Quanta pneumonia é tratada em adultos em casa e no hospital
O conteúdo do artigo:
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Como a pneumonia é tratada em adultos?
Avaliação da eficácia do tratamento
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Quantos dias a pneumonia é tratada em adultos em casa e no hospital
Cuidados posteriores para pneumonia
- Quais sintomas podem persistir após o fim da antibioticoterapia
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Por que o tratamento pode demorar mais do que a média
- Resposta inadequada ao tratamento
- Mal diagnosticado
- Características da terapia para pacientes idosos e senis
- O que é importante saber para encurtar o tempo de tratamento da pneumonia
- Vídeo
Por quanto tempo a pneumonia é tratada e o que determina o tempo que leva para se recuperar totalmente? Essa é uma questão importante, pois para o período de adoecimento é necessário conceder licença médica, e a própria doença, para evitar o desenvolvimento de complicações, deve ser curada por completo.
O tempo que leva para tratar a pneumonia é determinado pelo médico após avaliação de muitos fatores.
A pneumonia é um processo inflamatório agudo de etiologia infecciosa que se desenvolve no trato respiratório inferior. Manifesta-se com sintomas característicos - febre, tosse, expectoração (possivelmente purulenta), dor no peito, falta de ar, bem como sinais radiológicos de novas alterações focais infiltrativas no tecido pulmonar.
Na maioria das vezes, nota-se o desenvolvimento de pneumonia adquirida na comunidade, ou seja, surge fora do hospital, seja nas primeiras 48 horas a partir do momento da internação, ou após quatro semanas da alta.
Como a pneumonia é tratada em adultos?
Para o tratamento da patologia, são prescritos antibióticos. Imediatamente, é muito importante iniciar a terapia rapidamente, de preferência no máximo 4 horas após o diagnóstico.
A base do tratamento para o processo inflamatório nos pulmões são os medicamentos antibacterianos.
No caso de desenvolvimento de sepse, quadro séptico / choque, considera-se adequado reduzir esse período para 1 hora. Ao mesmo tempo, nenhum estudo necessário para esclarecer o diagnóstico não deve causar um atraso no início da terapia etiológica.
Pacientes hospitalizados devido a um curso grave de pneumonia são aconselhados a prescrever antibióticos parenterais. No futuro, será possível mudar para a administração oral do mesmo medicamento ou antibiótico com mecanismo de ação e espectro de atividade semelhantes (antibioticoterapia gradual).
Avaliação da eficácia do tratamento
Após o início do tratamento, sua eficácia é avaliada em 2–3 dias. Os principais critérios para a adequação da antibioticoterapia são:
- temperatura corporal <37,5 ° C;
- leucócitos de sangue contagem de <10 x 10 9 / l;
- ausência de expectoração purulenta, intoxicação, insuficiência respiratória, dinâmica negativa na radiografia.
- esclarecimento da gravidade da disfunção orgânica;
- identificação de complicações e descompensação de doenças concomitantes;
- revisão do regime de antibioticoterapia, levando em consideração o microbiológico obtido pesquisa;
- uma avaliação da necessidade de intensificar o suporte respiratório e realizar farmacoterapia adjuvante.
Por quantos dias a pneumonia é tratada em adultos em casa e no hospital
o tempo de cura da pneumonia em adultos depende de muitos fatores. De acordo com o protocolo de tratamento da doença, a duração média da terapia é determinada pela gravidade da patologia:
| A gravidade do curso da pneumonia | Duração média do tratamento | Condições de tratamento |
| Não graves | 14-16 dias | Ambulatório, hospital-dia |
| Média gravidade | 16-18 dias | Internação: hospital diurno ou 24 horas por dia |
| Grave, continuando com complicações | 22 dias | < p> Paciente com internação 24 horas por dia, 7 dias por semana |
| Grave, complicado por abscesso, sepse e choque séptico | 28 dias | Internação com internação 24 horas por dia, 7 dias por semana |
A necessidade de hospitalização de pacientes com pneumonia grave devido a um alto risco de complicações, incluindo as seguintes doenças:
- insuficiência pulmonar aguda;
- síndrome da angústia respiratória aguda;
- pleurisia;
- falência de múltiplos órgãos;
- choque séptico;
- sepse;
- formação de abscesso no tecido pulmonar.
Cuidados posteriores para pneumonia < / h3>
Depois de sofrer pneumonia leve e moderada, a observação em dispensário com duração de 1 a 6 meses em regime ambulatorial é indicada. Após uma pneumonia grave, o tratamento de acompanhamento é necessário em um hospital diurno ou 24 horas por dia por 8 a 10 dias.
Após o término da antibioticoterapia, são realizadas medidas terapêuticas e profiláticas, incluindo exercícios fisioterápicos
Durante este período, um complexo de medidas terapêuticas e preventivas é mostrado:
- exercícios de respiração, ginástica corretiva;
- massagem;
- fisioterapia;
- tratamento de doenças concomitantes (se necessário);
- terapia sintomática.
Dentro de 12 meses após a doença, o tratamento de spa pode ser prescrito.
Quais sintomas podem persistir após o fim da antibioticoterapia
Após o término do tratamento, os sinais clínicos, radiológicos ou laboratoriais individuais da doença podem persistir, mas sua presença para a continuação da antibioticoterapia não é uma indicação absoluta.
Condições e sinais clínicos que não são motivos para continuar o tratamento:
| Sinais | Descrição |
| Preservação da condição subfebril persistente (temperatura corporal na faixa de 37,0-37,5 ° C) | Se não houver outros sinais de infecção bacteriana, a condição subfebril pode indicar inflamação não infecciosa, astenia pós-infecciosa ou ser um sintoma de febre medicamentosa |
| Tosse seca | Este sintoma após uma doença anterior pode persistir por 1–2 meses, especialmente em fumantes e pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica |
| Mudanças residuais na radiografia | Mudanças (na forma de infiltração, fortalecimento do padrão pulmonar) após uma doença podem ser registradas por 1-2 meses |
| Chiado | A respiração ofegante pode durar 3-4 semanas ou mais e refletir o curso natural da doença (pneumosclerose local) |
| Suor, fraqueza | Esses sintomas são chamados de manifestações de astenia pós-infecciosa. |
| ESR aumentado | É considerado um indicador inespecífico, não é um sinal de infecção bacteriana |
Por que o tratamento pode demorar mais do que a média
Em alguns casos, a doença dura mais do que a média, o que pode ser devido a vários motivos.
Alguns pacientes não respondem adequadamente ao tratamento, o que aumenta a duração da doença
Resposta inadequada ao tratamento
Os fatores de risco para resposta tardia (inadequada) ao tratamento são:
- idade avançada (> 65 anos);
- tratamento antibacteriano empírico irracional;
- a presença de doenças concomitantes crônicas, como insuficiência cardíaca crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência hepática / renal, neoplasias malignas, diabetes mellitus, etc.;
- focos extrapulmonares de infecção;
- identificação de patógenos altamente virulentos (enterobactérias, L. pneumophila), especialmente em pacientes com fatores de risco para infecção por cepas resistentes a antibióticos;
- a presença de cavidades de destruição, infiltração multilobar, pleurisia exsudativa ou empiema pleural, bacteremia, leucopenia.
Mal diagnosticado
Outra razão para o curso prolongado da pneumonia é um diagnóstico incorreto. Em caso de resposta inadequada ao tratamento, é necessário realizar um diagnóstico diferencial, o que requer pesquisas adicionais:
- metástases pulmonares: exame de células atípicas de exsudato pleural, biópsia de linfonodos periféricos, ultrassom do fígado, tomografia por emissão de pósitrons;
- câncer de pulmão: exame de expectoração atípica e células de exsudato pleural, ultrassom de órgãos internos, biópsia de linfonodos periféricos, biópsia pulmonar a céu aberto;
- doenças pulmonares disseminadas: estudo das funções de ventilação e difusão dos pulmões, tomografia por emissão de pósitrons, pesquisa diagnóstica para localização primária de câncer, incluindo ultrassonografia de órgãos internos, sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia, consulta com urologista, ginecologista;
- tuberculose pulmonar: exame de escarro para resistência a ácido de micobactérias de acordo com Ziehl - Nielsen, biópsia pulmonar a céu aberto;
- lesões fúngicas dos pulmões: expectoração e hemocultura para fungos, detecção de IgA secretora para antígenos fúngicos e micotoxinas na saliva, determinação do antígeno galactomanano de A. fumigatus no soro sanguíneo, líquido cefalorraquidiano, urina, determinação de anticorpos específicos no soro sanguíneo.
Características da terapia para pacientes idosos e senis
O tratamento de pacientes idosos e senis é um importante problema médico e social da prática geriátrica. Nesse grupo de pacientes, a pneumonia é geralmente tratada por mais tempo e com mais intensidade, e uma alta taxa de mortalidade também é registrada.
Em pacientes mais velhos, a pneumonia é difícil de diagnosticar e tratar
Isso se deve principalmente à dificuldade de diagnóstico oportuno e indicação de tratamento adequado, uma vez que a pneumonia costuma estar associada a diversas doenças concomitantes. Em uma pessoa idosa, freqüentemente ocorre sua descompensação, o que complica muito o diagnóstico, complica a terapia e geralmente piora o prognóstico.
O que é importante saber para encurtar o tempo de tratamento da pneumonia
Acredita-se que a pneumonia pode ser tratada com um curto curso de antibióticos. No entanto, a automedicação não é recomendada. Deve-se ter em mente que alguns patógenos são resistentes à ação de muitos agentes antibacterianos, portanto, tal terapia será ineficaz e afetará significativamente a duração da doença.
É importante lembrar que a pneumonia é uma doença frequente, portanto, quando aparecem sintomas característicos, é importante procurar ajuda médica em tempo hábil.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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