjuntival grave é tratada com colírios ou pomadas de corticosteroides. Para prevenir a síndrome de Reiter, é necessário observar a higiene sexual, prevenir infecções intestinais e tratar uretrite e enterocolite a tempo.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
