Síndrome hemorrágica
Devido a alterações em um ou vários elos da hemostasia, há tendência ao sangramento das membranas mucosas e à hemorragia cutânea, que é chamada de síndrome hemorrágica.
Na medicina, existem cinco tipos de síndrome, a saber:
- Hematoma ou manchas petéquicas - típico de trombocitopatia, deficiência hereditária de fatores de coagulação, trombocitopenia, disfibrinogenemia e hipofibrinogenemia. Na síndrome hemorrágica desse tipo, há deficiência dos fatores de coagulação II, V e X;
- Hematoma - ocorre no contexto da hemofilia A e B, é caracterizado por deficiência dos fatores de coagulação VIII, IX e XI. O paciente desenvolve gradativamente uma disfunção do sistema musculoesquelético, há hemorragias dolorosas intensas em tecidos moles e articulações. Poucas horas após a lesão, inicia-se o sangramento tardio, característico desse tipo de síndrome;
- Microcirculatório-hematoma, ou misto - é típico para coagulação intravascular disseminada e doença de von Willebrand, freqüentemente ocorre com uma sobredosagem de trombolíticos e anticoagulantes, deficiência grave de fatores do complexo de protrombina, o aparecimento de inibidores imunológicos dos fatores VIII e IX no sangue. A síndrome hemorrágica mista é caracterizada por uma combinação na parede intestinal e espaço retroperitoneal de grandes hematomas separados com hemorragias cutâneas com manchas petequiais;
- Vasculítico-púrpura - desenvolve-se no contexto da vasculite imunológica e infecciosa, é caracterizada pelo desenvolvimento de hemorragias de base inflamatória na forma de eritema ou erupção cutânea, é caracterizada pela adição de sangramento intestinal e nefrite. Este tipo de síndrome é facilmente transformado em síndrome DIC;
- Angiomatosa - desenvolve-se nas zonas de shunts arteriovenosos, angiomas e telangiectasias, é caracterizada pela formação de hemorragias locais persistentes associadas a zonas de patologia vascular.
De acordo com as estatísticas, a síndrome hemorrágica ocorre com mais frequência nas mulheres do que nos homens.
Síndrome hemorrágica: causas e sintomas
Danos à parede vascular e à sua estrutura, ao número e funções das plaquetas, bem como à violação da hemostasia da coagulação são as causas do desenvolvimento da síndrome hemorrágica. Em alguns casos, as patologias são comuns, em outros são extremamente raras, o que é importante considerar no diagnóstico da doença.
A forma adquirida da síndrome desenvolve-se mais frequentemente no contexto de trombocitopatia secundária e trombocitopenia, deficiência de fatores do complexo da protrombina, síndrome de coagulação intravascular disseminada e vasculite hemorrágica.
Recentemente, o desenvolvimento da síndrome hemorrágica está cada vez mais associado à ingestão de medicamentos que interrompem a agregação plaquetária e a coagulação do sangue. Além disso, a causa do desenvolvimento da síndrome pode ser a doença de Wergolf, hemofilia e deficiência de protrombina.
Os sintomas da síndrome são desmaios, sangramentos de vários tipos e graus de complexidade, bem como sangramentos (diátese hemorrágica).
Síndrome hemorrágica em recém-nascidos
A consequência da síntese insuficiente dos fatores do índice de trombina é a síndrome (doença) hemorrágica dos recém-nascidos. Devido à deficiência de vitamina K em crianças, ocorre na forma de coagulopatia congênita.
Segundo as estatísticas, há 20 anos a síndrome hemorrágica em recém-nascidos ocorria em 0,25-0,5% dos casos, hoje, o uso generalizado na prática clínica da dose de 1 mg de vitamina K reduziu esse indicador para 0,01% ou menos.
O desenvolvimento da síndrome em recém-nascidos pode ser devido a vários fatores, a saber:
- Tomar por gestante antibióticos, anticonvulsivantes e anti-tuberculose, anticoagulantes indiretos que penetram na placenta;
- Amamentação tardia, prematuridade, hipóxia perinatal e nutrição parenteral prolongada;
- Síndrome de má absorção, uso de antibióticos de amplo espectro para a criança e alimentação artificial.
Em casos raros, a síndrome hemorrágica em um recém-nascido se manifesta no primeiro dia de vida, mais comumente se desenvolve no 5-7º dia.
Diagnóstico da síndrome hemorrágica
Em primeiro lugar, para confirmar o diagnóstico, é necessário fazer uma análise detalhada do sangue e da urina, os mais simples testes de coagulação, para contar as plaquetas no sangue periférico, conforme as indicações, pode ser necessária a punção esternal.
Ao fazer o diagnóstico, o médico deve levar em consideração a duração do sangramento e o tempo de coagulação do sangue, verificar o conteúdo de fibrinogênio e protrombina e também determinar a tolerância (resistência) do plasma à heparina.
Prevenção e tratamento da síndrome hemorrágica
Para prevenir o desenvolvimento da síndrome em recém-nascidos, são recomendadas as seguintes medidas preventivas:
- Injetar vitamina K por via subcutânea em bebês prematuros;
- Aplique um bebê recém-nascido na mama na primeira meia hora após o nascimento.
O tratamento da síndrome hemorrágica em lactentes ocorre por meio da injeção intramuscular de vitamina K, bem como da alimentação do lactente com leite materno ordenhado ou doado sete vezes ao dia.
Independentemente da idade do paciente, com o desenvolvimento do sangramento, cuidados médicos de emergência devem ser fornecidos para estancá-lo. Para prevenir o desenvolvimento de sangramento, pacientes adultos podem receber prescrição de hemostáticos que aumentam a coagulação do sangue. A nível individual, dependendo das indicações e do estado do paciente, o médico pode prescrever o tratamento medicamentoso subsequente.
A síndrome hemorrágica em mulheres, homens e recém-nascidos se manifesta como tendência a sangramento das mucosas e hemorragias cutâneas. Os pacientes precisam de internação de emergência e do uso de tratamento adequado, incluindo estancar o sangramento, restaurar o nível de vitamina K no organismo, além do uso de medicamentos que aumentam a coagulação do sangue.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
