Quelóides
Queloides ou cicatrizes de quelóide são o crescimento anormal de tecido cicatricial na área da lesão, queimaduras, cirurgia, lesões infecciosas da pele ou outras violações de sua integridade, excedendo significativamente o tamanho da lesão primária. A localização dos quelóides é diferente. Na maioria das vezes, os queloides são formados na área do tórax e ombros, na área do lóbulo da orelha, em áreas funcionalmente inativas da pele. A gravidade da lesão não afeta a probabilidade de um queloide, seu tamanho. Externamente, os queloides têm a aparência de uma formação semelhante a um tumor densa, elevando-se 5-8 mm acima da pele, rosa pálido ou brilhante, de cor azulada. A etiologia dos queloides ainda é desconhecida.
Os queloides não representam perigo para a vida e saúde humana, mas causam desconforto físico e psicológico tangível (aparência inestética do queloide). A formação de quelóides é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- Comichão ao coçar;
- Dor de pressão
- Aumento da sensibilidade dos tecidos afetados;
- Vermelhidão na área do quelóide.
Existem dois estágios no desenvolvimento de quelóides:
- A fase ativa é caracterizada pelo crescimento dinâmico do queloide, o que causa desconforto físico ao paciente (dor, coceira, dormência dos tecidos afetados), nesta fase costuma-se falar de queloide ativo;
- A fase inativa é caracterizada pela finalização completa da formação do queloide, a cicatriz não traz muito desconforto ao paciente. Esse queloide é chamado de inativo ou estabilizado, sua cor é próxima à cor natural da pele.
O quelóide começa a se formar após 1-3 meses a partir do momento da epitelização da ferida. O estágio de crescimento ativo pode durar mais de 12 meses. Normalmente, o queloide mantém uma consistência firme e não diminui de tamanho.
É necessário distinguir entre queloide e cicatriz hipertrofiada, pois é o tipo de cicatriz que determinará as demais táticas de tratamento. Uma cicatriz hipertrofiada, ao contrário de um queloide, é formada apenas no local da lesão cutânea, não ultrapassando os limites da lesão. As causas de uma cicatriz hipertrofiada são inflamação durante o processo de cicatrização, adição de uma infecção secundária, disfunção endócrina e diminuição da imunidade local. O resto dos sinais são semelhantes ao queloide.
Se sentir os seguintes sintomas, você deve consultar um médico:
- Fortalecimento das sensações dolorosas tanto com ação mecânica (pressão, fricção da cicatriz), como em estado de relativa calma;
- O aparecimento de sinais de inflamação tanto na própria cicatriz como nas áreas cutâneas adjacentes;
- Um aumento significativo do queloide em um período de tempo relativamente curto.
Fatores de risco para o desenvolvimento de quelóides
As razões exatas para a formação dos quelóides ainda são desconhecidas. Existem fatores que aumentam significativamente o risco de formação de queloide em humanos, entre os quais estão:
- Predisposição genética;
- Pigmentação severa da pele;
- Certa localização de lesões cutâneas traumáticas (tórax, lóbulo da orelha, região do músculo deltóide);
- Infecção da ferida durante o processo de cicatrização;
- Um desequilíbrio no sistema imunológico;
- Desequilíbrio hormonal no corpo;
- Mudanças relacionadas à idade;
- Transtorno de inervação.
Queloides nas orelhas: etiologia
Os queloides afetam mais comumente o lóbulo da orelha. Um dos motivos para a formação de queloides nas orelhas é uma punção do lóbulo da orelha ou da cartilagem, usando brincos feitos de ligas de baixa qualidade que irritam a pele da orelha. Queloides nas orelhas causam desconforto não só estético (localização do queloide em local conspícuo, impossibilidade de usar joias), mas também físico, pois durante a fase ativa de crescimento, o queloide pode causar sensações de queimação, coceira, dor, agravadas por ação mecânica na área (tocar a cicatriz enquanto se veste, enquanto dorme). Foi sugerido que furar o lóbulo da orelha com uma pistola e colocar os brincos nos parafusos promove a formação de queloides nas orelhas. Atualmente, foram desenvolvidos métodos separados de tratamento de quelóides da orelha.
Queloide: tratamento, técnicas conservadoras
Entre os métodos de tratamento de queloides, destacam-se os métodos conservador e radical. Independentemente do tipo de queloide, o tratamento da cicatriz é preferível começar com métodos conservadores, incluindo:
- A compressão é a aplicação de pressão na área da pele afetada pelo queloide. A compressão impede o crescimento do queloide, bloqueia sua nutrição, comprime os vasos da cicatriz, o que pode levar à interrupção do seu crescimento;
- Uso de placas de silicone - o mecanismo de ação desse método de tratamento de queloides é baseado na compressão dos capilares, redução da síntese de colágeno, redução da liberação de mediadores inflamatórios e hidratação da cicatriz;
- Terapia com unguentos - esta técnica é complementar e raramente é utilizada como um tipo de terapia independente para quelóides, o tratamento com pomadas é baseado no efeito auxiliar de substâncias antibacterianas, antiinflamatórias que normalizam a circulação sanguínea;
- Corticosteróides - essa técnica é aplicada localmente ou por introdução de uma substância nos queloides, o tratamento das cicatrizes é baseado, neste caso, na diminuição da síntese de colágeno (inibição da divisão dos fibroblastos que geram colágeno, bem como aumento da concentração de colagenase, enzima que promove a degradação do colágeno);
- Criodestruição - danos aos tecidos queloides, o tratamento visa destruir o citoplasma e organelas celulares com criogênio. Esta técnica permite remover completamente o quelóide. A vantagem dessa técnica é a baixa probabilidade de queloides recorrentes;
- Correção cosmética - diversas técnicas (peelings, dermoabrasão) que visam corrigir o aspecto da cicatriz.
Remoção de queloides: tratamentos agressivos
Métodos agressivos de tratamento de queloides envolvem excisão cirúrgica do tecido cicatricial ou queima a laser da área da cicatriz.
A remoção cirúrgica dos quelóides envolve a remoção não apenas dos tecidos da cicatriz em si, mas também da área da pele na qual o queloide se formou. A principal desvantagem da remoção cirúrgica do queloide é a alta probabilidade de formação de uma nova cicatriz no local da excisão cirúrgica. A remoção de uma área da pele pode reduzir o risco de formação de um novo quelóide. As recidivas durante a remoção cirúrgica de queloides chegam a 74-90%. O tratamento cirúrgico dos queloides é uma medida necessária se os métodos conservadores de tratamento da cicatriz forem ineficazes.
A correção a laser de um queloide permite remover (dissecar e cauterizar) a cicatriz com trauma mínimo para os tecidos circundantes. A correção a laser é usada para o tratamento complexo de queloides (combinado com corticoterapia local e injetável). Em contraste com a excisão cirúrgica, a porcentagem de recidivas de queloides durante a correção a laser é significativamente reduzida e atinge apenas 35-43%.
Com os quelóides, o tratamento com meios não tradicionais (medicina tradicional), assim como a automedicação, podem agravar a situação.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
