Alguns aspectos da possível terapia para verrugas genitais. Gakh D. V
Nos últimos anos, tem havido um aumento constante no número de pessoas que sofrem de verrugas genitais. [1] Apesar do fato de que esta patologia ocorre em apenas 1% da população sexualmente ativa. [2] Os condilomas são um dos tipos de verrugas virais que ocorrem com mais frequência na região anogenital, com danos mecânicos que podem causar sangramento e infecção. Além disso, esta doença pode provocar o desenvolvimento de câncer cervical e peniano. [3]
Essa patologia causa dispareunia, o que leva à insatisfação sexual, diminuição do desejo sexual, falta de relações sexuais, depressão. Apesar de nos estágios iniciais da doença o paciente se preocupar apenas com o desconforto subjetivo, não se deve esquecer o perigo epidemiológico, bem como a possibilidade do vírus causar câncer. [3]
O agente causador é o papilomavírus humano, que é transmitido principalmente através do contato sexual vaginal, oral e anal com uma pessoa infectada. Em 90% dos casos, os tipos 6 e 11 de papilomavírus humano são responsáveis pela ocorrência de verrugas genitais na região anogenital. [4]
Existem vários tipos de tratamento possíveis e suas combinações, dependendo da situação específica. Para eliminar as manifestações cutâneas, são utilizados métodos destrutivos: químicos, físicos, cirúrgicos. [5] Para terapia patogenética e para prolongar o período livre de recidiva, métodos antiproliferativos, antivirais e imunológicos são usados. Os últimos, no momento, ocuparam firmemente um nicho na terapia complexa e são usados em conjunto com métodos destrutivos de tratamento. Essa combinação permite que o paciente se livre das manifestações clínicas o mais rápido possível, e o uso da imunoterapia pode reduzir a frequência de recidivas da doença. [6]
Um terço dos pacientes se recupera de forma independente de verrugas genitais, o que se deve à ativação da imunidade antiviral. A ação dos medicamentos desse grupo visa certas partes do sistema imunológico. Essa terapia é usada para condilomas de difícil tratamento, lesões cutâneas maciças e curso recorrente da doença. [7]
O agente imunomodulador mais estudado é o imiquimod (imiquimod). Ativa a apoptose, estimula a síntese de interferon-alfa, fator de necrose tumoral alfa e interleucina-6, além de normalizar a imunidade celular.
Em 2001, uma revisão dos resultados de seis grandes estudos foi realizada e concluiu-se que o uso de imiquimod (imiquimod) para o tratamento de verrugas genitais é mais eficaz do que o placebo. [oito]
Um grande número de opções de tratamento para verrugas genitais, principalmente a remoção mecânica, não afeta a causa de seu aparecimento - o papilomavírus humano. A presença de drogas que ativam a produção de citocinas pró-inflamatórias e suprimem a replicação viral torna possível pensar em uma possível cura para o paciente dessa patologia.
Literatura
- Thompson LH, Nugent Z., Blanchard JF, Ens C., Yu BN Incidência crescente de verrugas anogenitais com uma divisão urbana - rural entre homens em Manitoba, Canadá, 1990–2011 // BMC Public Health. - 2016. - Vo.16. - P.219-227. DOI: 10.1186 / s12889-016-2885-4.
- Trottier H., Franco EL A epidemiologia da infecção genital por papilomavírus humano. Vacina. 2006. - Vo. 24. - Supl. 1. - P.1-15.
- Cho C.-Y., Lo Y.-C., Hung M.-C., Lai C.-C., Chen C.-J., Wu K.-G. Risco de câncer em pacientes com verrugas genitais: um estudo de coorte de base populacional de âmbito nacional em Taiwan.
- Infecções de papilomavírus sexualmente transmissíveis de Tchernev G.: epidemiologia, patogênese, clínica, morfologia, aspectos diagnósticos diferenciais importantes, diagnóstico atual e opções de tratamento // Um. Bras. Dermatol. - 2009. - Vol. 84. - No. 4. - P.377-389.
- Karnes JB, Gerenciamento de RP de uso de verrugas genitais externas // American Family Physician. - 2014. - Vol. 90. - No. 5. - 313-318.
- Jardine D., Lu J., Pang J., Palmer C., Tu Q., Chuah J., Frazer IH Um ensaio aleatório de imunoterapia para verrugas genitais persistentes // Human Vaccines & Immunotherapeutics. - 2012. - Vol. 8. - Nº 5. - P. 623-629. DOI: 10.4161 / hv. 19319.
- Smirnov V. S., Kudryavtseva T. A. Vartocid (imichimod). - SPb: Hipócrates, 2017.-- 144 p.
- Moore RA, Edwards JE, Hopwood J., Hicks D. Imiquimod para o tratamento de verrugas genitais: uma revisão sistemática quantitativa // BMC Infectious Diseases - 2001. - 1: 3 doi: 10.1186 / 1471-2334-1-3
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