Líquen
O conteúdo do artigo:
- Tipos de líquen
-
Causas e fatores de risco
- Causas do líquen rosa
- Causas da pitiríase versicolor
- Causas de micose
- Causas do líquen chorão
- Causas do líquen plano
- Causas de telhas
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Sintomas de líquen
- Sintomas de líquen rosa
- Sintomas de líquen pitiríase
- Sintomas de micose
- Sintomas de líquen choroso
- Sintomas de líquen plano
- Sintomas de herpes zoster
- Diagnóstico
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Tratamento de líquen
- Tratamento com líquen rosa
- Tratamento pitiríase versicolor
- Tratamento micose
- Tratamento para líquen úmido
- Tratamento de líquen plano
- Tratamento de telhas
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
O líquen é um grande grupo de doenças cutâneas de várias origens, que se caracterizam pelo aparecimento de manchas, pápulas ou elementos nodulares na pele, geralmente acompanhados de descamação, bem como distúrbios da pigmentação.
A doença é mais suscetível a pessoas com imunidade reduzida.
Líquen é uma doença fúngica
Tipos de líquen
Dependendo da etiologia e natureza da patologia, os seguintes tipos principais de líquen são distinguidos:
- rosa (líquen de Zhiber);
- piedoso (multicolorido, coloquialmente "fungo ensolarado");
- micose (tricofitose, dermatofitose, dermatofitose, dermatomicose, crosta desatualizada);
- líquen choroso (eczema);
- líquen plano;
- herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster).
Causas e fatores de risco
Os agentes causadores do líquen são vírus e fungos microscópicos, mas nem todas as pessoas que entram em contato com o patógeno desenvolvem a doença - o enfraquecimento do sistema imunológico é uma condição necessária. Os fatores de risco para o desenvolvimento de líquen incluem:
- predisposição hereditária (fraqueza hereditária de uma das ligações do sistema imunológico);
- sobrecarga física e emocional;
- hipotermia ou superaquecimento;
- doenças infecciosas;
- distúrbios endócrinos; e etc.
Cada tipo de líquen se deve à ação de seu próprio fator causal, em alguns casos não foi identificada a causa exata do surgimento da doença, apenas conhecidas as condições predisponentes.
Causas do líquen rosa
Muitas vezes se desenvolve no contexto de doenças do aparelho digestivo, infecções respiratórias, pode ser o resultado de vacinações, situações estressantes. Um aumento na incidência ocorre no período de outono-primavera, com imunidade reduzida, e recidivas da doença são possíveis. Os adultos são mais propensos a patologias. O líquen rosa não é transmitido por contato.
Causas da pitiríase versicolor
Os agentes causadores da pitiríase versicolor são fungos microscópicos semelhantes a leveduras de três tipos (Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale), que infectam o estrato córneo da epiderme. Os fatores de risco incluem sudorese excessiva, disfunção das glândulas sebáceas, níveis elevados de cortisol no sangue e tratamento prolongado com hormônios esteróides. Não transmitido por contato.
A pitiríase versicolor ocorre como resultado de danos à epiderme por fungos semelhantes a leveduras
Causas de micose
Os fungos microscópicos (Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum) são o agente infeccioso deste tipo de líquen. As crianças são mais suscetíveis à doença. O caminho de transmissão contato-domicílio de pessoa para pessoa ou de animal para pessoa é característico.
Causas do líquen chorão
As causas desse tipo de líquen podem ser exógenas e endógenas. Exógenos (exógenos) incluem reações alérgicas, danos mecânicos, térmicos ou químicos. Os fatores internos (endógenos) são a predisposição genética, doenças infecciosas, doenças do trato digestivo, dos sistemas urinário, endócrino e nervoso, o uso de drogas a longo prazo e outras condições que levam à imunodeficiência. Todas as categorias de idade são afetadas pela doença.
Causas do líquen plano
Ela ocorre no contexto de distúrbios dos processos imunológicos e metabólicos do corpo, além disso, foi estabelecida uma predisposição hereditária para a doença. Ela ocorre em todas as faixas etárias, mas as mulheres de 40 a 60 anos são mais suscetíveis à doença.
Causas de telhas
Ocorre como resultado da reativação do vírus varicela-zóster (Varicela zóster). Pessoas em idade avançada e senil são mais suscetíveis à doença. Os fatores de risco incluem imunodeficiência, neoplasias malignas, quimioterapia e uso de corticosteroides em longo prazo. Ao entrar em contato com um paciente com herpes zoster de crianças que nunca tiveram varicela, elas podem desenvolver varicela.
A zona desenvolve-se como resultado da reativação do vírus varicela-zóster
Sintomas de líquen
O quadro clínico do líquen depende do seu tipo.
Sintomas de líquen rosa
O sintoma inicial desse tipo de herpes é o aparecimento na pele de uma única mancha grande e rosada (placa materna) de até 3 cm, de contorno arredondado, após alguns dias torna-se amarela e começa a descascar. Após 1-1,5 semanas, várias erupções menores (placas filhas) aparecem na pele (geralmente nas costas, tórax e / ou extremidades). Os elementos da erupção são circundados por um rolo rosa, coberto por escamas, a parte central do elemento afunda um pouco, os elementos individuais não tendem a se fundir. Comichão e outras sensações desagradáveis podem estar ausentes ou apenas se manifestar ligeiramente. Após o desaparecimento da erupção, manchas de hipo ou hiperpigmentação permanecem na pele.
O rosa líquen começa com uma única mancha rosa na pele.
Sintomas de líquen pitiríase
A doença começa com o aparecimento de uma única mancha arredondada, após a qual as mesmas manchas, porém menores, aparecem na pele e no couro cabeludo. As manchas não são inflamatórias, têm contornos nítidos, sua cor pode variar do amarelo pálido ao marrom (marrom amarelado, marrom, marrom, etc.), observa-se descamação de pitiríase. Manchas se formam na pele do pescoço, ombros, tórax, abdômen, costas, axilas e virilha. No couro cabeludo, as erupções também podem ser, mas muitas vezes permanecem invisíveis, o cabelo com esta forma de líquen não é afetado. As manchas estão sujeitas a fusão e crescimento periférico; queimaduras de sol não aparecem nas áreas da pele afetadas. As áreas claras da pele no local das manchas anteriores podem permanecer por vários anos após a cura do líquen pitiríase. Outros sinais de herpes podem ser coceira na pele e suor excessivo.
Com pitiríase versicolor, nenhum bronzeado aparece na pele afetada
Sintomas de micose
A micose afeta a pele, o cabelo e, em alguns casos, as unhas. A doença começa com o aparecimento de uma ou mais manchas escamosas de formato irregular, cobertas por um desabrochar claro e pelos quebrados, que caem nas áreas afetadas (daí o nome "tosquia"), formando-se manchas calvas. O paciente está preocupado com coceira nas áreas afetadas da pele, às vezes muito intensa.
Com micose, o paciente está preocupado com coceira intensa
Sintomas de líquen choroso
O líquen lacrimejante se manifesta por bolhas de conteúdo seroso e hemorrágico, que, após se abrirem, formam crostas, as áreas afetadas ficam hiperêmicas e edematosas. Os pacientes estão preocupados com coceira intensa, agravada à noite ou ao contato com a água.
Sintomas de líquen plano
O líquen plano apresenta-se com pápulas rosa-púrpura com superfície brilhante. Os elementos da erupção estão localizados no tronco, membros, membranas mucosas da cavidade oral e órgãos genitais externos, seu aparecimento pode ser acompanhado de coceira e dor. Em alguns casos, os danos às membranas mucosas ocorrem de forma isolada.
Sintomas de herpes zoster
Nessa forma da doença, o aparecimento de erupção cutânea é precedido de dor intensa, de caráter ardente, que ocorre na região dos nervos afetados. Poucos dias depois, erupções vesiculares (vesiculares) aparecem ao longo dos nervos periféricos (mais freqüentemente intercostais), que são causadas pela migração do vírus ao longo dos nervos periféricos para a pele. A erupção geralmente se forma no tronco, mas pode ocorrer na face e nos membros; geralmente, apenas um lado é afetado. Depois de algum tempo, as vesículas encolhem e pode ocorrer descamação nas áreas afetadas. Dependendo da gravidade da doença, o quadro clínico pode variar desde sintomas menores de intoxicação geral até lesões graves do sistema nervoso central. Ao longo de toda a doença, o paciente sofre de síndrome de dor intensa,após a resolução da erupção, desenvolve-se neuralgia pós-herpética, que é de natureza persistente - pode perturbar por vários meses ou mesmo anos.
A zona é acompanhada por dor intensa no local da lesão
Diagnóstico
O diagnóstico primário do líquen é realizado com base na coleta de queixas, anamnese e exame do paciente. Para alguns tipos de líquen, foram desenvolvidos métodos de diagnóstico específicos que são usados para confirmar o diagnóstico primário e o diagnóstico diferencial com outras doenças com sintomas semelhantes:
- líquen rosácea - o diagnóstico diferencial é necessário com erupções cutâneas características de sífilis secundária, bem como com psoríase, eczema seborreico, sarampo e rubéola;
- pitiríase versicolor - é realizado um teste de iodo ((a pele é manchada com tintura de iodo e, em seguida, álcool, após o qual as manchas de líquen pitiríase tornam-se marrons) e exame microscópico de raspagem das áreas afetadas. É realizado o diagnóstico diferencial com alopecia areata;
- micose - é usado o exame microscópico e cultural de raspados da área afetada;
- líquen úmido - diagnóstico diferencial com sífilis, lúpus eritematoso sistêmico, leucoplasia, psoríase é necessário;
- líquen plano - deve ser diferenciado com sífilis, lúpus eritematoso sistêmico, leucoplasia;
- herpes zoster - para esclarecer o diagnóstico, usar métodos sorológicos, imunofluorescentes, exame microscópico. O diagnóstico diferencial é realizado com varicela, eczema agudo, herpes simples.
Tratamento de líquen
A escolha de um regime de tratamento com líquen também depende do tipo de doença.
Tratamento com líquen rosa
Na maioria dos casos, o líquen rosácea não requer tratamento especial e desaparece por conta própria. Os pacientes não são recomendados a usar roupas feitas de lã e materiais sintéticos, ou usar cosméticos decorativos. Limite a exposição ao sol e o contato com a água. Mostra-se uma dieta: altamente alergênica, além de irritar a membrana mucosa do trato digestivo, os alimentos são excluídos da dieta. Com a disseminação do processo patológico ou o acréscimo de uma infecção secundária, os pacientes são prescritos antibacterianos e anti-histamínicos, imunomoduladores.
Tratamento pitiríase versicolor
A terapia é realizada com a ajuda de medicamentos antimicóticos na forma de uma pomada, às vezes antifúngicos de ação geral na forma de comprimidos às vezes são prescritos em paralelo. Para prevenir recidivas, a pomada deve ser aplicada não apenas nas lesões, mas também nas áreas adjacentes da pele intacta, onde podem haver focos despercebidos. Para prevenir recaídas na primavera, recomenda-se o uso de antifúngicos tópicos.
Tratamento micose
Os agentes antifúngicos são usados na forma de pomada, gel, bem como em soluções assépticas. Em alguns casos, podem ser prescritos comprimidos orais de medicamentos antimicóticos. Quando uma infecção secundária é associada, agentes antibacterianos são prescritos. Com um longo curso de micose, é recomendável tomar complexos vitamínicos e imunomoduladores.
Se o líquen for causado por uma infecção fúngica da pele, pomadas e cremes antimicóticos são prescritos
Tratamento para líquen úmido
O tratamento consiste principalmente em anti-histamínicos e dieta hipoalergênica. Os pacientes são aconselhados a usar roupas feitas de materiais naturais e evitar o contato com irritantes da pele. Localmente, podem ser prescritos antiinflamatórios em pomadas (gel, na forma de sprays).
Tratamento de líquen plano
Como o líquen plano costuma ser um sintoma de imunodeficiência que se desenvolveu sob a influência de uma doença geral, um pré-requisito para o tratamento do líquen plano é a terapia da patologia primária, o saneamento da cavidade oral. Os pacientes recebem anti-histamínicos, complexos vitamínicos, imunomoduladores. Corticosteróides de aplicação tópica sob a forma de pomada, fototerapia.
Tratamento de telhas
Em alguns casos, o herpes é tratado em um ambiente hospitalar. A síndrome da dor intensa é aliviada por analgésicos, antiinflamatórios não esteroidais e, às vezes, analgésicos narcóticos, sedativos também são usados. São apresentados antivirais e imunomoduladores; em paralelo, são prescritos antivirais locais.
Possíveis complicações e consequências
O líquen rosa pode ser complicado pela adição de uma infecção bacteriana com o possível desenvolvimento de hidradenite, foliculite, impetigo, etc.
A consequência do líquen pitiríase são manchas claras na pele no local da lesão anterior, mas com o tempo, embora lentamente, desaparecem.
Uma complicação da micose com o desenvolvimento de um processo inflamatório e / ou supuração pode ser a perda de cabelo irreversível.
O líquen chorando pode causar eritrodermia, frequentemente há uma infecção bacteriana ou fúngica com o desenvolvimento de pioderma.
As complicações do líquen plano são coceira intensa e defeitos cosméticos; em casos raros, erupções cutâneas na mucosa oral podem ser malignas.
Alopecia irreversível pode ser uma complicação da micose
O herpes-zoster tem complicações graves: meningite, lesão do músculo cardíaco, pneumonia viral, neuralgia, deficiência visual, deficiência auditiva e outros distúrbios neurológicos.
Previsão
O prognóstico com diagnóstico oportuno e tratamento adequado é favorável, piorando com o desenvolvimento de complicações. No caso do herpes zoster com lesões graves do sistema nervoso, o prognóstico de recuperação é ruim.
Prevenção
A prevenção do líquen baseia-se no fortalecimento do sistema imunológico, abandonando os maus hábitos, uma alimentação racional e balanceada, evitando o estresse físico e emocional e observando as regras de higiene pessoal.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
