Ginecomastia
Ginecomastia é um aumento benigno unilateral ou bilateral das glândulas mamárias nos homens. Faça a distinção entre formas falsas e verdadeiras de patologia. No primeiro caso, a ginecomastia é causada por depósitos de gordura com excesso de peso, no segundo - pela proliferação do tecido mamário.
Causas e sintomas de ginecomastia
A verdadeira ginecomastia em homens é causada por:
- Violação da proporção de estrogênio e testosterona no corpo. Esta condição é frequentemente observada com funcionamento insuficiente das gônadas, tumores hormonalmente ativos dos testículos, glândula pituitária, glândulas supra-renais, pulmões, pâncreas e estômago, bem como com doença de Addison, processos inflamatórios nos testículos e adenoma de próstata;
- Hiperprolactinemia - aumento da secreção do hormônio prolactina no hipotireoidismo e em tumores hipofisários;
- Doenças associadas a distúrbios metabólicos (obesidade, diabetes mellitus, bócio difuso tóxico, etc.);
- Outras doenças de natureza não endócrina (cirrose hepática, insuficiência cardiovascular ou renal, trauma torácico, infecção por HIV, etc.);
- Tomar uma série de drogas que afetam os receptores do tecido glandular, aumenta a produção de prolactina ou estrogênio, tem efeito tóxico nos testículos, etc. A ginecomastia em homens é causada por esteróides anabolizantes, metronidazol, corticosteróides, enalapril, verapamil, cimetidina, cremes contendo estrogênios e muitos outros medicamentos;
- O uso de álcool e drogas (maconha, heroína).
O sintoma mais característico da ginecomastia é o aumento do tecido mamário e o aparecimento de selos. Às vezes, ao tocar, surgem sensações dolorosas, que diminuem periodicamente e desaparecem completamente.
Diagnóstico de patologia
Antes da remoção da ginecomastia, ou do seu tratamento, é necessário um exame inicial, que inclui:
- Exame inicial do paciente;
- Avaliação do grau de desenvolvimento das características sexuais secundárias;
- Palpação dos testículos e glândulas mamárias;
- Esclarecimento da história familiar e de drogas;
- Análise de doenças existentes;
- Identificação de dependência de álcool ou drogas.
Se forem encontrados sinais de ginecomastia, é necessária a consulta de um endocrinologista, bem como um exame hormonal completo. Os métodos de diagnóstico laboratorial determinam o conteúdo de hormônios no sangue, como testosterona, estradiol, tireotropina, prolactina, hCG (gonadotrofina coriônica humana), FSH (hormônio folículo-estimulante) e LH (hormônio luteinizante).
Para identificar um tumor de mama e determinar a natureza da ginecomastia (falsa ou verdadeira), a ultrassonografia das glândulas mamárias é usada.
Tratamento conservador da ginecomastia
No primeiro estágio da doença (dentro de quatro meses após o início do crescimento do tecido glandular), é possível reduzir o volume das glândulas mamárias por métodos de terapia conservadora. Ao mesmo tempo, livrar-se da ginecomastia sem cirurgia é bastante simples. Para isso, é prescrita terapia hormonal, que normaliza o equilíbrio da testosterona e do estrogênio e, com isso, contribui para a redução das glândulas mamárias.
Com o tratamento conservador da ginecomastia, os seguintes medicamentos são usados:
- Drogas antiestrogênicas (como tamoxifeno). Eles são prescritos em caso de excesso de estrogênio no corpo masculino. Os antiestrogênios bloqueiam esta subclasse de hormônios esteróides e evitam que eles afetem as glândulas mamárias. O uso de tais drogas, apesar de sua eficácia, é limitado por inúmeros efeitos colaterais;
- A testosterona é um hormônio sexual masculino prescrito quando seu nível no corpo diminui. O efeito positivo da droga é especialmente perceptível no hipogonadismo, que se caracteriza pela secreção insuficiente de andrógenos com subdesenvolvimento ou dano às gônadas. No entanto, na ginecomastia fisiológica do adolescente em homens, a administração de testosterona nem sempre é eficaz.
Tratamento cirúrgico da ginecomastia
Nos casos em que a terapia conservadora não dá o resultado desejado ou é inicialmente claro que o tratamento medicamentoso não vai ajudar (por exemplo, com lesões tumorais), a cirurgia é realizada. Quando a ginecomastia é removida cirurgicamente, a mama é excisada e restaurada ao seu contorno fisiológico.
As indicações para o tratamento cirúrgico são:
- Grande volume de tecido glandular;
- Defeito cosmético pronunciado;
- A idade da patologia é mais de um ano.
As operações para ginecomastia são dos seguintes tipos:
- Mastectomia endoscópica através de incisão na axila (com discreto aumento nas glândulas mamárias);
- Mastectomia subcutânea por incisão periareolar com preservação da aréola;
- Mastectomia subcutânea com lipoaspiração.
A operação para remover a ginecomastia é bem tolerada pelos pacientes e não requer longa hospitalização e reabilitação. Nos primeiros dias após, podem ser observados hematomas e leve inchaço, além de uma sensação de desconforto no peito. Durante 2 a 3 semanas após a cirurgia, é recomendável usar uma roupa íntima especial de emagrecimento que ajude a esticar a pele e formar o contorno muscular correto. A atividade física deve ser excluída durante o mês. O período de recuperação para cada paciente é individual, e o resultado final é perceptível após cerca de 12 semanas.
As contra-indicações para remoção de ginecomastia e cirurgia são as seguintes:
- Distúrbio de coagulação do sangue;
- Hipertensão arterial;
- Doenças endócrinas;
- Patologias graves do sistema cardiovascular;
- Doenças oncológicas e infecciosas;
- Trauma torácico;
- Baixa contratilidade e elasticidade da pele.
Com a existência prolongada de ginecomastia, o risco de desenvolver câncer de mama aumenta. Portanto, se na presença desta patologia aparecer secreção sanguinolenta dos mamilos, formar-se selos, mudar a pele sobre a formação, aumentar os linfonodos axilares, é necessário consultar o médico com urgência.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
