Infarto cerebral e acidente vascular cerebral hemorrágico
O conteúdo do artigo:
- Sinais de infarto cerebral e derrame hemorrágico
- Consequências e complicações
- Abordagem para o tratamento de derrames
- Causas de um derrame
- Prevenção
O enfarte cerebral e o AVC hemorrágico diferem tanto nas causas do desenvolvimento e dos sintomas, como nas medidas terapêuticas necessárias. Portanto, para prevenir o desenvolvimento de consequências graves, é importante entender como essas doenças se manifestam e quais as medidas primárias que devem ser tomadas.
Um infarto cerebral é uma condição aguda causada por um distúrbio circulatório causado pelo bloqueio dos vasos sanguíneos cerebrais. O nome mais comum para patologia é acidente vascular cerebral isquêmico. Normalmente, um enfarte cerebral dura mais de um dia e, em alguns casos, leva à invalidez e até à morte. O enfarte cerebral é o tipo mais comum de AVC. Hoje essa doença é uma das causas mais comuns de morte na população. A mortalidade nesta patologia é de cerca de 25%, e 40% dos pacientes sobreviventes permanecem incapacitados. O prognóstico da doença depende muito da rapidez com que o paciente recebeu assistência médica.
Um infarto cerebral é denominado acidente vascular cerebral isquêmico.
Além de infarto cerebral ou derrame isquêmico, ocorre derrame hemorrágico ou hemorragia cerebral. A mortalidade no AVC hemorrágico é maior e atinge 60-70%, o que é explicado por danos ao tecido cerebral não apenas como resultado da isquemia, mas também devido à imersão e compressão com sangue.
Sinais de infarto cerebral e derrame hemorrágico
Os sintomas de ambas as formas de AVC dependem da localização da lesão.
Sinais gerais da doença: dor de cabeça, náuseas e vômitos (geralmente causados por fortes dores de cabeça), tonturas, problemas de consciência (até o coma), visão turva, boca seca, suor frio.
Qual é a diferença entre um derrame e um infarto cerebral? A diferença está no fato de que no AVC hemorrágico a dor de cabeça é muito mais intensa, os pacientes a descrevem como insuportável, a mais forte que já experimentaram. Dor de cabeça com acidente vascular cerebral isquêmico, ou seja, ataque cardíaco, é menos pronunciada e os sintomas aumentam gradualmente.
Quando a lesão está localizada no hemisfério direito do cérebro, hemiparesia ou hemiplegia das extremidades do lado esquerdo do corpo se desenvolve, a sensibilidade na metade esquerda da face e do tronco diminui, pessoas canhotas podem ter problemas de fala (em destros, este sintoma é notado quando o hemisfério esquerdo do cérebro é afetado), assimetria facial (suavizada sulco nasolabial, o canto esquerdo da boca pode descer).
Com um AVC do lado esquerdo, geralmente desenvolvem-se distúrbios da fala, o lado direito do corpo é afetado (sensibilidade diminuída, paralisia). Se a lesão estiver localizada na bacia vertebrobasilar, o paciente tem coordenação de movimentos prejudicada, distúrbios do analisador visual, dificuldade de engolir, rouquidão, tontura, que é agravada pela projeção da cabeça para trás, bem como paralisia, paresia no lado do tronco oposto ao foco da lesão no cérebro.
Os sintomas variam dependendo de qual das artérias cerebrais está danificada. Assim, com lesão da artéria cerebral anterior, paralisia das pernas (incompleta), afasia motora (dificuldade em pronunciar palavras) e distúrbios nos movimentos dos olhos são notados. Em caso de lesão da artéria cerebral média, observa-se paralisia incompleta, diminuição da sensibilidade dos membros superiores, parte inferior da face, afasia motora e sensorial. Quando a artéria cerebral posterior é danificada, ocorrem distúrbios por parte do analisador visual, assim como distúrbios da fala.
Consequências e complicações
As complicações de infarto cerebral e acidente vascular cerebral hemorrágico incluem pneumonia congestiva (o risco de seu desenvolvimento aumenta quando o paciente fica em uma posição horizontal por um longo tempo, geralmente mais de 3-4 semanas), insuficiência cardíaca aguda, edema cerebral (a causa mais comum de morte após sofrer um acidente vascular cerebral isquêmico), escaras.
As consequências a longo prazo de um AVC de qualquer etiologia são diferentes tipos e graus de déficits neurológicos - de leve e reversível a incapacidade.
Abordagem para o tratamento de derrames
Uma condição importante para um tratamento eficaz é a internação do paciente no hospital dentro de três horas após o início de um ataque - durante esse período, o tratamento é mais eficaz e o risco de desenvolver distúrbios irreversíveis graves é pequeno. No AVC hemorrágico, esse requisito é mais fácil de cumprir, pois se manifesta repentinamente (o antigo nome do AVC hemorrágico é AVC), os sintomas se manifestam imediatamente. Com um infarto cerebral, a condição patológica cresce gradualmente, pode levar várias horas até que fique claro que o paciente precisa de hospitalização, o período mais favorável para a terapia pode ser perdido. É por isso que, apesar da maior gravidade dos AVCs hemorrágicos, as consequências neurológicas são menos pronunciadas neles do que nos isquêmicos.
O paciente deve ser transportado para o hospital em decúbito dorsal horizontal, com a cabeça elevada cerca de 30 °.
Existem algumas diferenças na abordagem do tratamento das diferentes formas de AVC. O tratamento do AVC isquêmico envolve principalmente a indicação de terapia trombolítica, mas é indicada apenas se o diagnóstico for confirmado, uma vez que o AVC hemorrágico pode levar à morte.
Com um infarto cerebral, às vezes há necessidade de descompressão cirúrgica para reduzir a pressão intracraniana.
Para todos os tipos de AVC, é importante que o paciente seja levado ao hospital o mais rápido possível.
É aconselhável começar a reabilitação dos pacientes após qualquer forma de AVC o mais cedo possível, imediatamente após a estabilização da condição. A reabilitação inclui fisioterapia passiva e ativa, massagem, fisioterapia, aulas com fonoaudiólogo, restauração da coordenação de movimentos, bem como trabalho com psicólogo ou psicoterapeuta, se necessário.
Causas de um derrame
Entre as principais razões para o desenvolvimento do infarto cerebral, destacam-se as lesões ateroscleróticas dos vasos sanguíneos. As principais causas de acidente vascular cerebral hemorrágico incluem hipertensão arterial, a mais perigosa é um nível de pressão arterial de cerca de 150/100 mm Hg. Arte.
Pacientes que tiveram infarto do miocárdio têm maior risco de desenvolver infarto cerebral. Assim, em cerca de 8% dos casos durante o primeiro mês após sofrer infarto do miocárdio, o paciente desenvolve acidente vascular cerebral isquêmico, em 25% dos pacientes ocorre em até 6 meses.
A insuficiência cardíaca e as doenças coronárias aumentam o risco de todas as formas de acidente vascular cerebral. Além disso, os fatores de risco incluem fibrilação atrial, diabetes mellitus e outras patologias do sistema endócrino, anemia, leucemia e neoplasias malignas. A ocorrência de derrames é facilitada por uma predisposição genética, atividade física insuficiente, obesidade, maus hábitos, idade avançada e estresse crônico.
Prevenção
A prevenção de todas as formas de AVC, bem como de muitas outras doenças vasculares, consiste em manter um estilo de vida saudável.
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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