Fenicamida
Fenikamida: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Uso em idosos
- 12. Interações medicamentosas
- 13. Análogos
- 14. Termos e condições de armazenamento
- 15. Condições de dispensa em farmácias
- 16. Comentários
- 17. Preço em farmácias
Nome latino: Fenicamida
Código ATX: S01FA56
Ingrediente ativo: tropicamida (Tropicamida); fenilefrina (fenilefrina)
Fabricante: LLC "Grotex" (Rússia)
Descrição e atualização da foto: 2020-03-05
Preços nas farmácias: a partir de 600 rublos.
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A fenicamida é uma droga combinada contendo um agonista α-adrenérgico e um agente m-anticolinérgico, cuja ação potencializada em diferentes grupos musculares permite atingir o máximo de midríase para o diagnóstico desimpedido de doenças oftálmicas.
Forma de liberação e composição
O medicamento é produzido na forma de colírio: transparente, incolor ou de líquido amarelo a marrom-amarelado (5 ou 10 ml cada em um frasco multidose com um conta-gotas e uma tampa com um controle de primeira abertura / em um conta-gotas multidose completo com uma tampa de rosca e uma rolha - conta-gotas ou 10 ml em um frasco multidose de tereftalato de polietileno com conta-gotas de plástico, selado com uma tampa com controle da primeira abertura; 1 frasco é selado em um saco de alumínio; em uma caixa de papelão 1 frasco em um saco de filme de alumínio ou sem ele e instruções para o uso de Fenicamida) …
1 ml de colírio contém:
- substâncias ativas: cloridrato de fenilefrina - 50 mg; tropicamida - 8 mg;
- componentes adicionais: hidrogenofosfato de sódio di-hidratado, cloreto de benzalcônio, cloreto de sódio, solução de ácido clorídrico 1M ou solução de hidróxido de sódio 1M, di-hidrogenofosfato de sódio monohidratado, edetato dissódico di-hidratado (Trilon B), água para preparações injetáveis.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A fenicamida, devido ao conteúdo na composição de dois componentes ativos - um bloqueador m-colinérgico não seletivo (tropicamida) e um agonista α-adrenérgico (fenilefrina), que têm efeito complementar, provoca o rápido alcance da ação máxima, assim como dilatação pupilar prolongada e persistente (midríase).
Tropicamida
A tropicamida bloqueia os receptores m-colinérgicos do esfíncter da pupila e do músculo ciliar, levando à midríase de curto prazo e paralisia da acomodação. Causa um leve aumento na pressão intraocular (PIO).
No contexto do uso da tropicamida, o desenvolvimento da midríase é notado após 5 a 10 minutos e atinge seu máximo, que dura 1 hora, na faixa de 20 a 45 minutos. A largura da pupila é normalizada após 6 horas.
Fenilefrina
A fenilefrina pertence a agonistas α-adrenérgicos não seletivos. Após a instilação no olho, leva à dilatação da pupila, melhora do fluxo intraocular e estreitamento dos vasos da conjuntiva.
A fenilefrina é caracterizada por um efeito estimulante pronunciado nos receptores α-adrenérgicos pós-sinápticos, e muito fraco - nos receptores β1-adrenérgicos. Demonstra efeito vasoconstritor semelhante ao efeito da norepinefrina (norepinefrina), embora praticamente não tenha efeitos inotrópicos e cronotrópicos no coração. A atividade vasopressora da substância é menos pronunciada em comparação com a norepinefrina, porém é mais prolongada.
Após a administração, a fenilefrina contrai o dilatador da pupila e o músculo liso das arteríolas conjuntivais, o que faz com que a abertura do diafragma na íris opaca se expanda. Com uma única instilação, a midríase é fixada após 10–60 minutos e dura de 4 a 6 horas. A dilatação da pupila causada pela fenilefrina não causa o desenvolvimento de cicloplegia.
A fenilefrina complementa o efeito da tropicamida, pois seus mecanismos de ação são diferentes. A introdução nesta combinação enfraquece ou interrompe a capacidade do último de aumentar a PIO.
Farmacocinética
Ambas as substâncias ativas incluídas na fenicamida penetram facilmente nos tecidos oculares.
A tropicamida é rapidamente absorvida pela circulação sistêmica. Usando uma análise de radioreceptor modificada, verificou-se que, no plasma, o limite inferior de determinação desta substância é inferior a 240 ng / ml, o intervalo de determinação é de 240–10 ng / ml. A concentração plasmática máxima média (C max) de tropicamida no 5º minuto após a instilação correspondeu a 2,8 ± 1,7 ng / ml. Sua C max no plasma no 60º minuto era de 0,46 ± 0,51 ng / ml, no 120º minuto era menor que 240 ng / ml.
Após a aplicação tópica, a C max da fenilefrina no plasma é observada após 10–20 minutos. A substância ativa é excretada pelos rins na forma inalterada (menos de 20%) ou na forma de metabolitos inativos.
Indicações de uso
A fenicamida é recomendada para uso como um agente midriático nos seguintes casos:
- realização de procedimentos diagnósticos oftálmicos;
- preparação para operações cirúrgicas e laser.
Contra-indicações
Absoluto:
- glaucoma misto;
- ângulo fechado e glaucoma de ângulo estreito;
- doenças do sistema cardiovascular (incluindo angina pectoris, arritmia, crise hipertensiva, esclerose coronária);
- tireotoxicose;
- porfiria renal;
- diabetes mellitus tipo 1;
- idade até 18 anos;
- gravidez, período de lactação;
- uso simultâneo com inibidores da monoamina oxidase (MAO), bem como um período de 3 semanas após o seu cancelamento (a ameaça de efeitos adrenérgicos sistêmicos é agravada);
- hipersensibilidade a qualquer componente do medicamento.
Parente (usar colírios fenicamida para essas doenças / condições deve estar sob supervisão médica):
- doenças cerebrovasculares;
- diabetes mellitus tipo 2;
- condições após a cirurgia (devido à redução da cicatrização da conjuntiva);
- idade avançada.
Fenikamida, instruções de uso: método e dosagem
Colírio A fenicamida é usada por instilação na cavidade conjuntival.
Para dilatar a pupila durante as intervenções cirúrgicas e de diagnóstico oftálmico, 1-2 gotas do medicamento são instiladas 15-30 minutos antes do procedimento (operação).
Efeitos colaterais
- efeitos colaterais sistêmicos: pele seca, palidez / vermelhidão da pele, boca seca, dermatite de contato causando constipação, diminuição do tônus do trato gastrointestinal (GI) e peristalse, dificuldade para urinar, necessidade frequente de urinar, palpitações, diminuição da pressão arterial (PA), cefaleia, desmaios, arritmia, taquicardia, bradicardia, embolia pulmonar, oclusão ventricular das artérias coronárias, rigidez muscular, doenças do sistema nervoso central (SNC); às vezes tontura e vômito; em idosos com lesões do sistema cardiovascular - arritmias ventriculares, enfarte do miocárdio;
- reações locais: aumento da PIO, sensação de queimação transitória, dor no olho, diminuição temporária da visão, fotofobia, lacrimação, dor nos arcos superciliares, liberação de pigmento no humor aquoso com um aumento temporário da PIO, hiperemia conjuntival, ceratite, bloqueio do ângulo da câmara anterior (com estreitamento do ângulo), Reações alérgicas; raramente - miose reativa no dia seguinte após a instilação (a instilação repetida de Fenicamida durante este período pode mostrar midríase menos pronunciada do que no dia anterior; esta reação é mais frequentemente observada em pessoas mais velhas).
Overdose
Não há relatos de sobredosagem local de tropicamida e fenilefrina.
Em caso de ingestão não intencional de fenicamida no interior, os sintomas de uma sobredosagem podem ser membranas mucosas e pele secas, hipertermia, midríase, taquicardia, agitação, convulsões, depressão respiratória, coma.
Nessa condição, lavagem gástrica e carvão ativado são prescritos. A fisostigmina é usada como antídoto na dose de 0,03 mg / kg por via intravenosa (iv) lentamente, benzodiazepínicos, para eliminar a hipertermia - compressas frias. Para bloquear os efeitos sistêmicos da fenilefrina, são administrados bloqueadores α-adrenérgicos intravenosos, por exemplo, fentolamina 5-10 mg, se necessário, a injeção é repetida.
Instruções Especiais
A fenicamida é recomendada para injeção no saco conjuntival inferior. Para reduzir o risco de um efeito sistêmico indesejável após a instilação, é recomendado pressionar suavemente com um dedo no canto interno do olho na área de projeção dos sacos lacrimais por 1-2 minutos.
Como resultado de uma contração significativa do músculo dilatador da pupila 30–45 minutos após a introdução de gotas na umidade da câmara anterior do olho, partículas de pigmento da camada de pigmento da íris podem ser detectadas. É necessário diferenciar uma suspensão da umidade da câmara com manifestações de uveíte anterior ou com a penetração de células sanguíneas na umidade da câmara.
A fenicamida contém cloreto de benzalcônio como conservante, que pode provocar a ocorrência de ceratopatia pontilhada e / ou ceratopatia ulcerativa tóxica. Como resultado, no contexto do uso frequente (prolongado) da droga em pessoas com síndrome do olho seco ou com lesões na córnea, é necessário um monitoramento cuidadoso. Como se sabe que o cloreto de benzalcônio pode levar à descoloração das lentes de contato gelatinosas, elas devem ser removidas antes da instilação e colocadas novamente, no máximo 15 minutos após sua conclusão.
Drogas relacionadas a cicloplégicos podem aumentar a PIO e causar glaucoma de ângulo fechado em pacientes predispostos, o que deve ser levado em consideração, e uma avaliação completa dos benefícios / malefícios da terapia deve ser realizada antes do início do tratamento.
Foi estabelecido que a tropicamida é capaz de induzir psicoses.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Visto que a fenicamida pode levar a uma diminuição da acuidade visual como resultado de mudanças na acomodação e largura da pupila, não é recomendado o uso de colírios se for necessário dirigir veículos e controlar outros mecanismos complexos de movimento.
Aplicação durante a gravidez e lactação
A nomeação de Fenikamida para mulheres grávidas e lactantes é contra-indicada.
Uso infantil
A fenikamida é contra-indicada em crianças e adolescentes com menos de 18 anos.
Uso em idosos
Pacientes idosos, devido ao agravamento do risco de enfarte do miocárdio e arritmias ventriculares no contexto de doenças do sistema cardiovascular, devem utilizar a Fenicamida com extrema cautela.
Interações medicamentosas
- amantadina, quinidina, antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos, fenotiazinas: aumenta a probabilidade de reações adversas sistêmicas da tropicamida;
- adrenomiméticos: potencializam o efeito da tropicamida;
- atropina: aumenta o efeito midriático da fenilefrina;
- β-bloqueadores: o efeito vasoconstritor da fenilefrina aumenta em decorrência da supressão da vasodilatação por esses meios; a ameaça de um aumento acentuado da pressão arterial é agravada;
- m-colinomiméticos: o efeito da tropicamida diminui;
- antidepressivos tricíclicos, m-anticolinérgicos, guanetidina, propranolol, metildopa: aumentam o efeito vasoconstritor dos agonistas α-adrenérgicos;
- drogas inalatórias para anestesia geral: a ameaça de opressão da atividade cardiovascular aumenta;
- guanetidina, inibidores da recaptação de monoaminas: o risco de desenvolver uma crise hipertensiva é agravado quando a fenilefrina é combinada com esses medicamentos ou qualquer outro bloqueador adrenérgico;
- Anestésicos locais: com a instilação preliminar desses fundos, é possível aumentar a absorção sistêmica de substâncias ativas e prolongar a midríase.
Análogos
Os análogos da fenicamida são atropina, Midrimax, Irifrin, Appamid Plus, Midriacil, Cyclomed, Mezaton, etc.
Termos e condições de armazenamento
Guarde fora do alcance das crianças, a uma temperatura não superior a 25 ° C.
O prazo de validade é de 2 anos.
Após a primeira abertura do frasco multidose, as gotas podem ser usadas por 1 mês.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Comentários sobre fenicamida
Atualmente, em sites especializados, não há revisões dos pacientes sobre a Fenicamida, com base nas quais seria possível avaliar objetivamente a eficácia e as desvantagens do medicamento.
Os especialistas recomendam adicionalmente o uso de fenicamida como parte do tratamento complexo de distúrbios de acomodação e no tratamento de doenças inflamatórias para prevenir o desenvolvimento de sinéquias posteriores.
O preço da fenicamida nas farmácias
O preço da fenicamida, na forma de colírio, pode ser de 600 rublos. para frasco conta-gotas com volume de 10 ml.
Fenicamida: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Colírio de fenicamida 10 ml 1 unid. RUB 600 Comprar |
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Colírio de fenicamida 10 ml RUB 608 Comprar |
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
