Abscesso paratonsilar
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de um abscesso paratonsilar
- Diagnóstico do abscesso paratonsilar
- Tratamento de abscesso paratonsilar
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
O abscesso paratonsilar é uma doença inflamatória em que o processo patológico está localizado no tecido peri-mendal. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em crianças, bem como em adolescentes e jovens.
Abscesso paratonsilar - uma complicação da inflamação na orofaringe
Causas e fatores de risco
Um abscesso paratonsilar ocorre no contexto de um processo inflamatório na orofaringe (geralmente é uma complicação da angina, com menos frequência se desenvolve no contexto de doenças dentárias e outras).
Os fatores de risco para o desenvolvimento de abscesso paratonsilar incluem:
- lesão na garganta;
- imunidade diminuída;
- distúrbios metabólicos;
- fumar tabaco.
O tabagismo é um fator de risco para o desenvolvimento de abscesso paratonsilar
Os agentes infecciosos no abscesso paratonsilar são frequentemente estafilococos, estreptococos do grupo A (cepas não patogênicas e / ou oportunistas também podem estar envolvidas), um pouco menos frequentemente - hemofílicos e Escherichia coli, fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida, etc.
Formas da doença
A doença pode ser unilateral (mais frequentemente) ou bilateral.
Dependendo da localização do processo patológico, o abscesso paratonsilar é subdividido da seguinte forma:
- posterior (área entre o arco palatino-faríngeo e a glândula é afetada, há alta probabilidade de transição da inflamação para a laringe);
- anterior (a forma mais comum, o processo inflamatório está localizado entre o polo superior das tonsilas e o arco palatino-lingual, muitas vezes abre de forma independente);
- inferior (localizado no polo inferior das amígdalas);
- externo (a forma mais rara, o processo inflamatório está localizado fora das amígdalas, existe a possibilidade de uma passagem de pus para os tecidos moles do pescoço com o desenvolvimento subsequente de complicações graves).
Sintomas de um abscesso paratonsilar
Os sintomas de um abcesso paratonsilar, via de regra, aparecem 3-5 dias após uma doença infecciosa, principalmente tonsilite.
Normalmente, os pacientes se queixam de forte dor de garganta, que geralmente é localizada em um lado e pode irradiar para os dentes ou orelha. Um dos sinais característicos da doença é o trismo dos músculos mastigatórios, ou seja, limitação de movimento da articulação temporomandibular - dificuldade ou incapacidade de abrir a boca amplamente. Além disso, os pacientes podem sentir a presença de um objeto estranho na garganta, o que leva à dificuldade de engolir e comer. Os gânglios linfáticos sob a mandíbula aumentam, tornando os movimentos da cabeça dolorosos. Esses sintomas em pacientes com abscesso paratonsilar são acompanhados por fraqueza geral, dores de cabeça, aumento da temperatura corporal para valores febris (39-40 ˚С). Com a progressão do processo patológico, a respiração torna-se difícil, ocorre falta de ar, surge o mau hálito,a voz muda frequentemente (torna-se nasal). As amígdalas do paciente no lado afetado são hiperêmicas, edematosas.
Com abscesso paratonsilar, os pacientes queixam-se de dor de garganta de um lado, irradiando para a orelha e os dentes
No caso de auto-abertura de um abscesso, ocorre uma melhora espontânea no bem-estar geral, os sintomas gerais e locais geralmente desaparecem em 5-6 dias. No entanto, a doença está sujeita a recorrência.
Diagnóstico do abscesso paratonsilar
O diagnóstico do abscesso paratonsilar é feito com base nos dados obtidos na coleta de queixas e anamnese, além de faringoscopia e exames laboratoriais. Ao examinar a faringe, observa-se hiperemia, protrusão e infiltração sobre a amígdala ou em outras partes das arcadas palatinas. O arco posterior da amígdala é deslocado para a linha média, a mobilidade do palato mole geralmente é limitada. A faringoscopia (especialmente em crianças) pode ser difícil devido ao trismo dos músculos mastigatórios.
Uma cultura bacteriológica da secreção patológica é prescrita com a determinação da sensibilidade do agente infeccioso aos antibióticos.
Na análise geral do sangue em pacientes com abscesso paratonsilar, a leucocitose (cerca de 10-15 × 10 9 / l) é observada com uma mudança da fórmula leucocitária para a esquerda, um aumento significativo na taxa de sedimentação de eritrócitos.
Um exame de sangue geral para um abscesso paratonsilar mostra leucocitose e um aumento na ESR
Ultrassom e ressonância magnética podem ser usados para confirmar o diagnóstico.
O diagnóstico diferencial é feito com amigdalite, difteria, escarlatina, erisipela da faringe e neoplasias malignas.
Tratamento de abscesso paratonsilar
Dependendo da gravidade da evolução da doença, o tratamento é feito ambulatorialmente ou em hospital otorrinolaringológico.
Nos estágios iniciais, o tratamento do abscesso paratonsilar costuma ser conservador. São prescritos medicamentos antibacterianos do grupo das cefalosporinas ou macrolídeos.
Com a progressão do processo patológico, os métodos conservadores são insuficientes. Nesse caso, o tratamento mais eficaz é a abertura cirúrgica do abscesso paratonsilar. A cirurgia é geralmente realizada sob anestesia local (o anestésico é aplicado por lubrificação ou spray), a anestesia geral é usada em crianças ou em pacientes ansiosos. A cirurgia pode ser realizada usando os seguintes métodos:
- punção de abscesso paratonsilar com remoção de infiltrado purulento;
- abertura do abscesso com bisturi seguido de drenagem;
- abscessonsilectomia - remoção da abertura do abscesso paratonsilar por meio da remoção da tonsila afetada.
Nos estágios iniciais do abscesso paratonsilar, o paciente é prescrito antibioticoterapia
Ao abrir um abscesso paratonsilar, é feita uma incisão na área de maior abaulamento. Se esse ponto de referência estiver ausente, a incisão geralmente é feita na área onde há abertura espontânea frequente do abscesso paratonsilar - na intersecção da linha que corre ao longo da borda inferior do palato mole do lado são, através da base da úvula e a linha vertical que sobe da extremidade inferior do arco anterior lado afetado. Em seguida, uma pinça de Hartmann é inserida através da incisão para melhor drenagem da cavidade do abscesso.
Com um abscesso paratonsilar de localização externa, sua abertura pode ser difícil, a abertura espontânea desse abscesso geralmente não ocorre, portanto, neste caso, está indicada uma stonsilectomia de abscesso. Além disso, as indicações para uma stonsilectomia de abscesso podem ser uma história de recorrência de um abscesso paratonsilar, nenhuma melhora na condição do paciente após a abertura do abscesso e remoção do conteúdo purulento e o desenvolvimento de complicações.
Além do tratamento cirúrgico do abscesso paratonsilar, são prescritos antibacterianos, analgésicos, antitérmicos e descongestionantes.
O tratamento principal é complementado com o enxágue da garganta com soluções anti-sépticas e decocções de ervas medicinais. Em alguns casos, com abscesso paratonsilar, a fisioterapia pode ser usada, principalmente a terapia UHF.
Após a alta hospitalar, a observação do dispensário é indicada para pacientes com abscesso paratonsilar.
Possíveis complicações e consequências
Com o desenvolvimento de um abscesso paratonsilar, existe a possibilidade de pus entrar nos tecidos mais profundos do pescoço com o subsequente desenvolvimento de um abscesso faríngeo, inflamação purulenta difusa dos tecidos moles do pescoço (flegmão do espaço periofaríngeo), inflamação do mediastino (mediastinite), uma diminuição significativa ou fechamento completo do lúmen da laringe (luminal) necrose de tecidos próximos, sepse. Todas essas condições são fatais.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, o prognóstico é favorável. As recidivas ocorrem em cerca de 10-15% dos pacientes, 90% das recidivas ocorrem dentro de um ano.
Prevenção
Para prevenir o abscesso paratonsilar, é recomendado:
- tratamento oportuno e adequado de doenças que podem levar ao desenvolvimento de abscesso paratonsilar, recusa da automedicação;
- fortalecimento da imunidade;
- rejeição de maus hábitos.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
