Desinserção retinal
O descolamento de retina é a doença ocular mais formidável que pode levar à perda total da visão em um período de tempo relativamente curto. Segundo as estatísticas, 72% de todos os casos de cegueira ocorrem devido ao descolamento de retina.
A retina é a membrana que reveste o olho por dentro e consiste em várias camadas de células fotossensíveis, que são o principal elo do mecanismo de percepção e transmissão de imagens ao cérebro. Essa membrana está fortemente conectada à coróide do olho e é pressionada contra ela pelo corpo vítreo.
Em alguns casos, ocorre um processo patológico, como resultado do qual a retina é separada da coróide em uma ou várias áreas. O fluido vítreo entra no local da ruptura, o que esfolia a retina. A retina, separada da coróide, deixa de receber suprimento sanguíneo e, como resultado, atrofia e morre. Se medidas urgentes não forem tomadas nesta fase, então o líquido, penetrando cada vez mais, pode levar ao descolamento total da retina, o que levará à perda de visão no olho afetado.
Causas de descolamento de retina
A causa imediata do descolamento de retina é a formação de microrragias e a liquefação do corpo vítreo, devido ao qual o fluido livre entra nas lágrimas. Essa condição pode ocorrer como resultado de um trauma e não necessariamente uma lesão direta no olho, mas uma pancada na cabeça ou mesmo simplesmente por esforço físico excessivo ou estresse. Além disso, a causa do descolamento de retina pode ser doenças gerais do corpo, como diabetes mellitus, hipertensão, doença renal, doenças sistêmicas (esclerodermia, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, etc.) e doenças infecciosas (especialmente infecções virais), bem como doenças das glândulas endócrinas (tireóide, supra-renais, glândulas paratireóides).
O fator idade também é importante, uma vez que o descolamento de retina ocorre com mais frequência em pessoas após os 60 anos, embora possa ocorrer em qualquer idade.
Tipos de descolamento de retina
O descolamento de retina pode ser primário ou secundário.
- Primário. Ocorre quando o fluido do vítreo liquefeito entra na laceração retiniana.
- Secundário. Ocorre quando uma neoplasia aparece entre a retina e a coróide. Podem ser tumores, hemorragias, retinopatia diabética ou infiltração inflamatória.
De acordo com o grau de mobilidade, o descolamento de retina pode ser móvel ou rígido. O diagnóstico de descolamento de retina para determinar sua mobilidade é o seguinte: é prescrito ao paciente um repouso no leito de dois dias, após o qual a posição da retina é verificada. Se a retina é completamente aderente, diz-se que é móvel; do contrário, vários graus de mobilidade ou rigidez total são determinados se não houver aderência total.
O descolamento de retina pode ser alto se o líquido acumulado sob ele se acumular em uma bexiga, ou plano, no qual a retina é coletada em dobras.
A classificação de descolamento de retina por prevalência também é aceita:
- Local - dentro de um quadrante
- Comum - ocupa dois quadrantes
- Subtotal - dentro de três quadrantes
- Descolamento total da retina - a retina está totalmente descolada
Sintomas de descolamento de retina
Os sintomas de descolamento de retina se manifestam como distúrbios visuais. Os primeiros sintomas de descolamento de retina incluem o aparecimento de pequenas manchas escuras irregulares na frente dos olhos, na forma de flocos de fuligem, bem como o aparecimento de uma "cortina escura" ou sombreado cinza no campo de visão.
Em um estágio inicial, um sintoma característico do descolamento de retina é a melhora matinal, quando, após o sono, a cortina na frente dos olhos desaparece quase completamente e a visão é restaurada. Mas durante a atividade diurna, o véu reaparece e, à noite, os sintomas de descolamento de retina atingem seu ápice - a "cortina" torna-se tão densa que praticamente nada pode ser visto através dela.
Outro sintoma de descolamento de retina são flashes de luz na periferia da visão, e grandes pontos móveis podem aparecer diante dos olhos. A dor não é comum com descolamentos de retina, pois a retina não tem receptores de dor, mas às vezes a dor está presente durante a formação de rupturas primárias.
Conforme a doença progride, os sintomas de descolamento de retina aumentam e a visão do olho afetado se deteriora.
Diagnóstico de descolamento de retina
O descolamento de retina é diagnosticado por um oftalmologista usando os seguintes estudos:
- Oftalmoscopia (exame de fundo de olho), direta e indireta. Permite identificar a localização exata das rupturas, o estado da retina descolada.
- Estudo eletrofisiológico, que dá uma ideia do grau de distúrbios que ocorreram nas áreas descoladas da retina e do nervo óptico.
- Determinação da acuidade visual, que dá uma ideia da parte central da retina
- Perimetria computadorizada mostrando o estado da retina periférica.
- Exame de ultrassom do olho para avaliar o grau de descolamento da retina.
- Tonometria é a medição da pressão intraocular.
Tratamento de descolamento de retina
O descolamento de retina só pode ser tratado cirurgicamente. A cirurgia de descolamento de retina é o único método confiável para eliminar a patologia; os métodos terapêuticos podem ser usados apenas como adicionais.
No caso de se tratar de um pequeno descolamento de retina, a operação pode ser realizada com laser ou métodos de crioexposição (criopexia). Quando exposta a um laser ou crioinflamação, uma inflamação asséptica (não infecciosa) é formada no local da ruptura, que subsequentemente causa o aparecimento de tecido cicatricial, soldando firmemente a retina com a coróide. O fluido que penetrou sob a retina é gradualmente absorvido.
Se o descolamento da retina ocorrer em uma grande área, cirurgias extra-esclerais ou endovreal são usadas.
- Cirurgia de descolamento de retina extra-escleral. A intervenção cirúrgica é realizada na superfície da esclera. Isso inclui o balonismo extra-escleral ou o preenchimento extra-escleral, devido ao qual eles conseguem um ajuste perfeito da retina à coróide, após o que um ponto de "soldagem" é realizado com um laser.
- Cirurgia de descolamento de retina endovitreal. Nesse caso, a retina é afetada após a vitrectomia (extração do humor vítreo).
O principal no tratamento do descolamento de retina é o seu início o mais precoce possível, pois a retina, que há muito tempo não entra em contato com a coróide, atrofia e deixa de exercer suas funções. Nesse caso, o descolamento de retina não é tratado.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
