Dolichosigma
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Dolichosigma é um alongamento patológico do cólon sigmóide (isto é, parte do cólon do intestino grosso) e seu mesentério sem alterar a camada muscular.
Normalmente, o cólon sigmóide está localizado no íleo esquerdo; seu comprimento varia amplamente - de 20 a 86 cm, com média de 45 ± 14,5 cm. Se o comprimento do intestino ultrapassar o limite superior da norma, eles falam de dolicosigma. Com essa patologia, o intestino, que normalmente tem uma estrutura em forma de S, adquire 2 a 3 alças adicionais.
Dolichosigma é um alongamento patológico do cólon sigmóide
A frequência de ocorrência do dolicosigma chega a 15-20%, embora a incidência confiável seja desconhecida devido ao baixo diagnóstico (devido a manifestações inespecíficas da doença, os pacientes muitas vezes não procuram ajuda médica, preferindo a automedicação).
As disputas sobre a patologia dessa condição já se arrasta há muitos anos, devido às especificidades dos sintomas dolorosos. A maioria dos pacientes com dolicossigmóide apresenta queixas ativas, têm um quadro objetivo do estado da doença, enquanto cerca de 15% dos portadores da doença não percebem nenhum distúrbio no funcionamento do trato gastrointestinal e muitas vezes ficam sabendo de sua presença durante o exame de outras doenças.
Em pacientes com dolicosigma, via de regra, as alterações patológicas são encontradas não só de natureza fisiológica, mas também morfológica: processos escleróticos na parede do órgão e seu mesentério, danos aos nódulos nervosos, adelgaçamento e distrofia da membrana mucosa, hipertrofia da camada muscular.
Causas e fatores de risco
A principal causa do dolicosigma é chamada de malformação congênita do cólon, apesar do fato de que a doença freqüentemente surge em pacientes após 40-50 anos.
O principal fator causal na formação de uma anomalia é o efeito de agentes agressivos sobre o feto no período pré-natal, no processo de desenvolvimento do trato digestivo:
- doenças infecciosas de natureza viral ou bacteriana, transmitidas pela mãe durante a gravidez (especialmente no 1º trimestre);
- tomar medicamentos com efeito teratogênico, substâncias proibidas;
- ambiente ecológico desfavorável;
- o impacto dos riscos industriais;
- abuso de álcool, fumo durante a gravidez;
- o uso de alimentos que contenham grande quantidade de compostos químicos sintéticos (conservantes, estabilizantes, cores e sabores não naturais).
Vários pesquisadores indicam a possibilidade de herdar essa patologia de forma autossômica dominante ou autossômica recessiva, o que está associado à detecção bastante frequente de dolicosigma em parentes próximos.
Formas da doença
De acordo com o quadro clínico, a doença se divide nas seguintes formas:
- sem manifestações clínicas (dolicosigma assintomático);
- com trânsito prejudicado pelo cólon;
- dolichosigma complicado.
Dolicosigma ocorre em 15-20% da população mundial
Estágios da doença
Dependendo da gravidade dos sintomas dolorosos, 3 estágios (estágios) da doença são convencionalmente distinguidos, cuja duração é puramente individual:
- Estágio de compensação - as manifestações dolorosas são neutralizadas pela tensão das capacidades compensatórias do corpo.
- Estágio de subcompensação - esgotamento dos recursos compensatórios, aumento dos sintomas.
- O estágio de descompensação é uma quebra do potencial adaptativo, um quadro clínico vívido, deterioração não só do funcionamento do trato gastrointestinal, mas também do bem-estar geral.
É graças às poderosas capacidades compensatórias que a doença freqüentemente demonstra um quadro clínico detalhado em uma idade razoavelmente madura e, em alguns casos, as manifestações do dolicosigma podem estar ausentes ao longo da vida.
Sintomas
Os principais sintomas que permitem suspeitar de alongamento do cólon sigmóide são:
- obstipação, que é de natureza regular e sistemática (esforço prolongado, fezes duras e grumosas, sensação de esvaziamento incompleto dos intestinos, sensação de obstrução na região anorretal) - mais de 12 semanas durante o ano;
- flatulência recorrente;
- dor no abdômen.
A constipação é o principal sinal clínico do dolicocólon. Se a retenção de fezes não exceder 2-3 dias, geralmente não há outras queixas. O paciente pode sentir um pequeno desconforto na região ilíaca esquerda e no abdome inferior, embora geralmente essa constipação não seja acompanhada de sintomas adicionais e não afete a qualidade de vida. A constipação prolongada é caracterizada por forte desconforto e dor abdominal, distensão abdominal e, às vezes, complicações. Na fase de subcompensação, a constipação pode durar 7 ou mais dias.
O principal sinal de dolicosigma é constipação
A dor no abdome se localiza na região ilíaca esquerda, é de intensa natureza paroxística e desaparece após a defecação. Quando pressionado na projeção do intestino, há uma dor aguda.
Diagnóstico
O diagnóstico de dolicosigma é baseado em uma avaliação abrangente de dados de pesquisa subjetivos e objetivos:
- coleta de informações sobre sintomas anteriores (retenção de fezes, episódios de dor paroxística, flatulência);
- exame físico - distensão abdominal de gravidade variável, sensibilidade à palpação nas regiões ilíaca esquerda e umbilical, no abdome inferior, percussão - som timpânico;
- irrigoscopia com duplo contraste (suspensão a ar e bário) - avaliação do tamanho, forma e localização dos órgãos da cavidade abdominal;
- controle da passagem do bário ao longo do canal alimentar - revelando o fato de haver retardo na movimentação do conteúdo pelo intestino e avaliando seu grau;
- colonoscopia - avaliação do estado anatômico e fisiológico do cólon;
- Exame de ultrassom dos órgãos abdominais e pélvicos.
Tratamento
As táticas de tratamento são determinadas dependendo da presença ou ausência de complicações.
Terapia para dolicosigma não complicado:
- adesão a uma dieta corretiva (uma grande quantidade de fibra alimentar na dieta, regime de sal de água);
- um regime adequado de atividade física;
- métodos fisioterapêuticos de influência (estimulação elétrica, reflexologia);
- tratamento medicamentoso (drogas que aumentam o volume das fezes, laxantes salinos, procinéticos, conforme necessário - pró e prebióticos, antiespumantes, antiespasmódicos, sedativos, hipnóticos).
O tratamento cirúrgico do dolicosigma é indicado na presença de complicações
O tratamento do dolicosigma complicado (ou não complicado, mas não passível de tratamento conservador, afetando criticamente a atividade social e de trabalho do paciente) envolve a ressecção intestinal.
A detorsão endoscópica é o tratamento de escolha para o volvo de sigmóide.
Possíveis complicações e consequências
As principais complicações do dolicocólon:
- volvulus;
- intussuscepção;
- a formação de cálculos fecais;
- nodulação.
As condições patológicas acima podem levar ao desenvolvimento de obstrução intestinal.
Previsão
Com o tratamento oportuno iniciado, o prognóstico é favorável. Ela piora com obstipação prolongada e intensa, que não responde bem ao tratamento conservador. O tratamento cirúrgico da constipação tem resultados funcionais ambíguos e é acompanhado por um risco relativamente alto de complicações: em média - 20% (2–71%), enquanto a mortalidade chega a 2,6% (0–15%).
Prevenção
Como a doença é congênita, não há prevenção primária eficaz neste caso.
Medidas de prevenção secundária:
- conformidade com o regime de bebida;
- uma dieta balanceada rica em fibras e fibras dietéticas;
- atividade física;
- recusa em suprimir a vontade de defecar, reservando tempo suficiente para ir ao banheiro.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
