Hérnia inguinal em mulheres
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de hérnia inguinal em mulheres
- Diagnóstico
- Tratamento de hérnia inguinal em mulheres
- Tipos de cirurgia para hérnia inguinal em mulheres
- Possíveis consequências e complicações
- Fisioterapia para hérnia inguinal em mulheres
- Previsão
- Prevenção
Uma hérnia inguinal em mulheres é uma protrusão patológica de alguns órgãos internos fora da parede abdominal anterior através do canal inguinal.
As hérnias inguinais em mulheres quase sempre são adquiridas. Eles são unilaterais e bilaterais. O saco herniário pode incluir alças do intestino grosso ou delgado, omento, ovário, bexiga, trompas de falópio.
Uma hérnia inguinal é a saída de órgãos internos através do canal inguinal para o exterior
O canal inguinal é uma formação anatômica pareada, que é uma lacuna de 4 a 6 cm de comprimento, que se localiza na parte inferior da região inguinal à esquerda e à direita. Por meio dessa formação, nas mulheres passa o ligamento redondo do útero e, nos homens, o cordão espermático. As paredes do canal inguinal são formadas pela aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome, a fáscia transversa, as fibras dos músculos transverso e oblíquo interno do abdome, o sulco do ligamento inguinal. Nas mulheres, o diâmetro do canal inguinal é menor do que nos homens. Além disso, a aponeurose do músculo oblíquo externo do abdômen é mais forte e as fibras do tecido conjuntivo que limitam o anel externo do canal inguinal estão mais fortemente entrelaçadas do que nos homens. É por isso que as hérnias inguinais são raras em mulheres.
Causas e fatores de risco
Os principais motivos para a formação de hérnias inguinais em mulheres são condições que levam ao aumento da pressão intra-abdominal, na presença de fraqueza dos músculos que formam o anel externo do canal inguinal. Essas condições incluem:
- atividade física significativa (levantamento de peso, levantamento de peso, exercícios abdominais);
- constipação crônica;
- gravidez repetida;
- trabalho de parto difícil (feto grande, apresentação pélvica);
- excesso de peso;
- doenças do sistema broncopulmonar, acompanhadas de tosse crônica.
Os fatores que aumentam o risco de desenvolver uma hérnia inguinal em mulheres incluem:
- uma mudança brusca no peso corporal;
- fraqueza muscular congênita;
- hipodinâmica;
- gritos e choro frequentes na infância;
- predisposição hereditária.
Formas da doença
As hérnias inguinais nas mulheres são apenas retas, o que é explicado pela ausência do cordão espermático no canal inguinal feminino.
A protrusão herniária pode ser redutível (na posição supina, seu tamanho diminui ou desaparece completamente) e irredutível.
Quando o saco herniário é comprimido na área da porta herniária, uma hérnia inguinal contida se desenvolve nas mulheres.
As hérnias inguinais deslizantes são especialmente perigosas. Eles são formados pelas lâminas viscerais e parietais do peritônio e estão sujeitos a violações frequentes.
Sintomas de hérnia inguinal em mulheres
O principal sintoma de uma hérnia inguinal em mulheres é o aparecimento de uma protrusão semelhante a um tumor característica na região da virilha. Seu tamanho pode ser diferente e não afeta o risco de violação de forma alguma. Pequenas hérnias, geralmente na posição supina e em estado de relaxamento, reinicializam-se espontaneamente e, ao fazer esforço, reaparecem.
O principal sintoma de uma hérnia inguinal em mulheres é uma protusão semelhante a um tumor na região da virilha
Os sinais de hérnia inguinal em mulheres também dependem do estágio da doença. Com uma hérnia inicial, a formação volumétrica na virilha não é determinada, não há dor. A doença se manifesta apenas no fato de alguns pacientes, sob influência de esforços físicos intensos na região da virilha, terem uma sensação de peso, desconforto.
Com uma hérnia inguinal formada em mulheres, os sintomas se tornam mais pronunciados. Uma protusão semelhante a um tumor aparece na área da prega inguinal ou na área dos grandes lábios. As dores aparecem, a sua intensidade aumenta com o tempo, tornam-se permanentes e não desaparecem mesmo após um longo repouso, o que reduz significativamente a capacidade para o trabalho. As saliências herniárias de volume significativo criam um grande desconforto ao se mover, realizando o trabalho diário normal.
Outros sintomas de hérnia inguinal em mulheres são amplamente determinados pelos órgãos que preenchem o saco herniário. Ao sair pelo canal inguinal do útero, trompa de Falópio ou ovário, as mulheres se queixam de dores na parte inferior do abdome, irradiando para o sacro ou parte inferior das costas. Um aumento na intensidade da dor durante os dias de sangramento menstrual é característico.
A saída da alça do intestino grosso para o saco herniário é clinicamente acompanhada por flatulência, cólica intestinal e constipação crônica.
Em uma hérnia inguinal deslizante, a parede da bexiga e às vezes o ureter freqüentemente entram no saco herniário. Nesse caso, os sinais de hérnia inguinal em mulheres são distúrbios disúricos (micção frequente e dolorosa).
Quando uma hérnia inguinal é pinçada, as mulheres apresentam sintomas de abdome agudo:
- dores agudas no abdômen inferior;
- náusea intensa, vômitos repetidos;
- retardo na liberação de gases e fezes;
- forte tensão dos músculos da parede abdominal anterior de natureza protetora (abdômen em forma de prancha);
- sintoma positivo de Shchetkin-Blumberg, indicando irritação do peritônio.
Diagnóstico
O diagnóstico de uma hérnia inguinal em mulheres geralmente não é difícil e é baseado nos sinais clínicos característicos da doença (a presença de uma formação semelhante a um tumor na região da virilha em combinação com a síndrome da dor de uma determinada localização), bem como dados de um exame instrumental, incluindo:
- exame de ultrassom da cavidade abdominal, pelve pequena (bexiga, útero, ovários);
- herniografia - um método de raios-X para examinar um saco herniário com a introdução de um agente de contraste por injeção;
- irrigoscopia - Exame radiográfico do intestino grosso após preenchimento com contraste de bário;
- cistoscopia é uma técnica endoscópica que permite examinar a superfície interna da bexiga.
A ultrassonografia da cavidade abdominal e outros estudos instrumentais podem diagnosticar uma hérnia inguinal em mulheres
Tratamento de hérnia inguinal em mulheres
O único método de tratamento de uma hérnia inguinal em mulheres é removê-la cirurgicamente. É desejável realizar a operação de forma planejada, antes do desenvolvimento de infração e complicações. As táticas conservadoras só são possíveis se houver contra-indicações para a intervenção planejada (gravidez, velhice, presença de doenças concomitantes graves). Neste caso, os pacientes são recomendados:
- limitar o nível de atividade física;
- use uma bandagem sistematicamente.
A bandagem é selecionada individualmente pelo cirurgião. Deve ser usado pela manhã, sem sair da cama, certificando-se de que as abas de vedação fiquem exatamente sobre a saliência herniária. O curativo deve ser lavado regularmente com detergente neutro. O uso de curativo não permite a cura da doença, sua finalidade é interromper a progressão da hérnia, para reduzir o risco de infração. Se, no entanto, uma infração de uma hérnia inguinal ocorre em mulheres, então o único método de tratamento é a intervenção cirúrgica, que é realizada de acordo com as indicações vitais (vitais).
Tipos de cirurgia para hérnia inguinal em mulheres
Atualmente, as seguintes técnicas cirúrgicas são usadas para remover uma hérnia inguinal em mulheres:
- Hernioplastia de alongamento (clássica). O fechamento do orifício herniário é realizado apertando as áreas dos músculos, fáscia. Atualmente, essa técnica é muito raramente usada e apenas com pequenas protrusões herniárias, uma vez que as recidivas são frequentes depois dela. Além disso, na área de tecidos tensionados, podem ser observados distúrbios circulatórios de um grau ou outro.
- Hernioplastia laparoscópica. A intervenção é realizada com equipamento endoscópico moderno através de uma pequena incisão (não mais de 1 cm) na cavidade abdominal. As principais vantagens desta operação para hérnia inguinal em mulheres são baixo trauma aos tecidos moles, baixa perda de sangue, baixo risco de complicações e um curto período de reabilitação.
- Hernioplastia sem tensão. Esta técnica envolve o fechamento do orifício da hérnia com uma prótese de tela especial. Por meio de suas células, as fibras do tecido conjuntivo crescem ainda mais e fecham com segurança o lúmen do canal inguinal. A principal vantagem dessa operação é a baixa taxa de recorrência. Porém, também existe uma desvantagem - a prótese de tela é um material estranho ao corpo e em um pequeno número de pacientes é rejeitada.
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No pós-operatório, para evitar o acréscimo de complicações infecciosas e inflamatórias, é prescrita antibioticoterapia. Sua duração é determinada pelo cirurgião em função das características da doença, do estado do paciente e do tipo de cirurgia.
A cirurgia laparoscópica para hérnia inguinal em mulheres geralmente é realizada em regime ambulatorial e a paciente pode deixar a clínica no mesmo dia. Em outros casos, o período de hospitalização é de 7 a 14 dias.
No pós-operatório, são recomendados exercícios de fisioterapia e nutrição dietética, incluindo pratos de fácil digestão, ricos em vitaminas e microelementos.
Possíveis consequências e complicações
As complicações de uma hérnia inguinal em mulheres podem ocorrer se for violada. Esses incluem:
- necrose de órgãos dentro do saco herniário (ovário, alças intestinais, parede da bexiga);
- peritonite;
- coprostase;
- obstrução intestinal.
A chance de recorrência de uma hérnia inguinal em mulheres é de aproximadamente 10%. As recidivas ocorrem com mais frequência após a hernioplastia clássica.
Fisioterapia para hérnia inguinal em mulheres
Algumas mulheres acreditam que o exercício regular as ajudará a desenvolver abdominais e curar uma hérnia inguinal sem cirurgia. Na verdade, essa opinião está errada. Se a hérnia já se formou, você pode eliminá-la exclusivamente por meio de cirurgia. Além disso, a atividade física intensa ameaça a violação de uma hérnia inguinal e o desenvolvimento de complicações potencialmente fatais.
Os exercícios de fisioterapia só podem ser eficazes como método de prevenção do desenvolvimento da doença (na presença de uma predisposição hereditária, mas antes do aparecimento dos primeiros sintomas da doença), bem como da sua recorrência no futuro. Após a correção da hérnia, deve-se iniciar os exercícios terapêuticos com a autorização do médico assistente. A seleção dos exercícios e o controle de sua correta execução são realizados pelo instrutor de terapia por exercício. Depois que a paciente tiver dominado a técnica de cada exercício, ela poderá fazê-lo sozinha em casa.
Previsão
Com a detecção oportuna de uma hérnia inguinal e sua remoção, o prognóstico é favorável. A capacidade de trabalho da mulher é totalmente restaurada em pouco tempo.
Com a violação do conteúdo herniário e o acréscimo de complicações, o prognóstico piora significativamente. É mais grave com o desenvolvimento de peritonite difusa, a taxa de mortalidade neste caso, segundo vários autores, varia de 5 a 20%.
Prevenção
As principais medidas para prevenir a formação de hérnias inguinais em mulheres são:
- manutenção do peso corporal normal (índice de massa corporal na faixa de 18,5-24,99);
- prevenção de lesões na virilha;
- usar durante a gravidez e no período pós-parto um curativo especial;
- na prática de levantamento de peso feminino, obrigatoriedade do uso de bandagens especiais de proteção;
- tratamento atempado e ativo de doenças respiratórias, que são acompanhadas por tosse;
- tratamento ativo da constipação crônica.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
