Cretinismo
O conteúdo do artigo:
- Causas do cretinismo
- Formas de cretinismo
- Sintomas de cretinismo
- Diagnóstico de cretinismo
- Tratamento de cretinismo
- Complicações do cretinismo
- Previsão
- Prevenção de cretinismo
O cretinismo (do francês cretinismo - demência) é uma patologia do sistema endócrino, que se desenvolve como resultado de uma violação da função de síntese de hormônios da glândula tireoide e se manifesta por um atraso no desenvolvimento físico, intelectual, mental e uma violação complexa do trabalho dos órgãos internos.
Uma síntese completa dos hormônios tireoidianos com a participação obrigatória do iodo ativa o metabolismo, o trabalho do sistema nervoso e das glândulas endócrinas, acelera o processo de síntese e degradação de proteínas, afeta a interação e a estabilidade de todos os sistemas do corpo. A falta de hormônios tireoidianos durante a maturação intrauterina e em idade precoce torna-se a causa do desenvolvimento de cretinismo.
A doença é diagnosticada em 1 em cada 4.000 crianças. Os sinais de cretinismo aparecem desde o nascimento e aumentam gradualmente no futuro. Durante a amamentação, as manifestações do cretinismo são menos pronunciadas, pois a criança recebe hormônios tireoidianos junto com o leite materno.
Causas do cretinismo
Causas do cretinismo:
- deficiência de iodo no corpo da mãe durante a gestação;
- morar em uma área com deficiência de iodo;
- bócio endêmico na mãe, que surgiu durante a gravidez;
- malformações congênitas e anomalias da glândula tireóide (hipoplasia, aplasia, distopias, etc.);
- atireoidismo congênito;
- ectopia do tecido tireoidiano;
- tomar drogas tireostáticas durante a gravidez;
- imunidade hereditária da glândula tireóide à tireotropina pituitária; resistência dos tecidos à ação dos hormônios tireoidianos;
- anormalidades genéticas, como resultado das quais o mecanismo de captura e retenção de iodo pela glândula tireóide é interrompido;
- operações realizadas anteriormente para remoção parcial ou completa da glândula tireóide;
- exposição à radiação ionizante (radiação, iodo radioativo) durante a gravidez;
- Tireoidite de Hashimoto (inflamação crônica auto-imune da glândula tireóide);
- falta de iodo, selênio e outros oligoelementos nos alimentos e no meio ambiente;
- violação da biossíntese dos hormônios da tireóide;
- disfunção da glândula pituitária, hipotálamo;
- casamentos entre pessoas que têm laços familiares estreitos.
Formas de cretinismo
Dependendo da etiologia, existem:
- cretinismo endêmico - manifesta-se desde o nascimento, surge como resultado da ingestão insuficiente de iodo pelo corpo na área de residência. Uma predisposição genética é possível. Freqüentemente se desenvolve em famílias em que há casamentos entre parentes consangüíneos;
- cretinismo esporádico (doença de fago) - ocorre na primeira infância como resultado da disfunção da glândula tireoide após seu funcionamento normal por algum tempo. A causa de tais distúrbios pode ser hipóxia, trauma, intoxicação, hemorragias no tecido da glândula tireóide, hipófise, hipotálamo, processos inflamatórios e autoimunes, inferioridade dos sistemas enzimáticos, deficiência de iodo, aumento da ligação dos hormônios tireoidianos às proteínas do sangue.
O cretinismo endêmico tem três formas:
- neurológico - acompanhado de deficiência auditiva e visual;
- mixedema - manifestado, em primeiro lugar, por um atraso no desenvolvimento físico;
- misturado.
Um conceito como o cretinismo topográfico é amplamente difundido - uma violação das habilidades de orientação espacial, a incapacidade de uma pessoa de navegar no terreno. Essa característica psicológica é explicada por uma diminuição na atividade do hemisfério direito do cérebro e não tem nada a ver com o verdadeiro cretinismo. Os indivíduos que sofrem de cretinismo topográfico podem sentir ansiedade e medo de se perder. Se esse distúrbio não estiver associado à presença de uma doença orgânica, recomenda-se o uso de métodos de treinamento da memória e da imaginação espacial.
Sintomas de cretinismo
Crianças com cretinismo têm uma aparência característica: um crânio deformado com ossos frontais e parietais espessados; rosto redondo, largo e pastoso, nariz achatado e largo com costas encovadas, olhos estreitos e distantes, características faciais ásperas, pescoço grosso e curto com glândula tireoide aumentada e protuberante.
Devido ao inchaço da língua, não cabe na boca, a boca fica ligeiramente aberta, a ponta da língua sobressai. São curtos, têm corpo desproporcional, articulações e membros deformados, a mobilidade das articulações, inclusive da coluna vertebral, é limitada. A pele é áspera, o cabelo é escasso, a linha do cabelo é baixa. Na idade avançada, há um subdesenvolvimento das características sexuais secundárias. Também inerente:
- edema mixedema (face, membros);
- más expressões faciais;
- fala e audição prejudicadas;
- diminuição do olfato;
- cabelo seco, unhas quebradiças;
- sudorese anormalmente baixa.
Além disso, o cretinismo tem as seguintes manifestações:
- gravidez pós-termo, grande peso corporal ao nascer;
- queda tardia do cordão umbilical;
- ganho de peso lento, diminuição do apetite;
- constipação frequente, inchaço;
- baixa atividade, letargia, sonolência;
- falta de resposta ao som e luz;
- dificuldade na respiração nasal (devido ao inchaço da mucosa nasal);
- a fontanela grande aumenta de tamanho, não cresce demais por um longo tempo;
- icterícia não transmissível de longa duração em recém-nascidos causada por hiperbilirrubinemia;
- baixa freqüência cardíaca;
- pressão sanguínea baixa;
- os órgãos internos são reduzidos em tamanho;
- hérnia umbilical;
- erupção tardia, mudança tardia de dentes;
- subdesenvolvimento das gônadas, criptorquidia é possível;
- transtornos do desenvolvimento mental e intelectual.
A intensidade dos sintomas do cretinismo depende da idade em que a doença surgiu: no cretinismo congênito, seus sintomas são mais pronunciados. Se a doença aparecer aos 3-5 anos de idade, não se desenvolvem graves anormalidades mentais, no entanto, há uma diminuição da inteligência, enfraquecimento das habilidades mentais, puberdade tardia.
Diagnóstico de cretinismo
O cretinismo congênito em crianças é diagnosticado imediatamente após o nascimento; os sinais externos característicos da patologia chamam a atenção para si mesmos. A falta congênita de hormônios tireoidianos é detectada por um teste de triagem neonatal (exames de sangue de todos os recém-nascidos para hormônios tireoidianos e hipofisários), que são realizados na primeira semana de vida. Nesse caso, uma amostra de sangue é retirada do calcanhar. No segundo ou terceiro dia de vida, é realizado exame de sangue para detecção dos hormônios TSH ou tiroxina (T4). Um aumento compensatório no nível de TSH no sangue indica uma função insuficiente da glândula tireóide.
Fonte: kroha.net
Um exame de diagnóstico abrangente é baseado em análises clínicas, laboratoriais e de raios-X:
- teste de sangue clínico;
- determinação do nível de hormônios tireoidianos e hormônio estimulador da tireóide;
- análise da presença de anticorpos antitireoidianos;
- Ultra-som da glândula tireóide;
- Raio-X do crânio para descartar tumor hipofisário;
- Radiografia das pernas (exame do estado da cabeça do fémur e das articulações do joelho).
Tratamento de cretinismo
Quando diagnosticado com função tireoidiana insuficiente, o tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível, incluindo:
- tomando análogos sintéticos dos hormônios da tireóide;
- o uso de drogas com alto teor de iodo;
- tratamento de doenças concomitantes do sistema cardiovascular, músculo-esquelético e nervoso.
A terapia de reposição hormonal é realizada ao longo da vida. A dosagem dos medicamentos é selecionada pelo endocrinologista com base no resultado do exame, levando em consideração a idade, o peso do paciente e a gravidade dos sintomas.
Além disso, as vitaminas A e B12 são indicadas. Em alguns casos, há necessidade de prescrever medicamentos que melhorem a circulação cerebral, normalizem a atividade do sistema cardiovascular, do trato digestivo.
Complicações do cretinismo
Sem tratamento adequado, os sintomas de cretinismo progridem para a formação de alterações irreversíveis nos sistemas cardiovascular, nervoso, respiratório, músculo-esquelético e outros.
Previsão
Se o tratamento for iniciado nas primeiras duas semanas de vida da criança e selecionado corretamente, o desenvolvimento de patologias graves pode ser evitado. Quando o tratamento é iniciado na hora certa, a criança geralmente se desenvolve normalmente, mas apresenta alguns desvios nos termos intelectuais e físicos. Se a correção hormonal for iniciada após 4–6 semanas após o nascimento, há uma grande probabilidade de desenvolvimento de retardo mental irreversível e outras complicações graves.
Prevenção de cretinismo
Prevenção do cretinismo:
- prevenção oportuna e, se necessário, tratamento de doenças da tireoide;
- uma dieta balanceada em macro e micronutrientes durante a gravidez, é especialmente importante ter um teor de iodo suficiente;
- monitoramento médico da glândula tireóide em todas as fases da gravidez;
- diagnóstico precoce de cretinismo em crianças, estudos de triagem;
- prevenção em massa de doenças da tireoide com iodo em áreas com baixos níveis de iodo na água e no solo;
- profilaxia individual com iodo.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
