Hiperaldosteronismo
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Formulários
- Sinais
- Características do curso para crianças
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prevenção
- Consequências e complicações
O hiperaldosteronismo é uma síndrome patológica na qual é diagnosticada a produção excessiva de aldosterona pela zona glomerular do córtex adrenal.
A aldosterona é um mineralocorticosteroide, um hormônio responsável por manter o equilíbrio sódio-potássio no corpo. Seu aumento da secreção leva a distúrbios metabólicos.
Nas mulheres, o hiperaldosteronismo primário é registrado 3 vezes mais frequentemente, a manifestação ocorre após 30 anos.
O hiperaldosteronismo primário é caracterizado por baixos níveis de renina e potássio, hipersecreção de aldosterona e hipertensão
Causas
Na maioria das vezes, o hiperaldosteronismo primário é observado nas seguintes condições patológicas:
- tumores benignos e malignos das glândulas adrenais (principalmente adenoma do córtex adrenal);
- hiperplasia do córtex adrenal.
O hiperaldosteronismo secundário se desenvolve no contexto de:
- ingestão excessiva de potássio;
- aumento da perda de sódio;
- hipersecreção de renina;
- uma diminuição acentuada no volume de fluido circulante;
- gravidez;
- redistribuição do líquido extracelular, que leva a uma diminuição do enchimento de grandes vasos com sangue.
Formulários
Existem duas formas principais da síndrome:
- Hiperaldosteronismo primário (o excesso de produção de aldosterona está associado ao aumento da atividade das estruturas celulares do córtex glomerular adrenal).
- Hiperaldosteronismo secundário (a secreção excessiva de aldosterona é provocada por distúrbios em outros órgãos).
O hiperaldosteronismo pode estar associado a distúrbios das próprias glândulas adrenais ou de outros órgãos
O hiperaldosteronismo primário, por sua vez, tem as seguintes formas:
- hiperaldosteronismo idiopático (IHA) - hiperplasia difusa bilateral da zona glomerular;
- aldosteroma (adenoma produtor de aldosterona, APA, síndrome de Conn);
- hiperplasia adrenal unilateral primária;
- carcinoma produtor de aldosterona;
- hiperaldosteronismo familiar tipo I (suprimido por glucocorticóides);
- hiperaldosteronismo familiar tipo II (não suprimido com glicocorticóide);
- síndrome aldosteronectópica com localização extra-adrenal de tumores produtores de aldosterona (no ovário, glândula tireóide, intestinos).
Também existe pseudoaldosteronismo - uma condição em que os principais sintomas clínicos de hiperaldosteronismo (hipertensão, hipocalemia) são detectados no contexto de uma diminuição na concentração de aldosterona no plasma sanguíneo.
Sinais
O hiperaldosteronismo primário é caracterizado por:
- hipertensão (aumento da pressão arterial), acompanhada de cefaleia de intensidade variável;
- hipocalemia (manifestada clinicamente por aumento da fadiga, fraqueza muscular, convulsões);
- lesões dos vasos do fundo;
- poliúria (sensação constante de sede, necessidade frequente de esvaziar a bexiga à noite, diminuição da densidade da urina);
- distúrbios psicoemocionais (astenia, hipocondria, prontidão ansiosa, depressão).
A hipertensão é um sintoma comum de hiperaldosteronismo
As manifestações clínicas mais comuns de hiperaldosteronismo secundário, além dos sintomas da patologia de base, são:
- aumento da pressão arterial;
- alcalose;
- diminuição do nível de potássio no plasma sanguíneo.
Características do curso para crianças
Em crianças, o hiperaldosteronismo se manifesta na forma de síndrome de Liddle, que se manifesta nos primeiros 5 anos de vida da criança. É caracterizado por:
- desidratação severa;
- aumento da hipertensão;
- atraso no desenvolvimento físico e psicoemocional.
Diagnóstico
Um método de rotina para identificar pacientes em risco é medir a pressão arterial. Os seus valores aumentados são uma indicação para um exame de rastreio (determinação da concentração de potássio no plasma sanguíneo). Uma diminuição na concentração de potássio no sangue inferior a 2,7 meq / l sugere exames adicionais para esclarecer o diagnóstico clínico.
O principal método diagnóstico para esta síndrome é a determinação do nível de aldosterona no plasma sanguíneo e a detecção do aumento da excreção diária de seu metabólito (aldosterona-18-glicuronídeo) na urina.
Para diagnosticar hiperaldosteronismo, o sangue é examinado para determinar o nível de aldosterona
Além disso, os seguintes métodos de visualização são usados:
- varredura de ultrassom das glândulas adrenais;
- cintilografia adrenal;
- imagens de ressonância magnética ou computadorizada das glândulas supra-renais.
O diagnóstico genético revela pseudo-hiperaldosteronismo e formas familiares da doença primária.
Tratamento
As táticas terapêuticas dependem da forma da doença.
O hiperaldosteronismo primário no contexto de aldosteroma ou hiperplasia bilateral do parênquima adrenal envolve a correção cirúrgica e a restauração do nível de potássio no corpo tomando-se preparados de potássio e diuréticos poupadores de potássio.
Na forma idiopática, designe:
- inibidores da enzima de conversão da angiotensina;
- antagonistas de aldosterona;
- diuréticos poupadores de potássio;
- bloqueadores dos canais de cálcio.
A síndrome de Liddle é uma indicação para o transplante renal.
Se a causa do hiperaldosteronismo for a síndrome de Liddle, o transplante de rim é indicado
O tratamento do hiperaldosteronismo secundário consiste na terapia patogenética e sintomática da doença de base.
Os critérios para determinar a eficácia da terapia para hiperaldosteronismo são:
- pressão arterial normal;
- estabilização do nível de potássio no sangue;
- atingir a concentração de aldosterona apropriada para a idade no sangue.
Prevenção
A observação dispensada de pacientes com hipertensão permite detectar o hiperaldosteronismo nas fases iniciais e corrigi-lo em tempo hábil.
Consequências e complicações
Uma overdose de medicamentos que bloqueiam a síntese de hormônios esteróides adrenais pode causar insuficiência adrenal.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
