Overdose de cocaína
A cocaína é um éster metílico de benzoilecgonina e pertence aos alcalóides do tropano. Essa substância tem um forte efeito anestésico local, além de um pronunciado efeito estimulante do sistema nervoso central, causando uma sensação de euforia. Anteriormente, a cocaína era amplamente usada na medicina como analgésico e anestésico local. Mas, desde o século 20, não tem sido usado para fins médicos, uma vez que tem uma série de efeitos colaterais graves, e a indústria farmacêutica desenvolveu medicamentos mais avançados.
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Atualmente, a cocaína é usada por pessoas que sofrem de dependência de drogas com o objetivo de atingir a intoxicação por drogas. Por isso, essa substância foi incluída pela ONU na Lista I da Convenção Única sobre Entorpecentes e sua circulação é estritamente controlada pelas autoridades de todos os países do mundo.
O uso de cocaína leva rapidamente à formação de dependência mental. As doses eufóricas iniciais deixam de funcionar e o viciado é obrigado a aumentar a dose para obter o efeito desejado. Isso causa uma overdose de cocaína.
Quanta cocaína é necessária para uma overdose?
A cocaína é usada de várias maneiras:
- esfregar o pó nas gengivas;
- inalação;
- fumar;
- injeções.
Logo no início da ingestão, uma dose de 15-60 mg é usada. À medida que a habituação se desenvolve, ela aumenta gradualmente. É impossível falar em qualquer quantidade específica de uma substância que causa efeitos tóxicos, é individual e depende de muitos fatores, incluindo idade, estado geral de saúde, peso corporal e características hereditárias. Em pessoas que sofrem de doenças do sistema cardiovascular ou em estado de intoxicação alcoólica, mesmo quantidades mínimas da droga podem causar uma overdose.
Não existe um conceito de dose padrão para a cocaína, pois ela é distribuída ilegalmente. Na literatura especializada, distingue-se uma dose com risco de vida (levando à morte em 50% dos casos) e uma dose letal, levando à morte em 100% dos casos. Os especialistas consideram 500 mg de cocaína administrada por via intravenosa como uma dose de risco de vida; 750-800 mg de cocaína administrada por via intravenosa ou ingerida através do fumo leva à morte. Quando tomado por via oral, a dose letal é de 1,2 g.
Deve-se ter em mente que, mesmo quando a ingestão de altas doses de cocaína não causa intoxicação aguda, a dependência de cocaína de longo prazo inevitavelmente leva a uma série de efeitos clínicos negativos que podem ser considerados manifestações de overdose crônica.
Sinais de overdose
Os sinais de overdose aguda de cocaína estão associados ao seu efeito estimulante sobre o sistema nervoso central. Esses incluem:
- aumento da frequência cardíaca;
- aumento da frequência dos movimentos respiratórios;
- aumento da pressão arterial;
- boca seca, sede intensa;
- cianose da pele e membranas mucosas;
- agitação psicomotora, irritabilidade;
- tremor dos membros;
- confusão de consciência;
- calafrios, aumento da temperatura corporal;
- suor excessivo;
- ataques convulsivos.
Em alguns casos, ocorre um ataque cardíaco associado a um espasmo das artérias coronárias que alimentam o músculo cardíaco. A hipóxia causa o desenvolvimento de infarto do miocárdio, que pode levar à morte rápida do paciente. Além disso, o espasmo das artérias coronárias pode provocar arritmias graves, que também podem levar à morte súbita.
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O uso de cocaína a longo prazo se manifesta pelos seguintes sintomas:
- comprometimento da memória, diminuição da concentração;
- aumento da fadiga;
- distúrbios do sono;
- alucinações;
- condições depressivas, tendências suicidas;
- obsessões;
- perda de peso;
- arritmias.
Seu desenvolvimento está associado ao efeito negativo de uma substância tóxica nos tecidos de quase todos os órgãos.
Primeiros socorros para overdose de cocaína
- Deite a vítima, dê-lhe repouso físico e psicoemocional. Se a vítima estiver inconsciente, você deve virar a cabeça para o lado e certificar-se de que ela permaneça neste estado até a chegada da ambulância - isso evitará que a língua afunde e a aspiração de vômito.
- Forneça ar fresco removendo ou afrouxando roupas apertadas, abrindo uma janela ou respiradouro.
- Para reduzir a alta temperatura corporal, coloque uma compressa fria na testa e troque frequentemente, sopre um ventilador na vítima. Os medicamentos antipiréticos são ineficazes nesta situação.
- Se ocorrerem respiração e parada cardíaca, eles começam a ressuscitação básica - massagem cardíaca indireta e respiração artificial. Devem ser realizados até a retomada da respiração espontânea e dos batimentos cardíacos, ou antes da chegada de uma ambulância.
Antídoto
Não existe um antídoto específico para a cocaína.
Quando é necessária atenção médica?
Uma overdose de cocaína que ocorreu requer atenção médica imediata. Isso deve ser feito mesmo nos casos em que o estado do paciente parece estável, pois a qualquer momento pode ocorrer uma deterioração significativa, até a cessação da atividade cardíaca.
Tratamento sintomático:
- para combater a hipóxia de órgãos e tecidos - oxigenoterapia. Com o aumento da insuficiência respiratória, é realizada intubação traqueal, o paciente é transferido para ventilação artificial;
- com uma diminuição acentuada da pressão arterial causada por distúrbios eletrolíticos da água que ocorrem em resposta à hipertermia e sudorese profusa - infusão de soluções salinas;
- com um aumento significativo da temperatura corporal - um banho e lavagem do estômago com água fria, um enema de limpeza;
- a fim de aliviar a agitação psicomotora - benzodiazepínicos (Diazepam, Midozalam). Se os benzodiazepínicos forem ineficazes, propofol ou barbitúricos de curta ação (Nembutal, Amital) são usados.
Após uma diminuição da temperatura corporal e restauração do volume normal de sangue circulante, a taquicardia e a hipertensão arterial geralmente diminuem. Caso isso não ocorra, está indicado o uso de bloqueadores α-adrenérgicos (Fentolamina) ou vasodilatadores diretos (nitroprussiato de sódio, nitroglicerina).
Possíveis consequências
As consequências mais comuns de uma overdose de cocaína são:
- infarto do miocárdio;
- Derrame cerebral;
- Insuficiência renal aguda;
- hepatite tóxica;
- pneumonia;
- tromboembolismo.
Em mulheres grávidas, uma overdose de cocaína pode causar aborto ou morte fetal intrauterina.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
