Angina crônica: tratamento, causas de desenvolvimento, sintomas
O conteúdo do artigo:
- As razões para o desenvolvimento da patologia
- Sintomas de amigdalite crônica
- Diagnóstico
- Como tratar dor de garganta crônica
- Vídeo
A angina crônica tem alta prevalência em todas as faixas etárias. Em uma criança, o papel das tonsilas palatinas como órgão linfoepitelial que desempenha uma função protetora é mais pronunciado do que em adultos.
Para distinguir a tonsilite crônica de outras formas de patologia, você deve consultar um médico
A abordagem para o tratamento da tonsilite crônica deve ser complexa, uma vez que a patologia causa distúrbios persistentes da microbiocenose e da imunidade, contribuindo para frequentes exacerbações da inflamação, bem como para o desenvolvimento de complicações graves.
Para entender como se livrar dessa doença, é necessário determinar o que é.
A tonsilite crônica, ou amigdalite crônica, é uma doença infeccioso-alérgica comum com a localização predominante de um processo inflamatório crônico persistente nas amígdalas.
As razões para o desenvolvimento da patologia
O fator etiológico no desenvolvimento da tonsilite crônica são vários patógenos: bactérias, vírus e fungos. A causa mais comum da doença é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumococos, anaeróbios, adenovírus, vírus do herpes e outros.
O agente causador da doença pode ser bactérias, vírus e fungos
A doença pode se desenvolver após uma dor de garganta ou de forma imperceptível, mascarando por ARVI (infecções virais respiratórias agudas) freqüentes, estomatite.
Com o tratamento precoce da tonsilite aguda, o processo inflamatório não sofre um desenvolvimento reverso completo e se transforma em uma forma crônica. A infecção de focos crônicos é possível: dentes cariados, doenças inflamatórias crônicas do nariz, faringe.
Além disso, a ocorrência de patologia pode estar associada à ativação da flora não patogênica do trato respiratório superior em violação dos mecanismos de proteção e adaptação do corpo.
A inflamação crônica das amígdalas contribui para a supressão de fatores inespecíficos da resistência natural do corpo, rompimento das ligações humoral e celular da imunidade.
O aumento da carga antigênica causa a hiperprodução de imunoglobulinas da classe E (IgE), o que ocasiona a patogênese infeccioso-alérgica da tonsilite crônica.
Fatores provocadores, como hipotermia geral ou local, tabagismo, doenças infecciosas e somáticas concomitantes, contribuem para o crescimento de bactérias nas lacunas das amígdalas e exacerbação da inflamação.
Morfologicamente, na inflamação crônica, ocorre alteração da capa epitelial, criptas das amígdalas, parênquima e tecido circundante. Nas paredes das criptas, observa-se infiltração maciça por linfócitos e plasmócitos, bem como rejeição epitelial. No lúmen das lacunas, o conteúdo líquido purulento de leucócitos, epitélio e partículas de alimentos podem se acumular.
A substituição reparativa do parênquima tonsilar com tecido conjuntivo ocorre gradativamente. Formam-se focos fechados, onde o pus pode se acumular ou um microrganismo patogênico pode estar constantemente presente. Nas seções profundas das lacunas na amigdalite crônica, geralmente não há grande polimorfismo da flora, quando, como na superfície das amígdalas, foram identificadas mais de 30 combinações de várias formas de micróbios.
No tecido paratonsilar e na cápsula da tonsila, o tecido conjuntivo prolifera.
Sintomas de amigdalite crônica
A doença pode se manifestar com os seguintes sintomas:
- dor leve e dor de garganta;
- desconforto ao engolir ou falar;
- mal hálito;
- temperatura corporal subfebril (37,1–38,0 ° C);
- fraqueza geral, fadiga, irritabilidade;
- um aumento e leve dor dos nódulos linfáticos regionais;
- exacerbações periódicas da angina.
Diagnóstico
Na escolha das táticas de manejo do paciente com tonsilite crônica na fase diagnóstica, é necessário não só diagnosticar corretamente, mas também determinar os estágios ou formas da doença, que refletem os aspectos patogenéticos e clínicos e são levados em consideração na prescrição do tratamento:
- forma simples ou estágio inicial;
- forma I tóxica-alérgica;
- forma tóxica-alérgica II.
Para fazer um diagnóstico, vários estudos são realizados, incluindo um exame de sangue clínico e bioquímico
Primeiro, o médico faz uma anamnese detalhada durante a consulta, analisa as queixas, faz um exame, se necessário - faringoscopia, encaminha o conteúdo das lacunas ou o conteúdo das amígdalas separado para exame bacteriológico. De acordo com as indicações, são necessárias consultas adicionais de especialistas afins, um exame clínico de sangue, um exame de urina geral, um exame de sangue bioquímico, um ECG (eletrocardiografia), um exame de raios-X e outros métodos de diagnóstico.
A forma simples de patologia é caracterizada principalmente por sintomas locais:
- hiperemia dos arcos palatinos;
- remodelação e espessamento das arcadas anterior e posterior;
- determinação de tampões caseosos-purulentos ou pus líquido nas lacunas das amígdalas.
Folículos amarelos purulentos são visíveis sob a membrana mucosa. A fusão com arcos é possível.
Na foto tirada durante a faringoscopia, você pode ver claramente as alterações inerentes à inflamação crônica das tonsilas palatinas.
Grupos separados de linfonodos regionais são aumentados e doloridos à palpação. Com uma forma simples de exacerbação, a inflamação não ocorre com frequência.
Para a forma tóxica-alérgica I, são caracterizadas dores de garganta periódicas, há hiperemia e edema das arcadas palatinas, aumento das amígdalas palatinas, temperatura corporal subfebril. Em conexão com a intoxicação, aparecem fraqueza geral, mal-estar, fadiga e dores periódicas nas articulações.
Durante o período de exacerbação, ocorre dor no coração, mas sem anormalidades objetivas no ECG.
A forma Tóxico-alérgica II é caracterizada por sinais mais pronunciados da forma I e pela presença de doenças associadas à tonsilite crônica. Distúrbios funcionais da atividade cardíaca são registrados no ECG, dor no coração e distúrbios do ritmo são observados durante a angina e exacerbações externas.
Na forma tóxica-alérgica II, observa-se febre baixa e prolongada. Na análise clínica do sangue, análise bioquímica e análise geral da urina, determinam-se os distúrbios funcionais dos rins, do fígado, do sistema vascular e das articulações.
Com a inflamação crônica, o desenvolvimento de abscesso da amígdala é possível
Doenças locais e gerais associadas à inflamação crônica das amígdalas se desenvolvem:
- abscesso paratonsilar;
- faringite;
- parafaringite;
- sepse tonsilogênica aguda e crônica;
- artrite infecciosa;
- reumatismo;
- defeitos cardíacos adquiridos;
- doenças do sistema urinário e da próstata (glomerulonefrite, pielonefrite, cistite, prostatite);
- doenças da glândula tireóide;
- danos às meninges.
Como tratar dor de garganta crônica
O tratamento deve ser baseado no curso clínico da doença. Além disso, ao escolher uma terapia, o médico leva em consideração o estado geral, a presença de patologias concomitantes.
O tratamento conservador é indicado para a forma simples de tonsilite crônica e para a forma tóxico-alérgica I sem exacerbações. Pacientes com forma tóxica-alérgica II precisam de amigdalectomia (remoção das amígdalas).
Com angina de forma tóxica-alérgica II, a tonsilectomia é prescrita
Durante uma exacerbação, são usados medicamentos antibacterianos. Com uma flora gram-positiva banal, são prescritas penicilinas semissintéticas de amplo espectro (Amoxicilina, Amoxiclav), cefalosporinas de geração I (Cefazolina, Cefalexina), macrolídeos (Eritromicina, Rovamicina).
Devido ao risco de complicações devido à seleção incorreta do antibiótico, bem como ao predomínio de flora resistente, a seleção do antibacteriano deve ser feita apenas por médico.
Em um processo inflamatório agudo com temperatura corporal elevada, são utilizados antiinflamatórios (Paracetamol).
A terapia local desempenha um papel importante. O enxágue da garganta e a lavagem das lacunas das amígdalas são feitos com soluções anti-sépticas (Clorexidina, Octenisept), soro fisiológico e também com solução iônica de cobre-prata, que é preparada com ionizador.
Os anti-sépticos também se apresentam na forma de pastilhas de sucção (Hexaliz, Septolete). Imunomoduladores locais (Ribomunil) também são prescritos.
Os remédios populares podem ser usados em casa em conjunto com a terapia principal, para que a inflamação passe mais rápido durante uma exacerbação. Mas primeiro você precisa consultar um especialista.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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