Hirsutismo
O conteúdo do artigo:
- Causas de hirsutismo
- Tipos
- Sinais
-
Diagnóstico
Análises para hirsutismo
- Tratamento de hirsutismo
- Remédios populares para hirsutismo
- Consequências e complicações
- Prevenção
O hirsutismo é uma condição manifestada pelo crescimento excessivo de pelos de áreas dependentes de andrógenos (ou seja, hipersensíveis a andrógenos) da pele do rosto e do corpo de uma mulher.
Hirsutismo - excesso de pelos corporais em mulheres
O hirsutismo é uma patologia comum. De acordo com várias fontes, é observada em 2 a 10% das mulheres. Em muitos casos, o crescimento patológico de pelos pigmentados do caule grosso é moderado e as mulheres não procuram atendimento médico. Mas o hirsutismo não deve ser visto como um problema cosmético. Na verdade, essa condição indica alterações no equilíbrio hormonal que requerem tratamento adequado.
O hirsutismo deve ser diferenciado da hipertricose. Essas duas patologias são semelhantes, na Classificação Internacional de Doenças (CID-10) estão incluídas no mesmo grupo. No entanto, existem diferenças entre eles. O hirsutismo é diagnosticado exclusivamente em mulheres, o crescimento do cabelo ocorre de acordo com o padrão masculino. A hipertricose afeta pessoas de ambos os sexos, com ela, o crescimento de pelos pode ser observado em qualquer área da pele, e não apenas em zonas dependentes de androgênio.
Causas de hirsutismo
No hirsutismo, sob a influência de certos fatores, ocorre uma transformação de pelos finos e macios, não pigmentados, em pêlos grossos, longos e pigmentados em haste. Esses fatores incluem:
- predisposição hereditária;
- hiperandrogenemia;
- excesso idiopático de andrógenos;
- tomar certos medicamentos.
As seguintes condições podem causar aumento da produção de andrógenos (hiperandrogenismo):
- distúrbios da função ovariana (amenorréia hipotalâmica, anovulação crônica, hipertecose ovariana, neoplasias ovarianas, síndrome dos ovários policísticos);
- distúrbios da função da glândula adrenal (tumores adrenais, hiperplasia adrenal adquirida ou congênita);
- distúrbios da glândula pituitária (prolactinoma, acromegalia, síndrome de Itsenko-Cushing).
A causa do hirsutismo pode estar em uma predisposição genética. Neste caso, o crescimento patológico do cabelo foi observado ao longo de várias gerações de mulheres de uma família particular ou de um grupo étnico inteiro. Por exemplo, o hirsutismo é significativamente mais comum em mulheres mediterrâneas e caucasianas do que entre asiáticas ou indígenas no norte da Europa.
O uso prolongado de certos medicamentos (carbamazepina, ciclosporina, interferon, estreptomicina, andrógenos, progestágenos, agentes anabólicos, corticosteróides) pode levar ao desenvolvimento de hirsutismo.
O processo natural de envelhecimento da mulher também deve ser atribuído às causas do hirsutismo. Durante o período pós-menopausa, ocorre uma mudança na proporção de andrógenos e estrógenos.
Se, com o hirsutismo, as análises e outros tipos de exames não permitem identificar a causa, então se fala em síndrome do excesso de androgênio idiopático. No contexto dessa síndrome, ocorre um aumento da sensibilidade à ação dos hormônios sexuais masculinos dos folículos capilares e tegumentos da pele.
De acordo com estatísticas médicas, em 90% dos casos, o desenvolvimento de hirsutismo é causado pela síndrome do excesso de androgênio idiopático ou síndrome dos ovários policísticos.
Tipos
Existem vários tipos de hirsutismo, dependendo das causas do crescimento excessivo do cabelo:
- constitucional ou dermatológico (idiopático, hirsutismo familiar);
- neuroendócrino (hipófise, adrenal, hirsutismo ovariano);
- exógeno ou iatrogênico (hirsutismo induzido por drogas).
O hirsutismo costuma estar associado a outras patologias; respectivamente, distinguir:
- o próprio hirsutismo;
- hirsutismo com distúrbios ovulatórios;
- hirsutismo com sintomas de virilização;
- hirsutismo, combinado com complexo hiperativo piloseborréico (acne, acne).
Sinais
O principal sinal clínico do hirsutismo é o desenvolvimento do tipo masculino de crescimento do cabelo na mulher, em que o cabelo pigmentado e áspero cresce na face, ao redor da aréola das glândulas mamárias, nas costas, nádegas, parte interna das coxas e abdômen. O equilíbrio dos hormônios no hirsutismo é perturbado e o nível de andrógenos aumenta. Isso leva ao aparecimento de tais sintomas:
- queda de cabelo (alopecia);
- aumento da oleosidade do cabelo e da pele;
- violações da função menstrual, até amenorréia.
Manifestações de hirsutismo
O hirsutismo causado pelo hiperandrogenismo costuma estar associado ao desenvolvimento de sinais de virilização, ou seja, o aparecimento nas mulheres das seguintes características inerentes aos homens:
- voz baixa áspera;
- aumento da massa muscular;
- manchas carecas nas têmporas;
- aumento do desejo sexual;
- obesidade andróide (o acúmulo de tecido adiposo ocorre principalmente nas axilas e abdômen);
- uma diminuição no volume das glândulas mamárias.
No contexto do hiperandrogenismo, mudanças graduais também ocorrem na parte dos órgãos genitais externos:
- redução dos lábios;
- alargamento do clitóris;
- cessação da secreção das glândulas do vestíbulo da vagina.
A gravidade das manifestações de hirsutismo é determinada por meio de vários testes. Por exemplo, para avaliar o grau de crescimento do cabelo, é usada uma escala de pontos, em que a ausência de crescimento do cabelo em uma área da pele é avaliada em 0 pontos e uma linha do cabelo bem desenvolvida em 4 pontos.
A gravidade do hirsutismo
Na prática clínica, outra escala para avaliar a gravidade do hirsutismo é mais frequentemente utilizada, levando-se em consideração os seguintes parâmetros:
- O número hormonal é a soma dos pontos que caracterizam o crescimento de pelos no lábio superior, queixo, tórax, costas, abdômen, quadris e ombros.
- Número indiferente - soma dos pontos obtidos na avaliação qualitativa e quantitativa do crescimento dos pelos nas pernas e antebraços.
- O número hirsuto é o resultado da adição dos números hormonais e indiferentes. Normalmente, o número de hirsut não deve exceder 12 pontos.
Esta escala é utilizada principalmente por especialistas para avaliar a eficácia do tratamento do hirsutismo, por apresentar alto grau de subjetividade.
Diagnóstico
O diagnóstico do hirsutismo começa com a coleta da anamnese (início da doença, características da função menstrual, medicamentos em uso).
Dado que o equilíbrio dos hormônios no hirsutismo é perturbado, vários testes de laboratório são realizados para determinar a causa do crescimento excessivo do cabelo.
Análises para hirsutismo
As seguintes análises são realizadas:
- Para testosterona total (a norma é 0,24–2,7 nmol / l). Um aumento na concentração ocorre com os tumores ovarianos, e uma diminuição é geralmente observada durante o uso de anticoncepcionais orais ou prednisolona.
- Em DEA-S (sulfato de desidroepiandrosterona). Normalmente, sua quantidade em mulheres é de 2700-11.000 nmol / l. Um aumento indica um aumento na função secretora do córtex adrenal devido a um processo tumoral, e uma diminuição pode ser observada no contexto de hiperplasia adrenal ou uso prolongado de dexametasona.
- Para androstenediona (a norma é 75-205 ng / dl). Aumenta com algumas patologias dos ovários.
- Na 17-hidroxiprogesterona (a norma é 0,2-8,7 nmol / l). Um aumento é causado por hiperplasia adrenal congênita.
- Para o cortisol (a norma é 138-635 nmol / l). Os valores excessivos são anotados no contexto da síndrome de Itsenko-Cushing.
- Para gonadotrofinas. Com ovários policísticos, ocorre um aumento no conteúdo do hormônio luteinizante em relação ao hormônio folículo-estimulante (normalmente, a proporção não deve exceder 2,5).
As análises para hirsutismo são decifradas apenas por um endocrinologista, uma vez que a concentração de hormônios no sangue depende de muitos fatores (idade, horário do dia, fase do ciclo menstrual).
Para diagnosticar o hirsutismo, uma mulher doa sangue para o nível de hormônios
Além dos diagnósticos laboratoriais, exames instrumentais são realizados para estabelecer as causas do hirsutismo, incluindo:
- imagem computadorizada ou ressonância magnética do cérebro, órgãos abdominais;
- ultrassonografia dos ovários e glândulas supra-renais;
- laparoscopia diagnóstica (com suspeita de processos tumorais na cavidade abdominal).
Tratamento de hirsutismo
Um grau leve de hirsutismo, não acompanhado de disfunção menstrual e infertilidade, não requer terapia específica. Para remover pelos indesejáveis, é utilizada depilação mecânica, química ou a laser.
Em todos os outros casos, o tratamento do hirsutismo é obrigatório. Destina-se a eliminar o fator etiológico primário (acromegalia, síndrome de Itsenko-Cushing, hipotireoidismo, tumor adrenal ou ovariano).
A terapia medicamentosa para o hirsutismo é prescrita somente após um exame completo e exclusão da presença de tumores que secretam andrógenos. Inclui a indicação de medicamentos com ação antiandrogênica, que não só baixam o nível de testosterona no corpo, mas também reduzem a sensibilidade dos folículos pilosos a ela. O curso do tratamento é de pelo menos três meses. Cursos repetidos são realizados, se necessário. No contexto da terapia, o crescimento de novos cabelos cessa, mas o número dos existentes não diminui.
Como parte do complexo tratamento do hirsutismo, a atividade física é mostrada
O tratamento do hirsutismo com medicamentos antiandrogênicos é contra-indicado durante a gravidez e a lactação.
O hirsutismo está frequentemente associado à obesidade. Neste caso, uma dieta hipocalórica com restrição de carboidratos, é prescrita atividade física moderada regular.
No tratamento do hirsutismo, métodos cosméticos também são amplamente utilizados, com o objetivo de remover ou clarear os cabelos:
- clarear cabelos com solução de peróxido de hidrogênio;
- barbear;
- depilação (mecânica, química, laser, elétrica).
Remédios populares para hirsutismo
O crescimento excessivo do cabelo ocorre no contexto de patologias hormonais bastante complexas. Os remédios populares para o hirsutismo não são capazes de afetar o equilíbrio hormonal, mas podem ser usados em consulta com seu médico para remover pelos indesejáveis. Essas ferramentas incluem:
- Suco de noz verde. O fruto da noz verde é cortado ao meio. O suco liberado no corte é abundantemente lubrificado com os cabelos. Após alguns procedimentos, eles caem.
- Decocção de Datura (meimendro). Para cozinhar, pegue 150 g de matéria-prima desidratada e despeje 1 litro de água fria, ferva em fogo baixo até restar cerca de 1 copo de caldo. O caldo é resfriado e filtrado, então as áreas da pele com maior crescimento de pelos são limpas 2 a 3 vezes ao dia. A decocção de Datura deve ser usada com cautela, pois é venenosa e pode causar intoxicações graves quando ingerida.
- Suco de limão. Esprema o suco de meio limão grande, acrescente 3 colheres de sopa de açúcar granulado e 1 copo de água fria. A mistura deve ser cozida até engrossar em fogo baixo, depois resfriada e aplicada na área da pele recoberta de pelos, esperar alguns minutos e enxaguar.
Remédios populares para hirsutismo ajudam a combater o aumento do crescimento do cabelo
Consequências e complicações
Com o hirsutismo severo, complexos psicológicos graves podem se formar, a autoconfiança é perdida, a adaptação social piora e surge a desarmonia na vida íntima e familiar.
Prevenção
É impossível prevenir o desenvolvimento de formas familiares de hirsutismo. A prevenção das formas neuroendócrinas de hirsutismo consiste na detecção oportuna e no tratamento de doenças que podem causar o crescimento excessivo do cabelo. Para prevenir o hirsutismo medicamentoso, é necessário tomar os medicamentos somente de acordo com as instruções e sob a supervisão de um médico.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
