Glioma
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
O glioma é o tumor cerebral primário mais comum originado das células da neuroglia (células acessórias no tecido nervoso).
Glioma - tumor cerebral
Entre todos os tumores cerebrais, os gliomas são responsáveis por 60%. Localização favorita - a área do quiasma (cruzamento dos nervos ópticos) e as paredes dos ventrículos do cérebro. Muito menos frequentemente, os gliomas estão localizados nos troncos nervosos. A germinação de gliomas nas meninges e nos ossos do crânio é extremamente rara.
Os gliomas são fusiformes ou arredondados, com diâmetro de 2 a 4 mm a 10 cm. São caracterizados por crescimento lento e ausência de metástases, mas ao mesmo tempo são capazes de crescimento infiltrativo pronunciado, ou seja, germinação para os tecidos circundantes. Não é incomum encontrar o limite entre os tecidos saudáveis e o glioma, mesmo com um microscópio. Outra característica é o desenvolvimento de processos degenerativos nos tecidos circundantes. Como resultado, há uma discrepância entre a gravidade dos sintomas neurológicos e o tamanho do glioma.
Causas e fatores de risco
Os gliomas resultam do crescimento e divisão descontrolados de células imaturas que compõem a neuroglia.
Fatores que aumentam o risco de desenvolver glioma:
- Era. A doença ocorre em pessoas de qualquer idade, mas pessoas com mais de 60 anos são as mais suscetíveis a ela.
- Radiação. Há evidências de que a radioterapia anterior aumenta o risco de desenvolver glioma.
- Predisposição genética. A probabilidade de desenvolver glioma aumenta significativamente em pessoas com mutações nos genes PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 e TP53.
Formas da doença
O tecido neuroglial é formado por três tipos de células: ependimócitos, oligodendrogliócitos e astrócitos. Dependendo das células que formam o tumor, existem:
- astrocitomas;
- oligodendrogliomas;
- ependimomas;
- gliomas de origem mista.
Glioblastoma multiforme, aparência
Os seguintes são distinguidos pelo grau de malignidade:
- Tumor benigno de crescimento lento, sem sinais de malignidade (xantoastrocitoma pleomórfico, astrocitoma de células gigantes subependimárias, astrocitoma pilocítico juvenil).
- Tumor denominado limítrofe de crescimento lento com um dos sinais de malignidade, por exemplo, o aparecimento de atipia celular (astrocitoma difuso).
- Tumor com dois sinais de malignidade diferentes de necrose (astrocitoma anaplásico).
- Tumor com pelo menos três sinais de malignidade, um dos quais é a presença de focos de necrose (glioblastoma multiforme).
No local de localização do tumor, existem:
- supratentorial (localizado acima do cerebelo);
- subtentorial (localizado abaixo do cerebelo).
Sintomas
Os gliomas cerebrais podem ter uma grande variedade de manifestações clínicas, determinadas pelo tamanho e localização. O crescimento do glioma geralmente leva ao aparecimento de sintomas cerebrais gerais:
- dores de cabeça persistentes que não podem ser interrompidas com o uso de antiinflamatórios não esteróides;
- crises frequentes de náuseas, até vômitos;
- uma sensação de peso nos olhos;
- ataques convulsivos.
Um dos principais sintomas do glioma são dores de cabeça persistentes que não podem ser interrompidas por AINEs.
Os sintomas cerebrais gerais são mais pronunciados quando o glioma atinge os ventrículos cerebrais ou as vias do líquido cefalorraquidiano. Nesse caso, o fluxo de líquido cefalorraquidiano é interrompido, a pressão intracraniana aumenta e a hidrocefalia se desenvolve.
Os gliomas danificam uma ou outra área do cérebro, que se manifesta pelos seguintes sintomas focais (ou seja, variando dependendo da localização do tumor):
- deficiência visual;
- distúrbios da fala;
- ataxia vestibular (marcha vacilante, tontura constante);
- paresia e paralisia dos membros;
- distúrbios de sensibilidade;
- comprometimento da memória, concentração;
- transtorno de pensamento;
- transtornos de comportamento.
Diagnóstico
O diagnóstico inicial de glioma requer um exame neurológico completo. Como os sintomas são variados, pode ser necessário consultar um especialista relacionado (por exemplo, um oftalmologista).
Para avaliar a transmissão dos impulsos nervosos e o estado do sistema neuromuscular como um todo, são mostradas a eletroneurografia e a eletromiografia.
Ressonância magnética ou tomografia computadorizada é indicada para diagnosticar glioma
Uma análise do líquido cefalorraquidiano obtido durante a punção lombar é realizada para a presença de células atípicas. A punção lombar também é necessária na realização de ventriculografia e pneumomielografia.
Métodos de visualização são aplicados:
- imagem por ressonância magnética ou computadorizada;
- varredura de ultrassom do cérebro (M-echo);
- angiografia de contraste cerebral;
- monitoramento diário de EEG;
- cintilografia;
- tomografia por emissão de pósitrons.
Tratamento
A remoção cirúrgica completa do glioma cerebral só é possível se o tumor for absolutamente benigno (grau I). Em todos os outros casos, os gliomas invadem rapidamente os tecidos circundantes, o que complica a tarefa. O uso de exames de ressonância magnética, mapeamento cerebral intraoperatório e técnicas microcirúrgicas durante a cirurgia permite a ressecção do glioma em tecidos saudáveis tanto quanto possível, o que reduz significativamente o risco de recorrência da doença.
Se o glioma for benigno, a remoção cirúrgica completa é indicada
Contra-indicações ao tratamento cirúrgico:
- estado geral severo do paciente;
- localização inoperável de glioma;
- germinação de glioma em ambos os hemisférios do cérebro;
- a presença de tumores malignos de outra localização.
Os gliomas são sensíveis à radioterapia e quimioterapia. O rádio e a quimioterapia são usados tanto como métodos independentes de tratamento (no caso de tumor inoperável), quanto como coadjuvantes da cirurgia - no pré-operatório para reduzir o tumor e após a cirurgia para reduzir o risco de recorrência da doença.
Possíveis complicações e consequências
Conforme os gliomas crescem, eles comprimem as estruturas do cérebro e aumentam a pressão intracraniana. Clinicamente, isso se manifesta pelo surgimento e crescimento de sintomas neurológicos, que são persistentes.
Uma complicação do tratamento cirúrgico é o sangramento no leito tumoral.
Uma consequência distante da radioterapia tradicional pode ser o comprometimento da memória de gravidade variável.
Previsão
O prognóstico é geralmente ruim. Devido à impossibilidade de remoção completa do tumor, a doença recorre rapidamente.
Com alto grau de malignidade, 50% dos pacientes morrem no primeiro ano a partir do momento do diagnóstico, apenas 25% vivem mais de dois anos.
Após a remoção cirúrgica dos gliomas grau I, com complicações neurológicas pós-operatórias mínimas, cerca de 80% dos pacientes sobrevivem por mais de cinco anos.
Prevenção
A prevenção específica do desenvolvimento de gliomas não foi desenvolvida.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
