Xantelasma
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Formas de xantelasmo
- Sinais de xantelasmo
- Diagnóstico
- Tratamento xantelasma
- Prevenção
- Consequências e complicações
Os xantelasmas são placas redondas, planas ou múltiplas, que ocorrem predominantemente na pele das pálpebras e são depósitos de lipídios na derme papilar.
Fonte: glazexpert.ru
O xantelasma é mais comum em mulheres após os 50 anos. Pertencem a neoplasias benignas, são histologicamente semelhantes aos xantomas, porém, ao contrário dos xantomas, raramente são acompanhados por aumento da concentração de triglicerídeos no sangue.
O xantelasma das pálpebras pode atuar como marcador de formas graves de aterosclerose, na mesma capacidade que indica risco aumentado de desenvolver infarto do miocárdio. Assim, o risco de desenvolver doença cardíaca coronária em pacientes com xantelasma é de 50%, ataque cardíaco (angina de peito) - 40%, o risco de morte por eventos cardiovasculares na presença de xantelasma chega a 17% (ajustado para outros fatores de risco).
Causas
O mecanismo de formação do xantelasma não é totalmente compreendido. Neoplasias se desenvolvem em alguns pacientes no contexto de metabolismo lipídico prejudicado. Mais frequentemente, eles aparecem em pessoas com sobrepeso que sofrem de diabetes mellitus, mixedema, pancreatite, cirrose hepática, nefrose lipoide, doenças cardiovasculares. Eles também podem ser hereditários (formas hereditárias de distúrbios do metabolismo lipídico).
Formas de xantelasmo
Os xantelasmas são únicos e múltiplos e, em alguns casos, assumem caráter múltiplo disseminado - no caso, tratam-se de xantomatose cutânea.
Sinais de xantelasmo
Os xantelasmas aparecem repentinamente, sua formação não é precedida de quaisquer alterações na pele da pálpebra. Desenvolvem-se lentamente, ao longo de meses, e às vezes anos, podem atingir o tamanho de um grão grande, apresentar tonalidade amarelo-palha ou laranja, textura macia, superfície lisa (em alguns casos ligeiramente enrugada), ligeiramente ascendente acima da casca.
Normalmente, os xantelasmas aparecem na pele da pálpebra superior. Pode se formar na pálpebra inferior, mas raramente a pálpebra inferior é afetada isoladamente, geralmente em combinação com a superior. Os xantelasmas são frequentemente combinados com xantomas em outras partes do corpo (especialmente nos cotovelos e joelhos) e também podem ser encontrados nas membranas mucosas. Vários xantelasmas localizados nas proximidades podem se fundir em um, formar elementos protuberantes, ir para a ponte do nariz.
Às vezes, devido a múltiplos xantelasmas, todo o cabedal é atravessado por uma faixa de contornos irregulares. O aparecimento de neoplasias não é acompanhado por quaisquer sensações subjetivas. Eles não estão inclinados ao desenvolvimento reverso independente.
Na xantomatose hipercolesterolêmica primária, que pertence às liposes hereditárias, o xantelasma pode surgir em crianças desde o primeiro ano de vida. Neste caso, eles são combinados com cistos ósseos, distúrbios do sistema cardiovascular, fígado.
Diagnóstico
Para o diagnóstico do xantelasma, o exame objetivo costuma ser suficiente, pois as neoplasias têm aspecto e localização característicos. Para distingui-lo de forma confiável de outras neoplasias, utiliza-se o método da diascopia, que consiste em examinar o xantelasma ao pressioná-lo com lâmina de vidro, que permite sangrar e determinar claramente a cor amarela do elemento.
Como os xantelasmas são um sinal de metabolismo prejudicado, é necessária uma consulta com um endocrinologista para diagnosticar a patologia que o causou.
Pacientes com xantelasma são submetidos a um exame bioquímico de sangue (perfil lipídico, determinação da concentração de glicose). A quantidade de pesquisas adicionais depende da doença subjacente, contra a qual o processo patológico se desenvolveu.
O diagnóstico diferencial é feito com neoplasias malignas da pele, pseudoxantoma elástico, siringoma.
Tratamento xantelasma
O tratamento consiste em tratar a doença de base que causou o aparecimento do xantelasma. Para a correção do metabolismo lipídico, prescrevem-se fármacos de ação lipotrópica e hipocolesterolêmica, se necessário, hormonais e hipoglicêmicos. O tratamento principal pode ser complementado por fitoterápicos (botões de bétula, raiz de dente-de-leão, estigmas de milho, flores de imortela, suco de banana, roseira, etc.).
Uma condição importante para a normalização do metabolismo lipídico é uma dieta com uso limitado ou exclusão da dieta de alimentos ricos em colesterol, ácidos graxos saturados. As gorduras animais devem ser substituídas por gorduras vegetais. A norma diária de manteiga não deve exceder 25 g e vegetais - 75 g. Carnes gordurosas, subprodutos (fígado, rins, cérebro), queijo cottage gordo, queijo, produtos de panificação feitos de farinha premium, café são excluídos da dieta. Recomenda-se limitar o consumo de sal de cozinha a 3-4 g por dia, bem como parar de beber álcool.
A dieta deve incluir vegetais com baixo teor de amido, frutas, frutas vermelhas, pão integral, trigo sarraceno, aveia, arroz integral, lentilhas, feijão, peixe, aves, vitela, carne bovina, cordeiro, sementes de linho, nozes, leite e laticínios. Os alimentos devem ser cozinhados no vapor, fervidos, estufados ou assados. O regime hídrico recomendado é consumir pelo menos 1,5 litros de água por dia.
O xantelasma não é perigoso e não tem a capacidade de degenerar em tumor maligno, geralmente é removido por razões estéticas. A remoção do xantelasma pode ser realizada pelo método cirúrgico clássico (ressecção), bem como por técnicas minimamente invasivas.
O tratamento cirúrgico do xantelasma consiste na separação da neoplasia com pinça e tesoura. As bordas da ferida são puxadas juntas com uma pinça (se as reservas de pele permitirem) e lubrificadas com um agente hemostático, enquanto uma crosta forte é formada e a ferida cicatriza por intenção primária em 7 a 10 dias. Nas neoplasias amplas, as bordas da ferida após a separação são cauterizadas por eletrocoagulação.
No caso de grandes neoplasias em combinação com excesso de pele das pálpebras (na forma de dobras salientes), indica-se a excisão do xantelasma com sutura. Quando o xantelasma é removido cirurgicamente, geralmente é usada anestesia de infiltração local. A superfície da ferida pode ser tratada com solução de permanganato de potássio ou verde brilhante. Após a remoção cirúrgica do xantelasma, uma cicatriz imperceptível pode permanecer.
Fonte: netderm.ru
O método de criodestruição consiste em um efeito pontual nas neoplasias com nitrogênio líquido e não requer anestesia. Para remover pequenos xantelasmas, um procedimento pode ser suficiente. Após a remoção da neoplasia, via de regra, não restam cicatrizes. As desvantagens da criodestruição incluem restrições de idade (não usadas em pacientes com menos de 20 anos), a probabilidade de hipotermia da pálpebra ou dos tecidos oculares. As contra-indicações para este método incluem catarata, glaucoma, doenças oculares infecciosas e inflamatórias.
A remoção do xantelasma a laser é realizada sob anestesia local; para a destruição completa da neoplasia, 1-3 procedimentos são necessários. As vantagens da remoção do xantelasma a laser incluem ausência de dor, baixo risco de infecção e recorrência e ausência de cicatrizes na pele. A destruição do laser não é recomendada na presença de implantes de metal na pele do rosto, aumento da sensibilidade dos olhos.
A remoção das ondas de rádio do xantelasmo também se refere a métodos pouco traumáticos e indolores, realizados com um bisturi.
Pacientes com xantelasma devem ser submetidos à observação do dispensário por um terapeuta ou cardiologista devido ao risco aumentado de desenvolver patologia cardiovascular.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento ou recorrência do xantelasma palpebral, é recomendado:
- prevenção ou correção oportuna de distúrbios do metabolismo lipídico;
- dieta balanceada;
- correção do excesso de peso corporal;
- rejeição de maus hábitos;
- evitação de angústia;
- atividade física suficiente, mas evitando sobrecarga física;
- evitando lesões na pele das pálpebras.
Consequências e complicações
Na ausência de tratamento e / ou em caso de não cumprimento das prescrições do médico assistente, os xantelasmas existentes podem aumentar de tamanho, novos podem aparecer e os retirados podem reaparecer.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
