Meningoencefalite
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
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Sintomas
- Meningoencefalite transmitida por carrapato
- Meningoencefalite herpética
- Meningoencefalite por raiva
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Meningoencefalite meningocócica
- Meningoencefalite amebiana
- Meningoencefalite anti-receptor NMDA
- Características do curso da meningoencefalite em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
A meningoencefalite é um processo inflamatório que afeta as membranas e a substância do cérebro. Apesar de o cérebro ser protegido pela barreira hematoencefálica, que impede a penetração da maioria das substâncias estranhas e tóxicas, alguns patógenos ainda conseguem passar por ele e causar inflamação. A meningoencefalite, dada a importância da área anatômica que afeta, é uma doença fatal.
A meningoencefalite é caracterizada principalmente por dor de cabeça e vários distúrbios do sistema nervoso
Causas e fatores de risco
A meningoencefalite tem maior probabilidade de ser infecciosa, mas também pode ser tóxica e autoimune.
A inflamação infecciosa pode ser desencadeada por vírus, bactérias, fungos, protozoários e parasitas.
Os agentes infecciosos mais comuns de meningoencefalite:
| Bactérias | Vírus | O mais simples |
| Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii, Rickettsia africae, Ehrlichia chaffeensis, Mycoplasma pneumonia, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Borrelia burgdorferi, Leptospira. | Vírus Epstein-Barr, vírus herpes simplex tipo 1 e tipo 2, enterovírus, vírus da raiva, vírus da encefalite transmitida por carrapatos, vírus do Nilo Ocidental, vírus do sarampo, vírus da varicela, vírus da caxumba (caxumba), HIV. | Naegleria fowleri, Balamuthia mandrillaris, Sappinia Diploidea, Trypanosoma brucei, Toxoplasma gondii. |
Patógenos infecciosos (parasitas) incluem Halicephalobus gingivalis da classe dos nematóides, o agente causador da cisticercose (Taenia solium), equinococo.
A doença pode ser causada pelo fungo Cryptococcus neoformans. Deve-se observar que a meningoencefalite de origem parasitária e fúngica é extremamente rara.
Fala-se de inflamação auto-imune quando a causa do dano tecidual, neste caso, os tecidos do cérebro e suas membranas, é um ataque do próprio sistema imunológico. A encefalite autoimune pode ser causada por anticorpos para proteínas do peptídeo beta amilóide, anticorpos anti-receptor N-metil-D-aspartato (anti-NMDA; encefalite anti-receptor NMDA) e alguns outros.
Formas da doença
As formas de meningoencefalite são determinadas por sua etiologia: infecciosa, autoimune e também de etiologia não especificada. Pela natureza do curso, pode ser agudo e subagudo.
Alguns tipos da doença apresentam formas típicas e atípicas, ou seja, incomuns. As formas atípicas costumam ser caracterizadas por um prognóstico ainda mais grave, pois um quadro clínico atípico dificulta o diagnóstico e, portanto, o tratamento adequado.
Estágios da doença
Durante a meningoencefalite, o início (aparecimento dos primeiros sinais), a altura e o desfecho são diferenciados. Os tipos infecciosos da doença também apresentam um estágio prodrômico ou latente (latente), que pode ser assintomático ou ter manifestações clínicas menores e inespecíficas. O período de latência, ou seja, o tempo desde a infecção até o aparecimento dos primeiros sinais da doença, pode durar de várias horas a vários meses, dependendo da etiologia. A altura da doença é caracterizada por sintomas graves e progressivos. O resultado pode ser recuperação ou morte se as lesões cerebrais atingirem um nível crítico e afetar os centros vitais.
Alguns tipos de doenças têm estágios característicos. Por exemplo, durante a meningoencefalite, três períodos são distinguidos: o estágio dos precursores (corresponde ao prodrômico), o estágio da excitação, o estágio da paralisia.
Sintomas
O quadro clínico da meningoencefalite é geralmente semelhante ao da meningite. Os sinais comuns são mudanças de personalidade, comportamento, distúrbios de pensamento e sintomas físicos: dor de cabeça intensa, dor de garganta, rigidez dos músculos do pescoço, hipersensibilidade a estímulos luminosos e sonoros e convulsões. Um aumento na pressão craniana como resultado da inflamação é manifestado por deficiência visual, tontura e náusea.
Consideremos com mais detalhes as manifestações clínicas usando exemplos de alguns tipos de meningoencefalite.
Meningoencefalite transmitida por carrapato
A inflamação do cérebro e de suas membranas, causada por uma infecção viral transmitida por carrapatos, começa agudamente, com um aumento da temperatura corporal para valores febris (38 ° C e acima), calafrios, mal-estar severo, dor de cabeça acompanhada de náuseas e vômitos, dor e dores nos músculos, e articulações. A fase inicial é caracterizada por hiperemia da face, pescoço e parte superior do tórax, membranas mucosas, injeção da esclera (sangramento nos olhos), consciência inibida, que pode posteriormente entrar em coma. Mais tarde, a fraqueza muscular, a parestesia (formigamento, dormência) aparecem, então esses grupos musculares sofrem paresia e paralisia.
Carrapatos são portadores de patógenos virais de encefalite
Meningoencefalite herpética
Tem um período prodrômico (latente) que dura vários dias, durante o qual há um mal-estar crescente: a temperatura corporal sobe, dor de cabeça, náuseas, às vezes vômitos, fraqueza, aparece fadiga. Notam-se distúrbios comportamentais, que progridem gradativamente, bem como hipersensibilidade a estímulos externos, principalmente a cheiros, que podem posteriormente se transformar em alucinações olfativas. Em alguns casos, o período prodrômico está ausente. O auge da doença é caracterizado por sintomas neurológicos locais (paralisia unilateral, paresia), comprometimento cognitivo (distúrbio de pensamento, memória), letargia e aparecimento de convulsões.
Meningoencefalite por raiva
O aparecimento da doença é caracterizado pelo aparecimento de ansiedade, aumento da sensibilidade a estímulos externos (luz, som, tátil), leve aumento da temperatura corporal e distúrbios do sono. Diminui o apetite, boca seca, sudorese, taquicardia, dor de garganta ao engolir, às vezes náusea. Mudanças de comportamento são notáveis, o paciente fica nervoso, rude, irritado, evita o contato com as pessoas.
No estágio de excitação, os sintomas neurológicos se desenvolvem, fotofobia, exoftalmia, distúrbios respiratórios aparecem e a temperatura corporal aumenta. Um sintoma de hidrofobia é característico: o paciente está com sede, mas quando ele tenta se embriagar, ele tem um espasmo forte e muito doloroso dos músculos da faringe e laringe, esse fenômeno aumenta e, posteriormente, o espasmo pode ser causado apenas pela visão da água, seu sopro ou menção a ela. Conforme a doença progride, espasmos excruciantes dos músculos da faringe e laringe ocorrem em resposta a qualquer estímulo, até mesmo um sopro de brisa. Os pacientes não têm ar suficiente e começam a correr, procurando uma posição em que o alívio venha, o que é percebido por outros como um ataque de raiva. Os pacientes podem ter alucinações, delírio. Se a morte não ocorrer nesta fase, o estágio de paralisia se desenvolve,durante o qual o paciente fica imóvel, para de responder à luz. Devido a danos nos nervos pélvicos, desenvolve-se incontinência urinária e fecal. A temperatura corporal continua subindo (42 ° C). E embora seja mais fácil para o paciente respirar e beber, essa fase termina em morte.
Meningoencefalite meningocócica
A derrota do cérebro e de suas membranas causada pelos meningococos é caracterizada por um início agudo - aumento da temperatura para valores febris, cefaléia intensa, aumento da sensibilidade a qualquer estímulo. Um aspecto característico desta doença, que a distingue da meningoencefalite de outra etiologia bacteriana, é que muitas vezes é combinada com meningococcemia, ou seja, a circulação de meningococos na corrente sanguínea. É acompanhada pelo aparecimento de erupções cutâneas, a princípio roseolous ou roseolous-pustular, e depois hemorrágicas, formando manchas vermelho-sangue ou púrpura bastante grandes na pele de forma irregular.
Meningoencefalite amebiana
A encefalite amebiana primária é causada pela nigleria de Fowler (Naegleria fowleri), o microorganismo mais simples que vive em água doce quente. A infecção ocorre quando a ameba, junto com a água, entra no nariz e, ao longo do nervo olfatório, chega ao cérebro. O período de latência dura de 2 a 6 dias, após o qual aparecem intensas dores de cabeça, crises de tontura e distúrbios do pensamento. Uma característica é uma diminuição ou falta de sabor e cheiro. Posteriormente, as convulsões aparecem na forma de crises epilépticas, alucinações, desequilíbrio, ataxia (dissociação da ação de diferentes grupos musculares com força muscular preservada). A sintomatologia cresce, assumindo um caráter ameaçador, até a morte, que geralmente ocorre em 10 dias.
O agente causador da encefalite amebiana primária vive em água quente
Outros tipos de amebas causam meningoencefalite amebiana granulomatosa, que pode ocorrer de forma subaguda e, em casos raros, pode se tornar crônica com sintomas leves. Mais frequentemente, entretanto, a doença começa repentinamente com sintomas neurológicos ou lesões de pele (com infecção por Balamuthia mandrillaris). Convulsões, dor de cabeça e comprometimento cognitivo são característicos. Os sintomas aumentam gradativamente até o início da morte, que no caso de um curso agudo da doença ocorre em 7 a 10 dias, subaguda - até 120 dias.
Meningoencefalite anti-receptor NMDA
Mais comum em mulheres, às vezes associado a teratoma ovariano (devido a um dos nomes - encefalite não hepática feminina aguda precoce), frequentemente observada em crianças e adolescentes (outro nome para esta doença está associado à encefalite não hepática aguda em jovens). Freqüentemente, começa com sintomas psiquiátricos, que são a causa dos erros de diagnóstico (a doença costuma ser confundida com esquizofrenia aguda ou outra doença mental com manifestações semelhantes), observando-se comprometimento da memória e da atenção. Mais tarde, surgem distúrbios respiratórios, febre, convulsões, convulsões do tipo epiléptico e outros sintomas neurológicos, o que indica a natureza não psiquiátrica da patologia. Ela difere de outros tipos de meningoencefalite em um prognóstico geralmente favorável.
Características do curso da meningoencefalite em crianças
O curso da doença em crianças é semelhante ao dos adultos, talvez a diferença esteja em um curso mais violento da doença, mas também um prognóstico um pouco melhor - as crianças desenvolvem consequências de longo prazo com menos frequência, e geralmente são de natureza transitória.
A doença começa de forma aguda, com febre alta (40-41 ° C), forte cefaleia que não é aliviada com analgésicos e é acompanhada por náuseas e vômitos que não trazem alívio. A criança pode estar inibida ou, ao contrário, agitada, as crianças pequenas podem chorar monotonamente (choro meníngeo). Podem aparecer alucinações, estupor, coma. A síndrome meníngea é pronunciada (rigidez dos músculos do pescoço, pose de um cão que aponta - do lado com a cabeça jogada para trás e as pernas puxadas para cima, sintomas de Kernig e Brudzinsky positivos, parestesias, fenômenos de dor). Ocorrem convulsões, mas deve-se ter em mente que convulsões em crianças podem ser causadas por febre alta (chamadas de convulsões febris), portanto, não indicam necessariamente danos cerebrais e devem ser avaliadas apenas em conjunto com outros sintomas.
Diagnóstico
O diagnóstico clínico consiste na avaliação do estado mental, do estado de consciência e dos sintomas neurológicos focais do paciente. A presença de hipertermia, as crises são determinadas, os testes funcionais são realizados. Ao coletar a anamnese, a atenção é dada aos eventos recentes: doenças virais passadas, natação em corpos d'água com água suja, picadas de carrapatos ou animais, contatos com pacientes, etc.
O exame instrumental e laboratorial inclui:
- punção da medula espinhal com análise de líquido cefalorraquidiano, isto é, líquido cefalorraquidiano (mistura de sangue, pleocitose, às vezes, agentes microbianos podem ser detectados);
- sorodiagnóstico (PCR, exame de sangue laboratorial para determinar o tipo de patógeno viral);
- análise laboratorial de lavados nasofaríngeos;
- análise laboratorial de sangue para a presença de anticorpos específicos (se houver suspeita de natureza autoimune da doença);
- ressonância magnética (permite avaliar o estado do cérebro e das membranas);
- tomografia computadorizada (para fins de diagnóstico diferencial);
- eletroencefalograma (avaliação do grau de lesão cerebral e suas funções);
- biópsia cerebral.
Meningoencefalite purulenta
O diagnóstico diferencial é feito com outras doenças com sintomas semelhantes, dependendo da forma. Por exemplo, a meningoencefalite amebiana pode mimetizar um tumor maligno ou abscesso (fusão purulenta de uma área) do cérebro, alguns tipos de inflamação autoimune são semelhantes às manifestações de esquizofrenia ou intoxicação por drogas, etc.
É importante que a doença seja diagnosticada com precisão, com a identificação do fator etiológico, pois disso depende a oportunidade e a eficácia do tratamento.
Tratamento
A suspeita de meningoencefalite é motivo de internação, o tratamento é realizado em ambiente hospitalar. Medidas estão sendo tomadas para manter as funções vitais, para prevenir o choque tóxico infeccioso.
O tratamento etiotrópico depende da causa da meningoencefalite. Em caso de doença de etiologia infecciosa, são utilizados antibióticos ou antivirais. A terapia antiviral deve ser usada o mais cedo possível.
O tratamento sintomático é prescrito, medicamentos específicos dependem das manifestações da doença. Em altas temperaturas são usados antipiréticos, para convulsões e convulsões podem ser prescritos anticonvulsivantes (anticonvulsivantes, antiepilépticos), com aumento da pressão intracraniana - diuréticos (diuréticos).
Na fase de recuperação, são prescritos estimulantes cerebrais, terapia com vitaminas e fisioterapia.
Possíveis complicações e consequências
As consequências da meningoencefalite transferida podem ser de curto e longo prazo. Tanto o primeiro quanto o segundo incluem déficits neurológicos de gravidade variável, dependendo de quanto o tecido cerebral foi danificado. Podem ser deficiências auditivas, visão, coordenação, fala, marcha, distúrbios do movimento, paresia, paralisia, alterações de personalidade. Para minimizar os danos ao cérebro, é necessário um diagnóstico rápido e preciso, cuidados médicos oportunos e corretos e, após a recuperação, na maioria dos casos, a reabilitação neurológica, cujo volume é determinado individualmente.
Previsão
O prognóstico é geralmente ruim, embora varie dependendo da forma da doença e do estado do sistema imunológico do paciente. Os sinais de mau prognóstico incluem edema cerebral, estado de mal epiléptico e trombocitopenia. Bom - resultados normais do encefalograma.
A meningoencefalite costuma causar danos graves ao tecido cerebral e é fatal. Se o paciente pode ser salvo, freqüentemente ele permanece com um déficit neurológico vitalício, cuja consequência é a deficiência.
Prevenção
A medida preventiva específica e mais eficaz é a vacinação contra certas formas de meningoencefalite. Existem vacinas contra o meningococo, o agente causador da tuberculose, vírus da gripe, sarampo, encefalite transmitida por carrapatos e uma série de outros.
Os métodos de prevenção não específicos incluem a manutenção de um elevado nível de defesa do organismo, o que inclui seguir as regras de um estilo de vida saudável, bem como a observância das regras de saneamento e higiene pessoal.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
