Artrite
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco da artrite
- Formulários
- Estágios
- Sintomas de artrite
- Características do curso da artrite em crianças
- Diagnosticando artrite
- Tratamento de artrite
- Complicações e possíveis consequências
- Previsão
- Prevenção
Artrite (do latim artrite - dores nas articulações) é uma designação geral de todos os tipos de processos inflamatórios nas articulações, agindo como formas ou manifestações nosológicas independentes de patologia sistêmica. Com uma doença progressiva, a inflamação se espalha para os tecidos adjacentes: sinóvia, bursa, ligamentos, tendões, músculos e ossos.
Dano articular com artrite
Causas e fatores de risco da artrite
As razões para o desenvolvimento de processos inflamatórios nas articulações podem ser muito diversas. A inflamação aguda pode ser causada por trauma, infecção, reação alérgica ou entrada de substâncias tóxicas na cavidade articular quando picadas por cobras, aranhas e insetos venenosos. A forma crônica freqüentemente se desenvolve no contexto de vários distúrbios no trabalho dos órgãos e sistemas internos:
- distúrbios endócrinos;
- doenças do sistema nervoso;
- condições autoimunes, alérgicas e atópicas;
- anomalias congênitas na estrutura do sistema musculoesquelético e trauma de nascimento - por exemplo, displasia da cabeça da articulação do quadril;
- a presença de focos infecciosos persistentes no corpo.
O início da artrite reativa está mais frequentemente associado a enterobactérias, clamídia e micoplasma. No caso da artrite reumatóide, a predisposição genética é de suma importância.
Entre os fatores de risco estatisticamente significativos para o desenvolvimento de artrite, a OMS denomina idade acima de 65 anos, sobrepeso, hipertensão arterial, doença renal e sexo feminino: devido às mudanças bruscas dos níveis hormonais durante a menopausa, as mulheres adoecem com mais frequência do que os homens. Na Rússia, a inflamação das articulações é observada em cerca de 60% das pessoas em idade de aposentadoria, no contexto de uma tendência de aumento da incidência e diminuição da idade na primeira manifestação da doença. O diagnóstico de diátese neuroartrítica na infância aumenta a probabilidade de artrite na idade adulta.
Um fator predisponente para a artrite é a idade avançada e a presença de doenças crônicas.
Muitas vezes, a causa da artrite é um microtrauma constante das estruturas articulares durante os esportes profissionais e o trabalho físico pesado, quando há uma carga intensa nos mesmos grupos musculares. Por outro lado, o sedentarismo também contribui para o desenvolvimento de processos inflamatórios nas articulações, principalmente quando o abuso de álcool, a alimentação desequilibrada e a falta de vitaminas na alimentação se misturam à hipodinâmica.
Formulários
Devido à variedade de manifestações da artrite na prática clínica, costuma-se distinguir diferentes formas da doença, que se diferenciam na especificidade do quadro clínico e nas medidas terapêuticas. Dependendo da natureza do curso, artrite aguda e crônica são distinguidas e três formas da doença são diferenciadas pelo número de articulações afetadas:
- monoartrite - inflamação de uma articulação;
- oligoartrite - a inflamação afeta de duas a quatro articulações;
- poliartrite - inflamação de cinco ou mais articulações.
Com base no fator etiológico prevalecente, é feita uma distinção entre artrite primária com patogênese independente e artrite secundária como consequência de uma doença subjacente. As formas primárias incluem artrite infecciosa, traumática e reumatóide, artrite idiopática juvenil, doença de Still e inflamação das articulações na osteoartrite e espondilite.
Na poliartrite, cinco ou mais articulações são afetadas
A artrite secundária ocorre no contexto de uma série de doenças, das quais as mais conhecidas são disenteria, tuberculose, gota, diabetes mellitus, lúpus eritematoso sistêmico, gonorréia, borreliose, psoríase, púrpura, hepatite, granulomatose, hemocromatose, síndrome de Reiter e outras. A inflamação das articulações que se desenvolve após a transferência de infecções nasofaríngeas, intestinais e urinárias é chamada de artrite reativa.
Estágios
Na dinâmica do processo patológico na artrite, quatro estágios são distinguidos:
- Clinicamente, a doença não se manifesta, porém os primeiros sinais de inflamação estão presentes nas radiografias das articulações. Às vezes, há uma ligeira rigidez de movimentos e dor periódica durante o esforço físico.
- O processo inflamatório progressivo leva ao adelgaçamento do tecido das estruturas articulares e à erosão das cabeças ósseas. O inchaço aparece na área das articulações afetadas; frequentemente há um aumento local da temperatura e vermelhidão da pele, os movimentos são acompanhados por um estalo.
- A destruição gradual das estruturas articulares leva à deformação articular significativa, mobilidade limitada, dor persistente e perda parcial da função articular, que são parcialmente compensadas pela tensão muscular.
- As alterações patológicas nos tecidos articulares tornam-se irreversíveis; a articulação doente é completamente imobilizada. Quando as articulações do joelho são danificadas, as contraturas são formadas, a anquilose se desenvolve nas articulações do quadril - a fusão das cabeças dos ossos articulares devido ao enchimento da cápsula articular com osso substituto ou tecido fibroso.
Estágios da artrite reumatóide
Sintomas de artrite
Os sintomas da artrite dependem do estágio e da forma da doença. Os sinais gerais de inflamação das articulações são inespecíficos: nos estágios iniciais do processo patológico, a dor moderada e a rigidez nas articulações são frequentemente atribuídas à fadiga, hipotermia e alterações relacionadas à idade. Quando algumas articulações ficam inflamadas, sinais de alerta podem aparecer:
- inchaço dos pés e aumento da fadiga ao caminhar com danos nas articulações do tornozelo;
- "Sintoma de luva" para inflamação das articulações da mão;
- claudicação e dor irradiando para o joelho, com artrite da articulação do quadril;
- Dificuldade em levantar e abduzir um membro com lesão no ombro.
Nos estágios iniciais, a artrite se apresenta com dor leve e rigidez nas articulações.
A maioria dos pacientes consulta um médico no estágio II da doença. Desconforto constante na área das articulações, o aparecimento de um inchaço sensível causado pela produção excessiva de líquido sinovial, um estalo característico, eritema e inchaço das áreas problemáticas são sinais claros de inflamação. A posição forçada do corpo e dos membros pode indicar espasmos musculares graves no contexto da perda de mobilidade articular.
Os sintomas específicos são inerentes apenas a algumas formas da doença. A artrite reativa é caracterizada por inflamação assimétrica das articulações das extremidades em um contexto de febre, dor de cabeça e conjuntivite. Em alguns casos, são acrescentados sinais de infecção do trato urinário. Deformidades em hálux valgo dos polegares e dedos dos pés dão motivos para suspeitar de artrite gotosa e, no caso de artrite psoriásica, as articulações da mão ficam gravemente deformadas e espessas.
Na artrite reumatóide, as articulações são afetadas simetricamente e nódulos densos se formam nas dobras. Durante o período de remissão, o desconforto é sentido principalmente pela manhã e praticamente desaparece à tarde. As exacerbações são acompanhadas por uma condição febril, dormência das extremidades, dor ao inalar, inflamação dos gânglios linfáticos e glândulas salivares, fotofobia e dor nos olhos.
Pé reumatóide
Características do curso da artrite em crianças
Existem duas formas de artrite que são diagnosticadas exclusivamente na infância - artrite idiopática juvenil e artrite reumatóide juvenil, ou doença de Still. Ambas as doenças são caracterizadas por um curso persistente e uma fraca resposta à terapia; na doença de Still, além das articulações, os órgãos internos são frequentemente afetados.
Além disso, as crianças são caracterizadas por um curso mais agudo de artrite infecciosa em comparação com pacientes adultos. Dor e deformidades severas das articulações são acompanhadas por febre alta e intoxicação severa do corpo - forte dor de cabeça e dores musculares, confusão, náuseas e vômitos.
Diagnosticando artrite
Embora os sinais de inflamação das articulações sejam claramente visíveis mesmo para um não especialista, não é possível determinar com precisão a forma e o estágio da artrite, bem como desenvolver a estratégia de terapia correta, com base apenas nos dados da história e do exame físico.
Ao fazer um diagnóstico preliminar, o médico presta atenção ao tamanho, forma e sensibilidade e mobilidade das articulações, a cor e temperatura da pele, tônus muscular; realiza testes funcionais. A próxima etapa da pesquisa diagnóstica deve ser de técnicas instrumentais que visualizem os sinais característicos da artrite:
- espessamento e endurecimento dos tecidos moles adjacentes;
- calcificações;
- tendinite e tendossinovite;
- osteoporose periarticular;
- iluminação cística do tecido ósseo;
- rugosidade das superfícies articulares;
- erosão óssea;
- estreitamento do espaço articular;
- osteófitos, etc.
A passagem da ressonância magnética garante a máxima precisão no diagnóstico de patologias articulares devido à imagem de alta qualidade de tecidos duros e moles. A radiografia e a TC da articulação nas projeções frontal, lateral e oblíqua podem revelar alterações no aparelho ósseo. Para avaliar a condição da cartilagem, tendões, ligamentos, músculos e nervos, o ultrassom de grandes articulações também é prescrito. Se o joelho estiver lesado, pode ser necessária artroscopia com coleta de líquido sinovial e biópsia. Para monitorar a dinâmica do processo na ausência de exacerbações, a artrografia com contraste pode ser aconselhável.
Raios-X, ressonâncias magnéticas ou tomografias computadorizadas são feitas para diagnosticar artrite
O diagnóstico laboratorial da artrite inclui um exame de sangue geral, bioquímico e imunológico. Uma alta taxa de hemossedimentação e uma concentração aumentada de fibrinogênio confirmam a presença de um processo inflamatório; aumento da contagem de leucócitos - infecção bacteriana. Com a eosinofilia, a probabilidade de uma reação alérgica é alta. A detecção do fator reumatóide no soro sanguíneo, junto com um excesso do nível permitido de anticorpos e complexos imunes circulantes, indica claramente a artrite reumatóide. Com a artrite gotosa, os níveis de ácido siálico e úrico aumentam.
Tratamento de artrite
A escolha de uma estratégia terapêutica depende da forma, etiologia e estágio da doença, da localização da inflamação, bem como da idade, estado de saúde e características constitucionais do paciente. Para aliviar o processo inflamatório e a síndrome dolorosa, é selecionado um complexo de antiinflamatórios não esteroidais, relaxantes musculares e analgésicos em combinação com procedimentos fisioterapêuticos. Um bom efeito é dado por eletroforese e fonoforese, terapia de punho, terapia de amplipulso, magnetoterapia e terapia de CMT (tratamento com correntes moduladas sinusoidais).
A fisioterapia é eficaz no tratamento da artrite
Os corticosteroides na prática reumatológica são usados com grande cautela, limitados a injeções na articulação afetada na ausência de uma resposta aos métodos de tratamento poupadores. Para o tratamento de síndromes de dor intensa, são necessários medicamentos que tenham um efeito antiinflamatório e analgésico poderoso e rápido, com risco mínimo de eventos adversos. Essas drogas, sem dúvida, incluem o medicamento Amelotex. Uma ampla gama de várias formas de liberação permite a terapia gradual - aliviar rapidamente a dor com injeções, enquanto continua o tratamento em uma forma de comprimido conveniente. Amelotex tem alta eficácia antiinflamatória e analgésica, baixa incidência de eventos adversos gastrointestinais e cardiovasculares. Ao contrário dos medicamentos de 1ª geração, é bem tolerado para doenças gastrointestinais,bem como doenças cardiovasculares. No caso de artrite infecciosa, são prescritos cursos de antibióticos ou antivirais e, na artrite reumatóide, imunossupressores e imunomoduladores. Em caso de complicações purulentas, a artrocentese é realizada diariamente.
Uma dieta terapêutica para artrite envolve evitar alimentos com alto teor calórico, carne vermelha e carnes orgânicas, legumes, sal, especiarias e álcool. Para a artrite reumatóide, você também deve evitar tomates, batatas, berinjelas e outros vegetais da família Solanaceae que contêm solanina. A dieta do paciente deve conter alimentos ricos em fibras e vitaminas, bem como fontes de proteínas de fácil digestão - aves e laticínios.
Para consolidar o efeito terapêutico, recomenda-se massagens, exercícios em grupo de terapia por exercícios e um curso de balneoterapia em sanatório especializado. É permitido recorrer a remédios populares e métodos não tradicionais somente após consultar seu médico.
Complicações e possíveis consequências
Complicações precoces na forma de panartrite, phlegmon e outros processos purulentos se desenvolvem principalmente na artrite infecciosa. As complicações tardias incluem contraturas, luxações patológicas, osteomielite, osteólise, necrose óssea e sepse generalizada. Na ausência de tratamento adequado, a artrite crônica progressiva pode levar à incapacidade: o paciente perde a capacidade de cuidar de si mesmo e de se mover livremente.
Previsão
Nos estágios iniciais, a artrite infecciosa aguda responde bem ao tratamento até que as funções das articulações sejam totalmente restauradas. Se o desenvolvimento do processo inflamatório estiver associado a fatores endógenos, é mais difícil obter recuperação, mas é possível retardar a taxa de progressão da doença, prevenir o desenvolvimento de complicações e evitar incapacidades.
Prevenção
A prevenção da artrite não é particularmente difícil. Basta ter um estilo de vida moderadamente ativo, abandonar os maus hábitos, seguir uma alimentação equilibrada e controlar o peso. Para doenças infecciosas e lesões nas articulações, você deve consultar um médico, e não depender de remédios caseiros. Para prevenir o agravamento da artrite crônica, é importante seguir uma dieta alimentar, evitar a hipotermia, não levantar cargas pesadas e fazer um tratamento de spa de acordo com o perfil pelo menos uma vez a cada dois anos.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
