Envenenamento por cianeto
Os cianetos (ácido cianídrico e seus sais) são compostos químicos tóxicos com um efeito tóxico rápido e forte. Apresentam um cheiro característico a amêndoas amargas, que, no entanto, não consegue distinguir cerca de 50% das pessoas.
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Os cianetos são utilizados em diversas indústrias, como na extração de ácidos graxos, na extração de ouro do minério, na fabricação de têxteis e plásticos ou na galvanoplastia. Pequenas quantidades de cianetos são encontradas nas sementes de frutas da família Rosaceae (pêssegos, damascos, ameixas, amêndoas, cerejas). Se você comer muitas dessas sementes, especialmente amêndoas amargas, pode ocorrer envenenamento.
Como ocorre o envenenamento por cianeto?
Os cianetos entram no corpo através das membranas mucosas do sistema respiratório e digestivo. Eles são absorvidos muito rapidamente, entram na corrente sanguínea e com sua corrente são transportados para todos os tecidos.
Os cianetos têm uma grande semelhança com o ferro férrico e, portanto, substituem-no facilmente por uma enzima respiratória chamada citocromo oxidase celular. Como resultado, as células perdem a capacidade de utilizar oxigênio, o que leva ao desenvolvimento de hipóxia tecidual. O conteúdo de oxigênio no sangue venoso aumenta rapidamente e torna-se praticamente igual ao do sangue arterial. Esta é a razão para a cor escarlate brilhante da pele e das membranas mucosas em caso de envenenamento por cianeto.
A falta de oxigênio leva a graves danos ao sistema nervoso central, uma supressão aguda dos centros vasomotor e respiratório.
O ácido cianídrico e seus compostos no corpo são parcialmente destruídos. Seus metabólitos se ligam aos íons de enxofre e são excretados nas fezes e na urina. Em pequenas quantidades, o cianeto é excretado inalterado pelo trato respiratório, o que dá ao ar exalado um cheiro específico de amêndoas amargas.
Sintomas de envenenamento
A gravidade da intoxicação depende da concentração do veneno que entrou no corpo e da via de entrada. Portanto, se o veneno foi tomado por via oral, os sintomas de envenenamento aparecem após alguns minutos, e quando o vapor do ácido cianídrico é inalado, quase instantaneamente.
Com uma alta concentração de cianeto, o envenenamento agudo desenvolve-se com um curso rápido. A vítima perde a consciência, sofre de parada respiratória e cardíaca por paralisia dos centros respiratório e vasomotor da medula oblonga.
Se a concentração do veneno for relativamente baixa, 4 estágios são diferenciados no quadro clínico de envenenamento por cianeto:
- Estado inicial. A vítima queixa-se de fortes dores de cabeça e tonturas, uma sensação de peso nos lobos frontais. Ele tem taquicardia e aumento da frequência respiratória (taquipneia). A pele fica escarlate brilhante.
- Estágio de dispnéia. A frequência respiratória diminui. A inspiração torna-se alta e profunda. Ocorre náusea seguida de vômito. As pupilas dilatam. A taquicardia é substituída por bradicardia.
- O estágio das convulsões. A vítima perde a consciência, tem convulsões tetânicas. Contra esse pano de fundo, um espasmo pronunciado dos músculos da mastigação se desenvolve, uma consequência frequente do qual é a mordida da língua.
- Estágio de paralisia. Ocorre uma perda da sensibilidade da pele e uma supressão acentuada dos reflexos. A respiração se torna muito rara e superficial. Observa-se micção e defecação involuntárias. O resultado desse estágio de envenenamento por cianeto na ausência de terapia específica é a morte.
Os sintomas de envenenamento por cianeto se desenvolvem tão rapidamente que muitas vezes não é possível diferenciar claramente um estágio de envenenamento de outro na prática.
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Primeiros socorros para envenenamento por cianeto
Os primeiros socorros fornecidos de maneira correta e rápida aumentam significativamente as chances de sobrevivência de uma vítima de envenenamento por cianeto.
Se a intoxicação estiver associada à entrada de veneno no corpo através do trato respiratório, a vítima deve ser retirada da sala para o ar fresco o mais rápido possível. Se isso não for possível, deve ser colocado no chão, pois os vapores de cianeto são mais leves que o ar e sobem, acumulando-se sob o teto da sala.
As roupas são removidas da vítima, o que pode receber ácido prússico ou seus compostos. Não tire a roupa pela cabeça, para não aumentar os sintomas de envenenamento. É melhor cortá-lo.
A pele é lavada com água e sabão e depois com água limpa.
Em caso de intoxicação oral por cianeto, se a vítima estiver consciente, deve induzir o vômito com urgência. Para fazer isso, ele recebe alguns copos de solução de bicarbonato de sódio a 2% (1 colher de chá de refrigerante por 200 ml de água), solução de permanganato de potássio a 0,1% (uma solução levemente rosada) ou água pura para beber. Em seguida, irrite a raiz da língua com o cabo de uma colher ou os dedos.
Depois disso, a vítima recebe chá doce quente, o que reduz a intensidade da intoxicação.
Em caso de parada respiratória, é impossível a ventilação artificial dos pulmões pelos métodos boca-a-nariz ou boca-a-boca, pois isso acarretará intoxicação para o socorrista.
Quando é necessária atenção médica?
Em caso de intoxicação por cianeto, é impossível contar com um desfecho favorável na ausência de atendimento médico, portanto, uma equipe de ambulância deve ser chamada o mais rápido possível ou a vítima deve ser encaminhada ao hospital por conta própria. Isso deve ser feito mesmo que o envenenamento pareça leve.
O tratamento para o envenenamento por cianeto começa com a administração de antídotos. Eles são divididos em três grupos:
- Glicose. Ele se combina com o cianeto, resultando na formação de substâncias não tóxicas que são excretadas do corpo naturalmente. O paciente é injetado por via intravenosa com soluções de glicose hipertônica (10-40%) ou dado para beber xarope de açúcar.
- Tiossulfato de sódio. Quando administrado por via intravenosa, ajuda a converter cianetos em tiocianetos que são seguros para o corpo humano.
- Nitroglicerina, Nitrito de Amila, Azul de Metileno. Quando interagem com o ácido cianídrico e seus derivados, estes são convertidos em cianmetemoglobina. Esta substância não possui propriedades tóxicas e é excretada naturalmente pelo corpo.
A introdução dessas drogas nos primeiros minutos após a intoxicação por cianeto previne a morte, mesmo com intoxicações muito graves.
Além disso, no hospital, as vítimas recebem oxigenoterapia e tratamento sintomático.
Possíveis consequências
O envenenamento grave por cianeto é geralmente fatal rapidamente. Com intoxicações menos graves no processo de recuperação, os pacientes desenvolvem danos persistentes à esfera neuropsíquica, instabilidade do pulso e pressão arterial.
Prevenção
Para evitar o envenenamento por cianeto, os trabalhadores químicos devem seguir cuidadosamente os requisitos de segurança.
É proibido comer grandes quantidades de ossos de certos tipos de frutas, que contêm compostos de ácido cianídrico. É especialmente importante explicar esta regra às crianças e monitorar sua implementação.
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
