Atelectasia
A atelectasia pulmonar é uma condição patológica em que há perda de aeração em uma parte do pulmão (segmento, lobos) ou em todo o pulmão. Traduzido do grego, "atelectasia" significa alongamento incompleto ou falho do tecido.
Existem formas congênitas (não expansão de uma parte do pulmão) ou adquiridas da doença. As atelectasias adquiridas são divididas em compressão e obturação.
A causa da atelectasia por compressão é a compressão dos brônquios pelo lado externo. A atelectasia obstrutiva se desenvolve devido ao bloqueio do brônquio adutor.
Etiologia e patogênese da atelectasia pulmonar
As seguintes razões podem levar ao desenvolvimento de atelectasia:
- Patologia da membrana mucosa interna das paredes dos brônquios - deformação, broncomalácia, edema, inchaço;
- Aumento da tensão superficial nas paredes dos alvéolos por edema pulmonar (gênese cardiogênica e não cardiogênica), processos infecciosos ou falta de surfactante;
- Obstrução (bloqueio) da luz do brônquio por um corpo estranho, massas caseosas na tuberculose, muco, edema da membrana mucosa;
- Compressão do pulmão e / ou vias aéreas devido a vários fatores externos (tumores do mediastino, linfadenopatia, anomalias no desenvolvimento de grandes vasos sanguíneos, hipertrofia miocárdica, etc.);
- Aumento da pressão dentro da cavidade pleural (hemotórax, hidrotórax, empiema, pneumotórax);
- Distúrbios da excursão torácica normal decorrentes de anestesia geral, paralisia do nervo frênico, doenças neuromusculares, escoliose;
- Colapso agudo maciço do pulmão, surgindo como complicação pós-operatória devido à imobilidade prolongada do paciente, overdose de oxigênio na mistura respiratória, uso de grandes doses de sedativos e opiáceos, vasodilatadores, hipotermia.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de atelectasia pulmonar são obesidade, tabagismo. Além disso, essa doença é mais comum em pessoas com asma brônquica e fibrose cística.
Patomorfologia da doença
O fornecimento de ar insuficiente leva à hipóxia do tecido da área afetada do tecido pulmonar. Isso leva ao fato de que o espaço interno dos alvéolos começa a se encher de transudato (exsudato), células epiteliais descamadas e secreções brônquicas. Muito rapidamente, ocorrem processos infecciosos na área afetada, levando ao desenvolvimento de fibrose e à ocorrência de bronquiectasias.
O quadro clínico de atelectasia
Os sintomas de atelectasia são determinados principalmente pela natureza do processo principal que levou ao aparecimento da doença. Assim, com atelectasia obstrutiva, na maioria dos casos, o médico pode detectar facilmente sinais de obstrução pulmonar, e com atelectasia por compressão, a maioria dos pacientes apresenta sintomas de tumor de pulmão ou mediastino.
A atelectasia extensa é acompanhada por uma violação da frequência e natureza da respiração, o aparecimento de taquicardia e cor cianótica (azulada) da pele.
Acima do local da atelectasia (mais de 1 - 2 segmentos), respiração enfraquecida e encurtamento do som de percussão são freqüentemente detectados.
Ao realizar um exame de raios-X, uma sombra com bordas côncavas claras é determinada nas radiografias. Ao realizar a fluoroscopia em pacientes com atelectasia de pulmão, é possível identificar o sintoma de Jacobson-Gelznecht (deslocamentos bruscos da sombra do mediastino em direção à lesão).
Curso e previsão
Se a causa que levou ao desenvolvimento da atelectasia persistir, a doença perdurará por muito tempo. Quando o processo inflamatório se junta, dá um impulso ao desenvolvimento da pneumonia. Se o local da atelectasia pulmonar for preservado por mais de seis meses, ocorre pneumosclerose e, em seguida, pneumonia crônica.
Atelectasia: tratamento
O tratamento da atelectasia do pulmão deve, em primeiro lugar, ter como objetivo eliminar a causa do seu desenvolvimento. Na atelectasia obstrutiva, recorrem à broncoscopia, durante a qual um corpo estranho ou massas caseosas são retirados da luz do brônquio. Após a restauração da patência do brônquio adutor, a atelectasia é resolvida em pouco tempo.
O tratamento da atelectasia de gênese reflexa ou associada ao bloqueio da luz dos brônquios com muco consiste na utilização de métodos que aceleram a limpeza dos brônquios (estimulação da tosse, massagem, drenagem postural).
A atelectasia por compressão, nos casos em que é causada por tumor ou linfonodos aumentados, requer tratamento cirúrgico.
Em casos graves de atelectasia, o tratamento da doença geralmente começa com a transferência do paciente para ventilação controlada.
Atelectasia em recém-nascidos
ou subdesenvolvimento do centro respiratório, subdesenvolvimento do pulmão e tecido brônquico (as principais razões para não expandir a área do tecido pulmonar e a ocorrência de atelectasia em recém-nascidos são uma diminuição da excitabilidade mais frequentemente em bebês prematuros) e obstrução das vias aéreas com muco, sangue ou líquido amniótico.
O quadro clínico de atelectasia em recém-nascidos manifesta-se por falta de ar, taquicardia, cianose.
Na maioria dos casos, áreas de tecido pulmonar não endireitado se endireitam por conta própria durante a primeira semana de vida da criança. O prognóstico da doença piora significativamente com o acréscimo da síndrome edematoso-hemorrágica, processos infecciosos e inflamatórios ou formação de membranas hialinas.
O tratamento da atelectasia em recém-nascidos consiste em oxigenoterapia ou, em casos particularmente graves, ventilação artificial. É realizada terapia de infusão com misturas alcalinas de glicose, prescritos medicamentos cardiovasculares e vitaminas.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
