Otite média purulenta
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas de otite média purulenta
- Diagnóstico da otite média purulenta
- Tratamento de otite média purulenta
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A otite média purulenta é uma doença otorrinolaringológica comum, com inflamação purulenta da orelha média com envolvimento de todos os seus departamentos anatômicos no processo patológico.
A otite média purulenta costuma afetar crianças, em mais da metade dos casos o processo patológico se manifesta em menores de 18 anos. Segundo a Organização Mundial de Saúde, a forma crônica da otite média purulenta é diagnosticada em 1 a 2% da população. Em 10-60% dos casos, a otite média supurativa crônica leva à perda ou perda auditiva permanente.
Fonte: gorlonos.com
Causas e fatores de risco
Os principais motivos que levam ao aparecimento da otite média purulenta incluem processos inflamatórios no trato respiratório superior de etiologia bacteriana e viral, doenças infecciosas (sarampo, escarlatina, tifo, tuberculose, etc.). O agente infeccioso é capaz de entrar no ouvido pela tuba auditiva, membrana timpânica danificada, por via hematogênica, retrógrada da cavidade craniana, labirinto. Os agentes causadores da otite média purulenta são bactérias, vírus, fungos microscópicos.
Mais frequentemente, a otite média purulenta em pacientes adultos é causada por S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Os fatores de risco incluem:
- estados de imunodeficiência;
- características anatômicas da estrutura do ouvido médio em crianças;
- lesão da membrana timpânica e / ou mastoide;
- doenças alérgicas;
- natação (água entrando no ouvido);
- deficiências graves de vitaminas;
- idade avançada;
- não observância das regras de higiene da cavidade auditiva;
- Nutrição pobre.
A otite média crônica geralmente se desenvolve na ausência de tratamento ou com terapia inadequada para a forma aguda da doença, ruptura traumática da membrana timpânica, curvatura do septo nasal e história de diabetes mellitus.
Formas da doença
Dependendo da localização do processo patológico, a otite média pode ser externa (processo inflamatório no meato acústico externo), média (processo patológico no ouvido médio) ou interna (processo inflamatório no ouvido interno). Via de regra, a otite média se refere à inflamação do ouvido médio.
A otite média purulenta é dividida em aguda e crônica.
Estágios da doença
No quadro clínico da otite média purulenta aguda, três estágios são diferenciados.
- Pré-perfurante.
- Perfurado.
- Reparativo, ou, em uma variante desfavorável, o estágio da cronicidade.
Fonte: bezotita.ru
A otite média purulenta crônica prossegue com estágios alternados de remissão e exacerbação.
Sintomas de otite média purulenta
Os principais sintomas da otite média purulenta são dor no ouvido de caráter dolorido, agudo ou pulsante, irradiando para a têmpora, coroa e dentes, congestão e ruído no ouvido, secreção purulenta do ouvido, perda auditiva, dores de cabeça, febre até valores febris, fraqueza e rapidez fadiga. No exame, a membrana timpânica é revestida por um revestimento branco.
Com o desenvolvimento da otite média purulenta aguda, o processo inflamatório da tuba auditiva leva ao seu espessamento, a cavidade timpânica é preenchida com exsudato e protuberante. Devido à pressão do conteúdo patológico, a membrana timpânica é perfurada e as secreções mucopurulentas fluem para fora, e posteriormente o exsudato torna-se mais espesso e escasso. A atenuação do processo inflamatório leva à cessação do escoamento do conteúdo purulento, mas a sensação de entupimento no ouvido permanece por algum tempo. O fluxo de pus, por via de regra, dura 6-7 dias. A cicatrização gradual da perfuração leva à restauração da audição. Com defeitos teciduais pronunciados, a audição no ouvido afetado não é restaurada. A estagnação do conteúdo purulento na cavidade timpânica pode ser indicada pelo aumento da temperatura corporal e pela ocorrência de dor no ouvido após perfuração da membrana timpânica e saída do exsudato purulento. O estágio agudo da doença geralmente dura 2 a 3 semanas.
Se a perfuração da membrana timpânica não ocorre por muito tempo, as dores de cabeça nos pacientes com otite média purulenta se intensificam, são acompanhadas por ataques de tontura, vômito; o estado geral piora. Existe o risco de propagação do processo infeccioso com o desenvolvimento de condições potencialmente fatais.
A otite média purulenta aguda pode se transformar em uma forma crônica em qualquer estágio do processo patológico, neste caso a gravidade do processo inflamatório diminui, os sintomas tornam-se menos pronunciados, às vezes desaparecem completamente, renovando-se episodicamente. O fluxo de pus na forma crônica de otite média purulenta pode ser periódico ou permanente. As alocações são frequentemente escassas; durante uma exacerbação, a quantidade de exsudato purulento aumenta. Se houver pólipos na cavidade timpânica ou crescimento de tecido de granulação, frequentemente é encontrada uma mistura de sangue nas secreções purulentas. Além disso, no contexto da otite média purulenta crônica, os pacientes frequentemente desenvolvem distúrbios do aparelho vestibular.
Diagnóstico da otite média purulenta
O diagnóstico da otite média purulenta geralmente não é difícil, é baseado em dados obtidos durante a coleta de queixas e anamnese, um exame objetivo do paciente e, se necessário, é confirmado por estudos instrumentais e laboratoriais.
Para esclarecer o diagnóstico, é realizada uma otoscopia (após um toalete completo do ouvido externo), a patência da tuba auditiva é avaliada. Para fins de esclarecimento, imagens de ressonância magnética ou computadorizada podem ser atribuídas. Se for necessário estudar o aparelho vestibular (em particular, na presença de disfunções vestibulares na forma crônica da doença), são realizadas estabilografia, otolitometria indireta, eletronistagmografia, etc.
Fonte: doctor-neurologist.ru
Para identificar o patógeno e determinar sua sensibilidade aos antibióticos, é realizado um estudo bacteriológico da secreção purulenta do ouvido.
Na análise geral do sangue de pacientes com otite média purulenta, um aumento moderado ou pronunciado no número de leucócitos, um aumento na VHS são geralmente encontrados. A disseminação do processo infeccioso para a cavidade craniana é indicada por leucocitose pronunciada e diminuição do número de eosinófilos.
Em alguns casos, é necessário diferenciar otite média purulenta de neoplasias e histiocitose.
Tratamento de otite média purulenta
O tratamento da otite média purulenta, tanto aguda quanto crônica, é geralmente realizado em ambulatório. Na presença de febre alta e febre, o repouso na cama é recomendado. A hospitalização é necessária se houver suspeita de envolvimento do processo mastoide no processo patológico e no desenvolvimento de outras complicações.
A terapia medicamentosa para otite média purulenta inclui medicamentos anti-infecciosos. Como regra, os antibióticos de amplo espectro são usados para tratar a otite média purulenta aguda; o tratamento da otite média crônica requer a indicação do agente antibacteriano ao qual o patógeno é mais sensível. Também são prescritos medicamentos adstringentes ou vasoconstritores (para estimular a função de drenagem), analgésicos e anti-histamínicos. Se necessário, o médico punciona a membrana timpânica para drenar o exsudato purulento (paracentese).
Ao tratar a otite média purulenta em casa, você deve remover duas vezes ao dia, e às vezes com mais frequência, a secreção purulenta do canal auditivo usando cotonetes. Se a secreção for muito espessa para impedir sua evacuação, uma solução quente de peróxido de hidrogênio a 3% é instilada primeiro no ouvido, após o que o canal auditivo é completamente seco.
Para acelerar a resolução do processo inflamatório, em alguns casos, recomenda-se o uso de compressas aquecidas com álcool, mas se durante o procedimento a dor no ouvido aumentar, a compressa é retirada imediatamente.
Após o desaparecimento da inflamação aguda, o tratamento principal pode ser complementado com fisioterapia (terapia de ultra-alta freqüência, terapia de ultra-alta freqüência, radiação ultravioleta).
Na fase de recuperação, são interrompidos os medicamentos, os procedimentos termais fisioterapêuticos e a limpeza mecânica do canal auditivo. Para prevenir a formação de aderências fibrosas na cavidade timpânica, são prescritas iontoforese endaural e pneumomassagem da membrana timpânica. Pacientes com otite média purulenta crônica são mostrados tomando complexos de vitaminas, bioestimulantes.
As indicações para o tratamento cirúrgico da otite média purulenta são: paresia do nervo facial, distúrbios neurológicos e / ou vestibulares, cefaleias intensas, risco elevado de complicações. Dependendo da prevalência do processo patológico, podem ser realizadas cirurgias saneantes com timpanoplastia, mastoidoplastia, mastoidotomia, atticoantrotomia, labirintotomia, retirada do colesteatoma. Com a ameaça de desenvolvimento de complicações no contexto de um processo inflamatório difuso, uma operação radical geral da cavidade do ouvido é necessária, durante a qual todos os conteúdos patológicos (pólipos, granulações, colesteatoma, etc.) são removidos.
Fonte: iphotostocks.ru
O pós-operatório com otite média purulenta na criança costuma ser mais grave do que no adulto, devido à freqüente reinfecção da cavidade timpânica pela tuba auditiva, dificuldade de curativo e tendência ao crescimento excessivo de granulações.
Para monitorar a restauração da função auditiva após o término do tratamento, é realizada audiometria de controle.
Possíveis complicações e consequências
A otite média purulenta pode ser complicada por perda auditiva, a disseminação adicional do processo infeccioso e inflamatório para estruturas ósseas, paralisia facial, meningite, encefalite, hidrocefalia e morte é possível.
Previsão
Com tratamento oportuno e adequadamente selecionado, o prognóstico é favorável. Iniciar o tratamento precocemente aumenta as chances dos pacientes de recuperação e preservação auditiva. O prognóstico piora no caso de complicações com diminuição pronunciada da imunidade e antibioticoterapia inadequada da doença.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de otite média purulenta, é recomendado:
- tratamento oportuno de doenças que podem ser complicadas por otite média purulenta;
- evitação do uso não razoável de antibióticos, recusa da automedicação;
- aumento da imunidade, incluindo boa nutrição e atividade física suficiente.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
