Quanta Pneumonia é Tratada Em Adultos: Em Casa E No Hospital

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Quanta pneumonia é tratada em adultos em casa e no hospital

O conteúdo do artigo:

Como a pneumonia é tratada em adultos?

Avaliação da eficácia do tratamento
Quantos dias a pneumonia é tratada em adultos em casa e no hospital

Cuidados posteriores para pneumonia
Quais sintomas podem persistir após o fim da antibioticoterapia
Por que o tratamento pode demorar mais do que a média
1. Resposta inadequada ao tratamento
2. Mal diagnosticado
3. Características da terapia para pacientes idosos e senis
O que é importante saber para encurtar o tempo de tratamento da pneumonia
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Por quanto tempo a pneumonia é tratada e o que determina o tempo que leva para se recuperar totalmente? Essa é uma questão importante, pois para o período de adoecimento é necessário conceder licença médica, e a própria doença, para evitar o desenvolvimento de complicações, deve ser curada por completo.

O tempo que leva para tratar a pneumonia é determinado pelo médico após avaliação de muitos fatores.

A pneumonia é um processo inflamatório agudo de etiologia infecciosa que se desenvolve no trato respiratório inferior. Manifesta-se com sintomas característicos - febre, tosse, expectoração (possivelmente purulenta), dor no peito, falta de ar, bem como sinais radiológicos de novas alterações focais infiltrativas no tecido pulmonar.

Na maioria das vezes, nota-se o desenvolvimento de pneumonia adquirida na comunidade, ou seja, surge fora do hospital, seja nas primeiras 48 horas a partir do momento da internação, ou após quatro semanas da alta.

Como a pneumonia é tratada em adultos?

Para o tratamento da patologia, são prescritos antibióticos. Imediatamente, é muito importante iniciar a terapia rapidamente, de preferência no máximo 4 horas após o diagnóstico.

A base do tratamento para o processo inflamatório nos pulmões são os medicamentos antibacterianos.

No caso de desenvolvimento de sepse, quadro séptico / choque, considera-se adequado reduzir esse período para 1 hora. Ao mesmo tempo, nenhum estudo necessário para esclarecer o diagnóstico não deve causar um atraso no início da terapia etiológica.

Pacientes hospitalizados devido a um curso grave de pneumonia são aconselhados a prescrever antibióticos parenterais. No futuro, será possível mudar para a administração oral do mesmo medicamento ou antibiótico com mecanismo de ação e espectro de atividade semelhantes (antibioticoterapia gradual).

Avaliação da eficácia do tratamento

Após o início do tratamento, sua eficácia é avaliada em 2–3 dias. Os principais critérios para a adequação da antibioticoterapia são:

temperatura corporal <37,5 ° C;
leucócitos de sangue contagem de <10 x 10 ⁹ / l;
ausência de expectoração purulenta, intoxicação, insuficiência respiratória, dinâmica negativa na radiografia.
esclarecimento da gravidade da disfunção orgânica;
identificação de complicações e descompensação de doenças concomitantes;
revisão do regime de antibioticoterapia, levando em consideração o microbiológico obtido pesquisa;
uma avaliação da necessidade de intensificar o suporte respiratório e realizar farmacoterapia adjuvante.

Por quantos dias a pneumonia é tratada em adultos em casa e no hospital

o tempo de cura da pneumonia em adultos depende de muitos fatores. De acordo com o protocolo de tratamento da doença, a duração média da terapia é determinada pela gravidade da patologia:

A gravidade do curso da pneumonia	Duração média do tratamento	Condições de tratamento
Não graves	14-16 dias	Ambulatório, hospital-dia
Média gravidade	16-18 dias	Internação: hospital diurno ou 24 horas por dia
Grave, continuando com complicações	22 dias	< p> Paciente com internação 24 horas por dia, 7 dias por semana
Grave, complicado por abscesso, sepse e choque séptico	28 dias	Internação com internação 24 horas por dia, 7 dias por semana

A necessidade de hospitalização de pacientes com pneumonia grave devido a um alto risco de complicações, incluindo as seguintes doenças:

insuficiência pulmonar aguda;
síndrome da angústia respiratória aguda;
pleurisia;
falência de múltiplos órgãos;
choque séptico;
sepse;
formação de abscesso no tecido pulmonar.

Cuidados posteriores para pneumonia < / h3>
Depois de sofrer pneumonia leve e moderada, a observação em dispensário com duração de 1 a 6 meses em regime ambulatorial é indicada. Após uma pneumonia grave, o tratamento de acompanhamento é necessário em um hospital diurno ou 24 horas por dia por 8 a 10 dias.

Após o término da antibioticoterapia, são realizadas medidas terapêuticas e profiláticas, incluindo exercícios fisioterápicos

Durante este período, um complexo de medidas terapêuticas e preventivas é mostrado:

exercícios de respiração, ginástica corretiva;

massagem;

fisioterapia;

tratamento de doenças concomitantes (se necessário);

terapia sintomática.

Dentro de 12 meses após a doença, o tratamento de spa pode ser prescrito.

Quais sintomas podem persistir após o fim da antibioticoterapia

Após o término do tratamento, os sinais clínicos, radiológicos ou laboratoriais individuais da doença podem persistir, mas sua presença para a continuação da antibioticoterapia não é uma indicação absoluta.

Condições e sinais clínicos que não são motivos para continuar o tratamento:

Sinais	Descrição
Preservação da condição subfebril persistente (temperatura corporal na faixa de 37,0-37,5 ° C)	Se não houver outros sinais de infecção bacteriana, a condição subfebril pode indicar inflamação não infecciosa, astenia pós-infecciosa ou ser um sintoma de febre medicamentosa
Tosse seca	Este sintoma após uma doença anterior pode persistir por 1–2 meses, especialmente em fumantes e pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica
Mudanças residuais na radiografia	Mudanças (na forma de infiltração, fortalecimento do padrão pulmonar) após uma doença podem ser registradas por 1-2 meses
Chiado	A respiração ofegante pode durar 3-4 semanas ou mais e refletir o curso natural da doença (pneumosclerose local)
Suor, fraqueza	Esses sintomas são chamados de manifestações de astenia pós-infecciosa.
ESR aumentado	É considerado um indicador inespecífico, não é um sinal de infecção bacteriana

Por que o tratamento pode demorar mais do que a média

Em alguns casos, a doença dura mais do que a média, o que pode ser devido a vários motivos.

Alguns pacientes não respondem adequadamente ao tratamento, o que aumenta a duração da doença

Resposta inadequada ao tratamento

Os fatores de risco para resposta tardia (inadequada) ao tratamento são:

idade avançada (> 65 anos);
tratamento antibacteriano empírico irracional;
a presença de doenças concomitantes crônicas, como insuficiência cardíaca crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência hepática / renal, neoplasias malignas, diabetes mellitus, etc.;
focos extrapulmonares de infecção;
identificação de patógenos altamente virulentos (enterobactérias, L. pneumophila), especialmente em pacientes com fatores de risco para infecção por cepas resistentes a antibióticos;
a presença de cavidades de destruição, infiltração multilobar, pleurisia exsudativa ou empiema pleural, bacteremia, leucopenia.

Mal diagnosticado

Outra razão para o curso prolongado da pneumonia é um diagnóstico incorreto. Em caso de resposta inadequada ao tratamento, é necessário realizar um diagnóstico diferencial, o que requer pesquisas adicionais:

metástases pulmonares: exame de células atípicas de exsudato pleural, biópsia de linfonodos periféricos, ultrassom do fígado, tomografia por emissão de pósitrons;
câncer de pulmão: exame de expectoração atípica e células de exsudato pleural, ultrassom de órgãos internos, biópsia de linfonodos periféricos, biópsia pulmonar a céu aberto;
doenças pulmonares disseminadas: estudo das funções de ventilação e difusão dos pulmões, tomografia por emissão de pósitrons, pesquisa diagnóstica para localização primária de câncer, incluindo ultrassonografia de órgãos internos, sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia, consulta com urologista, ginecologista;
tuberculose pulmonar: exame de escarro para resistência a ácido de micobactérias de acordo com Ziehl - Nielsen, biópsia pulmonar a céu aberto;
lesões fúngicas dos pulmões: expectoração e hemocultura para fungos, detecção de IgA secretora para antígenos fúngicos e micotoxinas na saliva, determinação do antígeno galactomanano de A. fumigatus no soro sanguíneo, líquido cefalorraquidiano, urina, determinação de anticorpos específicos no soro sanguíneo.

Características da terapia para pacientes idosos e senis

O tratamento de pacientes idosos e senis é um importante problema médico e social da prática geriátrica. Nesse grupo de pacientes, a pneumonia é geralmente tratada por mais tempo e com mais intensidade, e uma alta taxa de mortalidade também é registrada.

Em pacientes mais velhos, a pneumonia é difícil de diagnosticar e tratar

Isso se deve principalmente à dificuldade de diagnóstico oportuno e indicação de tratamento adequado, uma vez que a pneumonia costuma estar associada a diversas doenças concomitantes. Em uma pessoa idosa, freqüentemente ocorre sua descompensação, o que complica muito o diagnóstico, complica a terapia e geralmente piora o prognóstico.

O que é importante saber para encurtar o tempo de tratamento da pneumonia

Acredita-se que a pneumonia pode ser tratada com um curto curso de antibióticos. No entanto, a automedicação não é recomendada. Deve-se ter em mente que alguns patógenos são resistentes à ação de muitos agentes antibacterianos, portanto, tal terapia será ineficaz e afetará significativamente a duração da doença.

É importante lembrar que a pneumonia é uma doença frequente, portanto, quando aparecem sintomas característicos, é importante procurar ajuda médica em tempo hábil.