Torekan
Torekan: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Uso em idosos
- 14. Interações medicamentosas
- 15. Análogos
- 16. Termos e condições de armazenamento
- 17. Condições de dispensa em farmácias
- 18. Comentários
- 19. Preço em farmácias
Nome latino: Torecan
Código ATX: R06AD03
Ingrediente ativo: tietilperazina (Tietilperazina)
Fabricante: KRKA, dd, JSC Novo Mesto (KRKA, dd, Novo Mesto) (Eslovênia)
Descrição e atualização da foto: 2020-02-20
Torecan é um antiemético que bloqueia os receptores H1 da histamina.
Forma de liberação e composição
- comprimidos revestidos: biconvexos, redondos, quase brancos ou brancos em concha, possivelmente com odor específico (50 un. em frasco de vidro escuro com tampa de polietileno, 1 frasco em caixa de papelão);
- solução para administração intravenosa (i / v) e intramuscular (i / m): líquido transparente incolor ou ligeiramente amarelo pálido (1 ml cada em uma ampola de vidro neutro com um ponto colorido e um anel de codificação colorido; em uma bolha 5 ampolas, em caixa de papelão 1 blister);
- supositórios retais: em forma de cone, branco ou ligeiramente branco-amarelado [6 pcs. em embalagem contornada sem células (tira), em caixa de papelão 1 embalagem].
Cada embalagem também contém instruções para o uso de Torekan.
1 comprimido contém:
- substância ativa: dimaleato de tietilperazina - 10,3 mg (equivalente a tietilperazina na quantidade de 6,5 mg);
- componentes adicionais: ácido esteárico, lactose mono-hidratada, gelatina, amido de milho, talco;
- concha: goma acácia, dióxido de titânio, sacarose, talco, capol 600 (goma-laca, cera de carnaúba, cera de abelha branca).
1 ml de solução contém:
- princípio ativo: dimalato de tietilperazina - 10,86 mg (equivalente a tietilperazina na quantidade de 6,5 mg);
- componentes adicionais: dissulfito de sódio (metabissulfito de sódio), sorbitol, ácido ascórbico, água para preparações injetáveis.
1 supositório contém:
- substância ativa: dimaleato de tietilperazina - 10,3 mg (corresponde a tietilperazina na quantidade de 6,5 mg);
- componentes adicionais: gordura sólida, monohidrato de lactose.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A tietilperazina é um antiemético de ação central (derivado da piperazina da fenotiazina). A substância ativa suprime os receptores H1 da histamina e os receptores da dopamina no trato nigroestriatal, quase sem exercer um efeito antipsicótico no indivíduo. Mas, apesar do efeito psicotrópico da droga usada em baixas doses ser mínima em comparação com seu efeito antiemético, a droga pode causar algumas reações negativas.
Torecan exibe bloqueio α-adrenérgico e atividade M-anticolinérgica. Afeta a zona de gatilho (gatilho) quimiorreceptora, localizada na parte inferior do ventrículo IV do cérebro, e o centro do vômito, localizado na medula oblonga. O bloqueio dessas estruturas proporciona uma interrupção dos sinais eferentes que estimulam os efetores envolvidos no ato de vômito. A substância ativa elimina as tonturas ao afetar os centros de coordenação da formação reticular. Via de regra, o efeito terapêutico é observado após o primeiro uso da droga.
Farmacocinética
A tietilperazina é caracterizada por alta absorção, sua concentração máxima (C max) é observada 2–4 horas após a aplicação.
O medicamento é lipofílico e forma uma forte ligação com as proteínas do plasma sanguíneo (mais de 85%). Passa facilmente pela placenta, acumula-se em órgãos com bom fluxo sanguíneo. O volume de distribuição (Vd) é de 2,7 l / kg, a substância ativa não é excretada por diálise.
O processo de transformação metabólica ocorre principalmente no fígado. A meia-vida (T 1/2) é em média 12 horas, sendo que apenas 3% da substância ativa é excretada inalterada pelos rins.
Indicações de uso
Todas as formas de liberação de Torekan são recomendadas para o tratamento (solução, inclusive para prevenção) de náuseas e vômitos nas seguintes condições:
- pós-operatório;
- o período após a quimioterapia e a radioterapia;
- intolerância a drogas.
Além disso, para o tratamento de náuseas e vômitos, a solução e os comprimidos de Torecan são prescritos para as seguintes doenças:
- enjoo marítimo e aéreo;
- traumatismo crâniano;
- lesões do trato gastrointestinal (GIT), dutos biliares e fígado;
- tonturas de origem central e vestibular (aterosclerose, concussão, doença de Ménière, distúrbios vestibulares e labirínticos).
Contra-indicações
Contra-indicações absolutas para o uso de todas as formas de liberação de Torekan:
- depressão grave do sistema nervoso central (SNC) e / ou distúrbios de consciência;
- doenças do sangue;
- hipotensão arterial clinicamente significativa;
- insuficiência hepática e / ou renal;
- Síndrome de Reye;
- ataque agudo de glaucoma de ângulo fechado;
- prolactinoma;
- Doença de Parkinson e parkinsonismo;
- hiperplasia da próstata;
- gravidez e lactação;
- uso combinado com bromocriptina;
- adicionalmente, apenas para comprimidos: síndrome de má absorção de glicose-galactose, intolerância à lactose, deficiência de sacarase / isomaltase (uma vez que contêm lactose);
- adicionalmente apenas para comprimidos e soluções: asma brônquica, crianças e adolescentes até 15 anos;
- adicionalmente, apenas supositórios: doenças do aparelho cardiovascular, depressão, coma, crianças e adolescência até 18 anos;
- hipersensibilidade a qualquer um dos constituintes da droga.
Os supositórios retais de Torecan devem ser usados com precaução na presença de asma brônquica ou história de discinesia.
Torekan, instruções de uso: método e dosagem
Os comprimidos de Torecan são tomados por via oral com uma pequena quantidade de líquido.
Supositórios retais são usados por administração no reto.
Regime de dosagem recomendado: 6,5 mg de tietilperazina (1 comprimido ou 1 supositório) 1-3 vezes ao dia.
A solução para administração intravenosa e intramuscular é na maioria dos casos administrada por via intramuscular, a dose diária recomendada é de 6,5-13 mg (1-2 ampolas). Para prevenir o vômito pós-operatório, Torekan na dose de 6,5 mg (1 ampola) é injetado por via intramuscular 30 minutos antes do término da operação.
O uso intravenoso de Torekan é permitido em casos excepcionais, enquanto a solução deve ser administrada muito lentamente devido ao risco de hipotensão arterial. Com as injeções intravenosas e intramusculares do medicamento, o paciente deve assumir uma posição horizontal e, então, ficar sob supervisão médica por 1 hora após a injeção. A injeção intra-arterial da solução é proibida.
O curso da terapia Torekan depende do curso da doença. Via de regra, todas as formas do medicamento são prescritas por 1 dia. Porém, se necessário, o uso de medicamentos pode ser estendido por vários dias / semanas.
Em pessoas com insuficiência renal e / ou hepática, o regime posológico de Torekan não está estabelecido com precisão; no entanto, uma redução da dose é recomendada para pacientes deste grupo (1 comprimido / supositório por dia).
Efeitos colaterais
- sistema nervoso: infrequentemente - sonolência, dor de cabeça, tontura, ansiedade; raramente - convulsões; rigidez muscular, torcicolo, opistótono, cãibras do olhar (crise oculogírica), caretas e outras doenças extrapiramidais (mais frequentemente em crianças e adolescentes); discinesia tardia (movimentos involuntários) - em idosos após um longo curso; extremamente raramente - reações paradoxais, incluindo nervosismo, agitação incomum, irritabilidade, pesadelos; neuralgia trigeminal;
- sistema cardiovascular: raramente - hipotensão ortostática, edema periférico; extremamente raro - uma redução na pressão arterial (PA), taquicardia, alterações na onda T no eletrocardiograma;
- sistema endócrino: raramente - ganho de peso, irregularidades menstruais, alterações na libido, ginecomastia;
- sistema digestivo: raramente - secura da mucosa oral, anorexia, constipação; extremamente raramente - obstrução intestinal paralítica, icterícia colestática, função hepática prejudicada;
- órgãos dos sentidos: raramente - hiperpigmentação retinal, opacidade do cristalino, visão diminuída, miose;
- sistema imunológico: extremamente raro - reações alérgicas;
- pele: extremamente raramente - fotossensibilização, dermatite esfoliativa;
- outros: extremamente raramente - função renal prejudicada;
- parâmetros laboratoriais: extremamente raramente - anemia aplástica, trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia, agranulocitose.
Overdose
Os sintomas de uma sobredosagem de tietilperazina são secura da mucosa oral, tonturas, hipotensão postural, confusão, colapso. Com intoxicação grave, podem ocorrer os seguintes fenômenos indesejáveis: distonia aguda, agitação, taquicardia, depressão respiratória, arreflexia, convulsões, coma.
O tratamento é sintomático, o antídoto específico é desconhecido. O paciente recebe lavagem gástrica, carvão ativado e as funções vitais são monitoradas. Na distonia, recomenda-se o uso de antiparkinsonianos, com convulsões - benzodiazepínicos. Em caso de insuficiência circulatória, substitutos plasmáticos e vasopressores (incluindo norepinefrina) são usados. A hemodiálise é ineficaz.
Instruções Especiais
Torecan elimina e previne náuseas e vômitos após quimioterapia com medicamentos com um efeito colateral leve a moderado na forma de vômito (fluorouracil), mas mostra um efeito fraco quando tratado com medicamentos que têm um efeito emético significativo (cisplatina).
O medicamento deve ser usado com cautela em pacientes com discinesia.
O Torecan, como outros antieméticos, é capaz de mascarar os sintomas de certas doenças do trato gastrointestinal e do sistema nervoso central, bem como os efeitos tóxicos de outros medicamentos.
Devido ao efeito hipotensor aditivo de Torekan, ele deve ser usado com extrema cautela durante a terapia com β-bloqueadores e em pacientes com raquianestesia. Como resultado do efeito hipotensor do medicamento em mulheres grávidas com pré-eclâmpsia, o risco de uma diminuição pronunciada da pressão arterial é agravado.
As fenotiazinas podem causar o desenvolvimento de síndrome neuroléptica maligna, cujas manifestações são rigidez muscular, hiperpirexia, sinais de distúrbios do sistema nervoso autônomo, distúrbios mentais. No caso desta complicação, o tratamento com Torekan deve ser interrompido imediatamente.
O torecano sob a forma de solução inclui metabissulfito (E223) em sódio, que pode provocar broncoespasmo e uma reação de hipersensibilidade grave. 1 dose da solução contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg), portanto, pode ser atribuída a medicamentos que não contêm sódio.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Uma vez que Torekan tem um efeito significativo nas reações psicomotoras, durante o tratamento, deve-se recusar a dirigir veículos, controlar dispositivos técnicos complexos e realizar outros tipos de trabalho que requerem maior concentração de atenção e alta velocidade das reações psicomotoras.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Durante a gravidez, a terapia medicamentosa é contra-indicada, pois não há informações sobre seu uso em gestantes.
Não existem dados sobre a excreção de tietilperazina no leite materno, portanto, se for necessário tratar com Torekan durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.
Uso infantil
Devido ao risco de distúrbios extrapiramidais, os comprimidos e a solução são contra-indicados para crianças e adolescentes com menos de 15 anos de idade, supositórios retais Torekan - para pacientes com menos de 18 anos.
Com função renal prejudicada
O uso de Torekan é contra-indicado em pacientes com insuficiência renal.
Por violações da função hepática
O uso do medicamento é contra-indicado em pacientes com insuficiência hepática.
Torecan deve ser prescrito com extrema cautela em pacientes com disfunção hepática moderada / grave.
Uso em idosos
Os pacientes idosos devem limitar a duração do tratamento com Torekan (não mais de 2 meses) devido ao possível desenvolvimento de distúrbios neurológicos - o aparecimento de movimentos involuntários, os chamados. discinesia tardia.
Interações medicamentosas
- antidepressivos tricíclicos: a ação e a toxicidade da tietilperazina e dessas drogas se reforçam mutuamente;
- hipnóticos, anestésicos, opióides, tranquilizantes, etanol e outras drogas que deprimem o sistema nervoso central: o efeito dessas drogas aumenta;
- adrenalina: diminui sua eficácia, esta substância não deve ser utilizada para o tratamento da hipotensão arterial associada à tietilperazina;
- bromocriptina: seu efeito inibitório na secreção de prolactina diminui; a tietilperazina é contra-indicada para pacientes com prolactinoma recebendo bromocriptina;
- procarbazina: suas reações colaterais indesejadas são aumentadas;
- Inibidores da monoamina oxidase (MAO): é possível aumentar a gravidade de reações indesejáveis dos inibidores da MAO, como hipotensão arterial, depressão do sistema nervoso central e respiração.
Análogos
Os análogos de Torekan são Dimenidrinato, Kinedryl, Metoclopramida, Meclizina, Ondansetron, Prometazina, Ciclizina, etc.
Termos e condições de armazenamento
Conservar em local fora do alcance das crianças, protegido da luz, a uma temperatura não superior a 25 ° C.
O prazo de validade é de 5 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Torekan
Atualmente, não há revisões sobre o Torekan em sites especializados, com base nas quais seria possível avaliar objetivamente a eficácia e as desvantagens deste medicamento.
Preço para Torekan em farmácias
Não há informações confiáveis sobre o preço do Torekan, uma vez que o medicamento está atualmente excluído do Registro Estadual e não é vendido nas farmácias.
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
