Glioma: Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Glioma

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Sintomas
4. Diagnóstico
5. Tratamento
6. Possíveis complicações e consequências
7. Previsão
8. Prevenção

O glioma é o tumor cerebral primário mais comum originado das células da neuroglia (células acessórias no tecido nervoso).

Glioma - tumor cerebral

Entre todos os tumores cerebrais, os gliomas são responsáveis por 60%. Localização favorita - a área do quiasma (cruzamento dos nervos ópticos) e as paredes dos ventrículos do cérebro. Muito menos frequentemente, os gliomas estão localizados nos troncos nervosos. A germinação de gliomas nas meninges e nos ossos do crânio é extremamente rara.

Os gliomas são fusiformes ou arredondados, com diâmetro de 2 a 4 mm a 10 cm. São caracterizados por crescimento lento e ausência de metástases, mas ao mesmo tempo são capazes de crescimento infiltrativo pronunciado, ou seja, germinação para os tecidos circundantes. Não é incomum encontrar o limite entre os tecidos saudáveis e o glioma, mesmo com um microscópio. Outra característica é o desenvolvimento de processos degenerativos nos tecidos circundantes. Como resultado, há uma discrepância entre a gravidade dos sintomas neurológicos e o tamanho do glioma.

Causas e fatores de risco

Os gliomas resultam do crescimento e divisão descontrolados de células imaturas que compõem a neuroglia.

Fatores que aumentam o risco de desenvolver glioma:

1. Era. A doença ocorre em pessoas de qualquer idade, mas pessoas com mais de 60 anos são as mais suscetíveis a ela.
2. Radiação. Há evidências de que a radioterapia anterior aumenta o risco de desenvolver glioma.
3. Predisposição genética. A probabilidade de desenvolver glioma aumenta significativamente em pessoas com mutações nos genes PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 e TP53.

Formas da doença

O tecido neuroglial é formado por três tipos de células: ependimócitos, oligodendrogliócitos e astrócitos. Dependendo das células que formam o tumor, existem:

• astrocitomas;
• oligodendrogliomas;
• ependimomas;
• gliomas de origem mista.

Glioblastoma multiforme, aparência

Os seguintes são distinguidos pelo grau de malignidade:

1. Tumor benigno de crescimento lento, sem sinais de malignidade (xantoastrocitoma pleomórfico, astrocitoma de células gigantes subependimárias, astrocitoma pilocítico juvenil).
2. Tumor denominado limítrofe de crescimento lento com um dos sinais de malignidade, por exemplo, o aparecimento de atipia celular (astrocitoma difuso).
3. Tumor com dois sinais de malignidade diferentes de necrose (astrocitoma anaplásico).
4. Tumor com pelo menos três sinais de malignidade, um dos quais é a presença de focos de necrose (glioblastoma multiforme).

No local de localização do tumor, existem:

• supratentorial (localizado acima do cerebelo);
• subtentorial (localizado abaixo do cerebelo).

Sintomas

Os gliomas cerebrais podem ter uma grande variedade de manifestações clínicas, determinadas pelo tamanho e localização. O crescimento do glioma geralmente leva ao aparecimento de sintomas cerebrais gerais:

• dores de cabeça persistentes que não podem ser interrompidas com o uso de antiinflamatórios não esteróides;
• crises frequentes de náuseas, até vômitos;
• uma sensação de peso nos olhos;
• ataques convulsivos.

Um dos principais sintomas do glioma são dores de cabeça persistentes que não podem ser interrompidas por AINEs.

Os sintomas cerebrais gerais são mais pronunciados quando o glioma atinge os ventrículos cerebrais ou as vias do líquido cefalorraquidiano. Nesse caso, o fluxo de líquido cefalorraquidiano é interrompido, a pressão intracraniana aumenta e a hidrocefalia se desenvolve.

Os gliomas danificam uma ou outra área do cérebro, que se manifesta pelos seguintes sintomas focais (ou seja, variando dependendo da localização do tumor):

• deficiência visual;
• distúrbios da fala;
• ataxia vestibular (marcha vacilante, tontura constante);
• paresia e paralisia dos membros;
• distúrbios de sensibilidade;
• comprometimento da memória, concentração;
• transtorno de pensamento;
• transtornos de comportamento.

Diagnóstico

O diagnóstico inicial de glioma requer um exame neurológico completo. Como os sintomas são variados, pode ser necessário consultar um especialista relacionado (por exemplo, um oftalmologista).

Para avaliar a transmissão dos impulsos nervosos e o estado do sistema neuromuscular como um todo, são mostradas a eletroneurografia e a eletromiografia.

Ressonância magnética ou tomografia computadorizada é indicada para diagnosticar glioma

Uma análise do líquido cefalorraquidiano obtido durante a punção lombar é realizada para a presença de células atípicas. A punção lombar também é necessária na realização de ventriculografia e pneumomielografia.

Métodos de visualização são aplicados:

• imagem por ressonância magnética ou computadorizada;
• varredura de ultrassom do cérebro (M-echo);
• angiografia de contraste cerebral;
• monitoramento diário de EEG;
• cintilografia;
• tomografia por emissão de pósitrons.

Tratamento

A remoção cirúrgica completa do glioma cerebral só é possível se o tumor for absolutamente benigno (grau I). Em todos os outros casos, os gliomas invadem rapidamente os tecidos circundantes, o que complica a tarefa. O uso de exames de ressonância magnética, mapeamento cerebral intraoperatório e técnicas microcirúrgicas durante a cirurgia permite a ressecção do glioma em tecidos saudáveis tanto quanto possível, o que reduz significativamente o risco de recorrência da doença.

Se o glioma for benigno, a remoção cirúrgica completa é indicada

Contra-indicações ao tratamento cirúrgico:

• estado geral severo do paciente;
• localização inoperável de glioma;
• germinação de glioma em ambos os hemisférios do cérebro;
• a presença de tumores malignos de outra localização.

Os gliomas são sensíveis à radioterapia e quimioterapia. O rádio e a quimioterapia são usados tanto como métodos independentes de tratamento (no caso de tumor inoperável), quanto como coadjuvantes da cirurgia - no pré-operatório para reduzir o tumor e após a cirurgia para reduzir o risco de recorrência da doença.

Possíveis complicações e consequências

Conforme os gliomas crescem, eles comprimem as estruturas do cérebro e aumentam a pressão intracraniana. Clinicamente, isso se manifesta pelo surgimento e crescimento de sintomas neurológicos, que são persistentes.

Uma complicação do tratamento cirúrgico é o sangramento no leito tumoral.

Uma consequência distante da radioterapia tradicional pode ser o comprometimento da memória de gravidade variável.

Previsão

O prognóstico é geralmente ruim. Devido à impossibilidade de remoção completa do tumor, a doença recorre rapidamente.

Com alto grau de malignidade, 50% dos pacientes morrem no primeiro ano a partir do momento do diagnóstico, apenas 25% vivem mais de dois anos.

Após a remoção cirúrgica dos gliomas grau I, com complicações neurológicas pós-operatórias mínimas, cerca de 80% dos pacientes sobrevivem por mais de cinco anos.

Prevenção

A prevenção específica do desenvolvimento de gliomas não foi desenvolvida.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!