Leucoplasia oral
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas de leucoplasia oral
- Diagnóstico
- Tratamento da leucoplasia oral
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A leucoplasia oral é uma doença caracterizada pelo aumento da queratinização (hiperqueratose) de uma porção da mucosa oral contra o fundo de um estímulo exógeno constante, fatores endógenos ou uma combinação dos mesmos. No processo patológico, as membranas mucosas dos lábios, bochechas, palato duro e mole, o fundo da boca e a língua podem estar envolvidos. A lesão tem o aspecto de uma mancha ou várias manchas brancas com bordas bem definidas.
A leucoplasia oral é considerada uma doença pré-cancerosa
A leucoplasia oral é suscetível à transformação maligna e é considerada uma doença pré-cancerosa. O risco de malignidade é especialmente alto quando a lesão está localizada na parte posterior da língua e / ou no fundo da boca.
Os mais suscetíveis a patologias faciais são de 30 a 70 anos, enquanto a leucoplasia da cavidade oral tem quase duas vezes mais probabilidade de ser diagnosticada em homens do que em mulheres, o que está associado a uma maior exposição a fatores de risco, como riscos laborais, tabagismo e abuso de álcool.
Causas e fatores de risco
A doença, via de regra, ocorre no contexto de estímulos externos de ação constante (próteses mal ajustadas, obturações, arestas afiadas de dentes cariados), além disso, a leucoplasia da cavidade oral pode ser decorrente de causas endógenas (internas).
Os fatores de risco incluem:
- estados de imunodeficiência;
- falta de vitaminas e outras substâncias essenciais no organismo (alimentação desequilibrada);
- uso constante de comida muito fria ou muito quente, picante e picante;
- processos inflamatórios na cavidade oral;
- doenças do trato gastrointestinal, que reduzem a resistência da membrana mucosa a irritantes exógenos;
- abuso de álcool, tabagismo;
- fatores genéticos;
- dano profissional;
- má oclusão;
- correntes elétricas constantes de baixa resistência e baixa voltagem (se houver restaurações e próteses de metais diversos na cavidade oral);
- tomar certos medicamentos;
- deficiência de ferro no corpo;
- distúrbios endócrinos;
- infecções virais (especialmente vírus da imunodeficiência humana, vírus do papiloma);
- exposição excessiva à radiação ultravioleta;
- exposição à radiação ionizante.
Em risco estão os pacientes idosos que tomam um grande número de medicamentos de diferentes grupos farmacológicos.
A leucoplasia oral pode ser causada pela ingestão de diferentes medicamentos
O maior efeito prejudicial tem a combinação da ação de diversos fatores externos (térmicos, mecânicos, químicos, etc.) e internos.
Formas da doença
Pela natureza do processo patológico, as seguintes formas da doença são distinguidas:
- leucoplasia simples sem atipia celular;
- leucoplasia plana;
- leucoplasia leve Pashkov;
- leucoplasia do fumante (nicotina leucoplasia, leucoplasia de Tuppainer);
- leucoplasia verrucosa;
- leucoplasia erosiva.
A leucoplasia simples sem atipia celular tem curso latente e na maioria das vezes não é maligna, ou seja, não degenera em tumor maligno.
A forma plana de leucoplasia é diagnosticada na maioria das vezes. Na maioria dos casos, os pacientes não sentem nenhum desconforto na cavidade oral ou não prestam atenção à área áspera que aparece, por isso a doença é frequentemente descoberta por acaso durante um exame de rotina.
Com uma forma leve de leucoplasia da cavidade oral, as lesões localizam-se principalmente na membrana mucosa dos lábios e bochechas, o que se deve à constante mordida da mucosa oral. A forma leve de leucoplasia é mais freqüentemente observada em pacientes jovens e crianças.
A leucoplasia dos fumantes se desenvolve no contexto do tabagismo ativo. A lesão é um espessamento difuso da membrana mucosa do palato, raramente sofre malignidade e, via de regra, desaparece após o paciente parar de fumar.
A forma verrucosa da leucoplasia oral é formada por uma forma plana na ausência de terapia adequada, bem como com exposição contínua a um fator irritante da membrana mucosa. Difere na aparência de nódulos na área afetada (latim verruca - verruga). Esta forma de leucoplasia está sujeita à transformação maligna.
A leucoplasia erosiva da cavidade oral desenvolve-se a partir de verrucosa. O risco de malignidade nesta forma é o maior - em alguns casos, a leucoplasia erosiva é considerada o estágio inicial do processo tumoral.
Estágios da doença
As alterações na membrana mucosa com leucoplasia da cavidade oral ocorrem em três estágios:
- A violação da proporção correta de elementos celulares (desconforto) nas camadas basal e suprabasal da epiderme, atipia celular menor é possível.
- A propagação do processo patológico a todas as camadas da epiderme, queratinização da camada epidérmica, paraqueratose do epitélio.
- Espessamento da camada epitelial, polimorfismo celular, queratinização da epiderme, paraqueratose com focos de erosão.
Sintomas de leucoplasia oral
A patologia geralmente se inicia com um pequeno processo inflamatório e / ou edema em uma pequena área da mucosa oral, que então se torna uniformemente queratinizada. As lesões com leucoplasia da cavidade oral são únicas ou múltiplas. Quando aparecem, os pacientes podem sentir coceira, queimação, sensação de constrição nas áreas afetadas, tatear com a língua uma área áspera. Em alguns casos, a doença é assintomática por muito tempo, passando despercebida.
Na leucoplasia simples sem atipia celular, uma fina película esbranquiçada ou compactação branca com contornos bem definidos é encontrada na área afetada da membrana mucosa. A forma plana da leucoplasia da cavidade oral geralmente não é acompanhada de sensações desagradáveis, apenas em alguns casos o paciente pode se queixar de ressecamento incomum da membrana mucosa em uma determinada área. Quando o sítio patológico está localizado na língua, nota-se um enfraquecimento das sensações gustativas.
Em uma forma leve da doença, existem áreas esbranquiçadas compactadas da mucosa oral. A superfície danificada pode descascar, em alguns casos o elemento morfológico é cinza e a erosão é formada durante a lesão.
A leucoplasia do fumante se manifesta por lesões da mucosa oral na forma de uma densa placa branca com pontos vermelhos. Nesse caso, a "placa" não é removida, ela é firmemente soldada aos tecidos subjacentes.
Com a forma verrucosa da doença, os pacientes queixam-se de desconforto na cavidade oral. A área afetada é compactada, tem uma cor branca característica, se eleva acima da superfície da membrana mucosa e é facilmente ferida ao comer alimentos sólidos.
A forma erosiva da doença é caracterizada pela formação de erosões e fissuras na área da leucoplasia. Com a localização de manchas nos cantos da boca ou na face lateral da língua, o paciente tem dificuldade em abrir a boca para comer. As áreas erodidas são dolorosas, as sensações dolorosas se intensificam ao comer alimentos e bebidas irritantes.
Os sintomas de leucoplasia oral que podem indicar malignidade são:
- erosão da superfície do local, ocorrência de úlceras que não cicatrizam;
- o aparecimento de um selo na base do elemento morfológico;
- sangramento frequente da área afetada;
- um rápido aumento no tamanho da lesão;
- linfonodos aumentados no lado afetado.
Diagnóstico
O diagnóstico primário da doença é feito com base nos dados obtidos na coleta de queixas e anamnese, bem como no exame objetivo. Para confirmar o diagnóstico e determinar o estágio do processo, é realizada uma biópsia - uma amostra microscópica de tecido é retirada da área afetada, seguida de exame histológico.
A biópsia da área afetada confirma leucoplasia oral
É necessário o diagnóstico diferencial da patologia com candidíase, líquen plano, lúpus eritematoso sistêmico, sífilis e neoplasia maligna.
Tratamento da leucoplasia oral
As táticas de tratamento da leucoplasia oral dependem da forma e do estágio da doença.
Em primeiro lugar, é necessário remover a fonte de irritação constante da membrana mucosa - substituir a obturação desgastada, ajustar ou substituir a dentadura, curar os dentes cariados. Na presença de fatores endógenos que afetam o desenvolvimento da leucoplasia oral, a doença de base é tratada. Medidas estão sendo tomadas para melhorar a saúde do corpo e fortalecer o sistema imunológico (parar de fumar, normalizar a nutrição, etc.). A fim de acelerar a regeneração, a área afetada da membrana mucosa é tratada com uma solução oleosa de vitamina A, óleo de rosa mosqueta, Carotolinum ou outras preparações de uso local que estimulem os processos reparadores. Para o tratamento de formas simples e leves de leucoplasia, essas medidas geralmente são suficientes.
As áreas afetadas da mucosa são lubrificadas com vitamina A ou outros agentes que estimulam os processos reparadores
Nas formas verrucosas e erosivas da doença, pode ser necessária a excisão cirúrgica do elemento morfológico com análise histológica obrigatória e posterior observação dispensária do paciente. Em alguns casos, a remoção cirúrgica pode ser substituída por criodestruição.
Possíveis complicações e consequências
Leucoplasia oral refere-se a condições pré-cancerosas. A complicação mais perigosa da doença pode ser uma degeneração maligna da área danificada da mucosa oral.
Previsão
Os estágios iniciais da doença, com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, têm prognóstico favorável, geralmente para uma cura completa, basta eliminar o fator exógeno prejudicial. Cerca de 10% de todos os casos de patologia tornam-se malignos, ou seja, renascem em câncer oral.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de leucoplasia oral, as seguintes medidas são necessárias:
- exames regulares no dentista, higienização atempada da cavidade oral, próteses de alta qualidade;
- tratamento oportuno de doenças do trato gastrointestinal;
- abandonar maus hábitos, principalmente fumar;
- cumprimento das normas de higiene pessoal, incluindo higiene bucal;
- fortalecimento geral do corpo.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
