Ksalakom - Instruções Para O Uso De Colírios, Preço, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Xalak

Ksalakom: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Uso em idosos
12. 12. Interações medicamentosas
13. 13. Análogos
14. 14. Termos e condições de armazenamento
15. 15. Condições de dispensa em farmácias
16. 16. Comentários
17. 17. Preço em farmácias

Nome latino: Xalacom

Código ATX: S01ED51

Ingrediente ativo: latanoprost (Latanoprost) + timolol (Timolol)

Fabricante: Pfizer MFG. Belgium N. V. (Pfizer MFG. Belgium NV) (Bélgica) (Bélgica)

Descrição e atualização da foto: 2018-11-27

Preços em farmácias: a partir de 689 rublos.

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Ksalakom é um remédio antiglaucoma combinado.

Forma de liberação e composição

O medicamento é produzido na forma de colírio: um líquido límpido e incolor (2,5 ml cada em frasco conta-gotas de polietileno, em caixa de papelão com controle de primeira abertura, 1 frasco e instruções de uso de Xalacom).

Composição de 1 ml de colírio:

• ingredientes ativos: maleato de timolol - 6,83 mg (que corresponde ao conteúdo de timolol - 5 mg); latanoprost - 0,05 mg;
• componentes adicionais: monohidrato de di-hidrogenofosfato de sódio, cloreto de benzalcônio (na forma de uma solução a 50%), hidrogenofosfato de sódio anidro, cloreto de sódio, água para preparações injetáveis.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Ksalakom, é um medicamento antiglaucoma que contém um análogo da prostaglandina F _2α (latanoprost) e um bloqueador não seletivo dos adrenoceptores β ₁ e β ₂ (timolol). Esses componentes ativos têm um mecanismo de influência diferente no aumento da pressão intraocular (PIO), o que leva a uma diminuição mais pronunciada desta última em comparação ao efeito observado quando cada um deles é usado em monoterapia.

Latanoprost

A substância ativa pertence aos agonistas seletivos dos receptores prostanóides FP, auxilia na redução da PIO em decorrência do aumento do escoamento do humor aquoso, principalmente pela via uveoscleral e pela rede trabecular. Latanoprost não tem efeito significativo na produção de humor aquoso e no grau de permeabilidade da barreira hemato-oftálmica.

No contexto de um curso de terapia de curto prazo com latanoprost, em pacientes com pseudofacia, nenhum vazamento de fluoresceína para o segmento posterior do olho foi observado. Ao usar a droga em doses terapêuticas, nenhum efeito farmacológico pronunciado nos sistemas respiratório e cardiovascular foi encontrado.

Timolol

Por ser um β-bloqueador não cardiosseletivo, que não se caracteriza por atividade simpaticomimética interna significativa, o timolol não demonstra efeito depressivo direto no miocárdio, e também não possui efeito anestésico local (estabilizador de membrana). O bloqueio dos receptores β-adrenérgicos inicia uma diminuição do débito cardíaco em pessoas saudáveis e em pacientes com doenças cardíacas. Na presença de disfunção miocárdica grave, os β-bloqueadores podem interferir no efeito estimulador do sistema nervoso simpático, necessário para o funcionamento normal do coração.

Nos brônquios e bronquíolos, o bloqueio dos receptores β-adrenérgicos causa um aumento da resistência das vias aéreas devido à influência do sistema nervoso parassimpático. Este efeito pode representar uma ameaça à saúde de pacientes com asma brônquica e outras doenças broncoespásticas.

O uso de maleato de timolol na forma de colírio proporciona uma diminuição da PIO elevada e normal, tanto na presença quanto na ausência de glaucoma. O aumento da PIO refere-se aos principais fatores de risco para perda glaucomatosa dos campos visuais. A probabilidade dessa complicação, bem como de danos ao nervo óptico, aumenta com o aumento da pressão do fluido dentro do olho.

O mecanismo exato de redução da PIO como resultado da exposição ao maleato de timolol não foi identificado. De acordo com os resultados da tonografia e da fluorofotometria, pode estar associada à diminuição da produção do humor aquoso. No entanto, durante estudos individuais, um ligeiro aumento no fluxo de saída do humor aquoso também foi encontrado. Além disso, é possível suprimir a síntese aumentada de monofosfato de adenosina cíclico (AMP) causada pela estimulação β-adrenérgica endógena. Sobre a permeabilidade da barreira hemato-oftálmica, nenhum efeito do timolol foi encontrado.

O efeito inicial da utilização combinada de maleato de timolol e latanoprost é observado já dentro de 1 hora após a instilação de Xalacom, e o efeito terapêutico máximo é observado dentro de 6-8 horas. Em caso de uso repetido do medicamento após sua administração, uma redução adequada da PIO persiste por 24 horas.

Farmacocinética

Nenhuma interação farmacocinética foi relatada entre maleato de timolol e latanoprost. No entanto, 1–4 horas após a introdução de Ksalacom no humor aquoso, um aumento no nível de ácido latanoprost foi encontrado aproximadamente 2 vezes em comparação com a monoterapia.

Latanoprost

A substância ativa, sendo um pró-fármaco, penetra ativamente através da córnea, no processo é hidrolisada para formar um ácido, uma forma biologicamente ativa. A concentração máxima (C _max) no humor aquoso é observada 2 horas após o uso tópico, a biodisponibilidade sistêmica do ácido latanoprost após a instilação é de 45%.

O volume de distribuição da substância (V _d) é 0,16 ± 0,02 l / kg. No humor aquoso após a aplicação tópica de Xalakom, o ácido latanoprost é detectado durante as primeiras 4 horas, e no plasma - apenas durante a primeira hora. A substância se liga às proteínas plasmáticas em 87%.

A hidrólise da latanoprost ocorre sob a influência de esterases na córnea do olho com a produção de ácido, que, entrando na circulação sistêmica, é metabolizado principalmente pela beta-oxidação de ácidos graxos no fígado. Como resultado, são formados metabólitos 1,2-dinor- e 1,2,3,4-tetranor. A meia-vida (T _1/2) do ácido da latanoprost do plasma é de 17 minutos, a depuração plasmática é de 0,4 l / h / kg. Os metabolitos são eliminados principalmente pelos rins: aproximadamente 88% da dose é excretada na urina após administração local.

Maleato de timolol

Após a introdução do colírio no humor aquoso, a C _{max do} maleato _de timolol é atingida após 1 hora. Parte da dose usada é absorvida sistemicamente e a C _{max da} substância no plasma a um nível de 1 ng / ml é observada 10–20 minutos após a droga ser administrada 1 vez por dia, 1 gota em cada olho (0,3 mg).

A transformação metabólica do maleato de timolol ocorre intensamente no fígado, T _1/2 é de aproximadamente 6 horas. Os metabólitos e pequenas quantidades de substâncias inalteradas são excretados na urina.

Indicações de uso

Ksalakom é recomendado para uso em pacientes com glaucoma de ângulo aberto ou aumento do oftalmotônio para reduzir o aumento da pressão do fluido dentro do olho com efeito insuficiente da terapia com outros medicamentos tópicos que reduzem a PIO.

Contra-indicações

Absoluto:

• bloqueio atrioventricular (bloqueio AV) de II - III grau sem o controle de marcapasso;
• bradicardia sinusal;
• bloqueio sinoatrial;
• síndrome do seio doente (SSS);
• choque cardiogênico;
• insuficiência cardíaca clinicamente significativa;
• doença pulmonar obstrutiva crônica grave (DPOC);
• doenças reativas do trato respiratório, incluindo asma brônquica ou história de asma;
• idade até 18 anos;
• hipersensibilidade a qualquer um dos constituintes da droga.

Relativo (Xalak deve ser usado com extremo cuidado):

• glaucoma de ângulo aberto em combinação com pseudofacia;
• glaucoma inflamatório, neovascular, congênito ou de ângulo fechado;
• glaucoma pigmentar (devido a experiência insuficiente no tratamento com Xalacom);
• afacia, pseudofacia com ruptura da cápsula posterior do cristalino;
• a presença de fatores de risco para edema macular (ao usar latanoprosta, foram registrados casos de edema macular, incluindo edema cistóide);
• uma história de ceratite herpética;
• Bloqueio AV de grau I (os β-bloqueadores têm efeito negativo sobre o tempo do impulso no miocárdio);
• distúrbios da circulação periférica (incluindo formas graves de doença de Raynaud ou síndrome de Raynaud);
• a presença de doenças da córnea (o medicamento pode causar ressecamento da membrana mucosa dos olhos).

Recomenda-se evitar o uso de Xalacom na presença de ceratite herpética ativa e ceratite herpética recorrente, especialmente se estiver associado ao tratamento com análogos da prostaglandina F _2α.

Para pacientes com DPOC, o timolol é prescrito apenas se o benefício potencial de seu uso para o paciente superar a probabilidade de desenvolver reações adversas negativas.

Ksalakom, instruções de uso: método e dosagem

Recomenda-se que o colírio Ksalakom seja instilado em adultos (incluindo idosos) 1 gota por dia em um ou ambos os olhos.

Para diminuir o risco de possíveis efeitos sistêmicos, imediatamente após a introdução de cada gota, pressione a abertura lacrimal inferior, localizada na pálpebra inferior, no canto interno do olho, por 2 minutos.

No caso de omissão de uma dose, no dia seguinte, a instilação é realizada no horário habitual, introduzindo 1 dose recomendada (sem dobrá-la).

Efeitos colaterais

Violações observadas no contexto do uso de Xalacom:

• órgão da visão: muito frequentemente - pigmentação aumentada da íris; frequentemente - lacrimejamento aumentado, fotofobia, dor ocular, conjuntivite, blefarite, visão turva, hiperemia conjuntival, erros de refração, catarata, lesões conjuntivais (incluindo hemorragias pontilhadas, reações papilares da conjuntiva, folículos), irritação ocular sensação de queimação / coceira nos olhos), lesões da córnea (incluindo ceratite, erosão, ceratite pontilhada, pigmentação), perda de campos visuais;
• metabolismo: frequentemente - hipercolesterolemia;
• sistema endócrino: frequentemente - diabetes mellitus;
• sistema cardiovascular: frequentemente - aumento da pressão arterial (PA);
• sistema nervoso: frequentemente - dor de cabeça;
• transtornos mentais: frequentemente - depressão;
• sistema músculo-esquelético: frequentemente - artrite;
• pele e tecidos subcutâneos: frequentemente - hipertricose, erupção cutânea, prurido e alterações cutâneas (incluindo dermatocalasia, irritação);
• infecções e invasões: frequentemente - infecções do trato respiratório superior, sinusite e outras infecções.

Abaixo estão os efeitos colaterais registrados ao usar os componentes ativos de Xalacom como medicamentos em monoterapia (com exceção dos distúrbios mencionados acima).

Latanoprost:

• órgão da visão: irritação nos olhos (coceira, sensação de queimação, sensação de formigamento, sensação de areia nos olhos ou corpo estranho); irite / uveíte; edema das pálpebras, ponto de erosão temporária do epitélio da córnea, ceratite; espessamento, alongamento, aumento da pigmentação e um aumento no número de cílios e pelos velos, uma mudança na direção do crescimento dos cílios, às vezes levando à irritação dos olhos (essas alterações nos cílios são reversíveis e desaparecem após o término da terapia); fotofobia, visão turva; edema macular (na presença de afacia, pseudofacia com ruptura da cápsula posterior do cristalino ou fatores de risco para edema macular), incluindo cistóide; alterações na região periorbital e nas pálpebras, causando aprofundamento do sulco da pálpebra superior, cistos de íris, edema periorbital;
• sistema respiratório: falta de ar, asma (incluindo ataques agudos ou exacerbação da doença com história de asma brônquica);
• sistema nervoso: tontura;
• sistema musculoesquelético: dores musculares / articulares;
• sistema cardiovascular: palpitações, exacerbação da angina pectoris em pacientes com doença isquêmica do coração (CC);
• infecções e invasões: ceratite herpética;
• pele e tecido subcutâneo: reações cutâneas locais nas pálpebras, erupção cutânea, escurecimento da pele das pálpebras (pode ser reversível);
• outros: dor torácica inespecífica.

Timolol (como colírio):

• órgão da visão: sintomas e sinais de irritação ocular (vermelhidão, aumento do lacrimejamento, sensação de queimação / areia nos olhos, coceira); edema macular cistóide, diminuição da sensibilidade da córnea; secura da membrana mucosa dos olhos, visão turva, ceratite, blefarite, descolamento da coróide após cirurgia de filtração, erosão da córnea; deficiência visual, incluindo diplopia e alterações na refração, ptose;
• sistema nervoso: tonturas, sonolência, dor de cabeça, distúrbios agudos da circulação cerebral, isquemia cerebral, aumento dos sintomas de miastenia gravis, parestesia, desmaios;
• transtornos mentais: alterações de comportamento e transtornos mentais como ansiedade, nervosismo, insônia, confusão, sintomas de depressão, alucinações, desorientação, depressão e pesadelos, perda de memória;
• sistema cardiovascular: redução da pressão arterial, mãos e pés frios, síndrome de Raynaud, palpitações, claudicação intermitente, progressão da angina pectoris, arritmia, bloqueio AV, bloqueio de condução intracardíaca, insuficiência cardíaca crônica, bradicardia, parada cardíaca;
• sistema respiratório: congestão nasal, tosse, broncoespasmo (principalmente na presença de doenças broncoespásticas prévias), falta de ar, insuficiência respiratória e edema pulmonar;
• órgão da audição e aparelho vestibular: zumbido;
• sistema digestivo: náusea, diarreia, vômito, boca seca, paladar prejudicado, dor abdominal, dispepsia, fibrose retroperitoneal;
• metabolismo: sintomas ocultos de hipoglicemia em pacientes com diabetes mellitus;
• reações alérgicas: prurido, urticária, reações alérgicas sistêmicas, incluindo angioedema, anafilaxia, reações anafiláticas, erupção cutânea localizada e generalizada;
• sistema musculoesquelético: mialgia, lúpus eritematoso sistêmico (LES);
• pele e tecidos subcutâneos: erupção cutânea, alopecia, pseudopenfigóide, exacerbação da psoríase ou erupção cutânea semelhante à da psoríase;
• sistema reprodutivo: impotência, diminuição da libido, doença de Peyronie, disfunção sexual;
• outros: astenia / fadiga, anorexia, edema, dor no peito.

Muito raramente, com dano significativo à córnea, houve casos de calcificação da córnea associada ao uso de colírios contendo fosfato.

Overdose

• latanoprost: no contexto de uma sobredosagem, foram observadas hiperemia conjuntival e irritação ocular. Em caso de administração oral não intencional de Xalacom, deve-se ter em atenção que 2,5 ml de solução contém 0,125 mg de latanoprost. Mais de 90% dessa substância sofre transformação metabólica durante a primeira passagem pelo fígado. A infusão intravenosa de latanoprost na dose de 0,003 mg / kg não mostrou quaisquer distúrbios em voluntários saudáveis, mas tontura, dor abdominal, náuseas, ondas de calor e fadiga foram observadas com a introdução do medicamento na dose de 0,0055-0,01 mg / kg, suando. Após a conclusão da infusão, esses efeitos diminuíram após 4 horas. Com a asma brônquica moderada existente, a introdução de latanoprosta em quantidade 7 vezes superior à dose terapêutica não conduziu a broncoespasmo;
• maleato de timolol: em caso de sobredosagem acidental de colírio, foram registradas violações semelhantes às do uso sistêmico de β-bloqueadores: falta de ar, cefaléia, tontura, broncoespasmo, bradicardia, parada cardíaca. Estudos in vitro mostram que o timolol é facilmente eliminado por diálise do sangue total ou plasma, mas é menos dialisado em pacientes com insuficiência renal.

Em caso de sobredosagem de Ksalakom, é realizado um tratamento sintomático.

Instruções Especiais

Se for necessário usar vários colírios ao mesmo tempo, eles devem ser administrados em intervalos de pelo menos 5 minutos.

O colírio Ksalakom não deve ser usado mais de 1 vez por dia, pois o uso mais frequente enfraquece o efeito de redução da PIO.

A preparação contém cloreto de benzalcônio, que pode ser absorvido por lentes de contato. Existem relatos de que este componente pode causar o aparecimento de ceratopatia pontilhada e / ou ceratopatia ulcerativa tóxica. O cloreto de benzalcônio também pode causar irritação nos olhos e descoloração das lentes de contato gelatinosas. Pacientes que usam Xalac com frequência ou por muito tempo, na presença de mucosa de olho seco ou na ocorrência de doenças que danificam a córnea, precisam de monitoramento cuidadoso da condição. Antes da instilação, as lentes de contato devem ser removidas e instaladas 15 minutos após o procedimento.

Latanoprost

Latanoprost pode causar um aumento gradual na concentração de pigmento marrom na íris. O aumento da pigmentação foi observado em 16–20% dos casos entre todos os pacientes que usaram Xalacom por 1 ano (com base na fixação fotográfica). A mudança na cor da íris está associada a um aumento na quantidade de melanina em seus melanócitos estromais, e não com um aumento no número dos próprios melanócitos. Via de regra, esse efeito é insignificante e nem sempre pode ser determinado clinicamente. Uma mudança na cor da íris de um ou ambos os olhos é observada na esmagadora maioria das pessoas com uma cor mista da íris, cuja base é marrom. Latanoprost não afeta o lentigo e os nevos da íris; não foi observada deposição de pigmento na câmara anterior do olho ou na malha trabecular.

O nível de diminuição da PIO não depende do grau de aumento da concentração de pigmento marrom na íris. Como resultado, a terapia pode ser continuada com aumento da pigmentação da íris, mas, neste caso, os pacientes precisam de monitoramento regular. O uso de Xalacom pode ser interrompido dependendo do quadro clínico.

O aumento da pigmentação é observado principalmente durante o primeiro ano de terapia, com muito menos frequência - o segundo ou terceiro. Após 4 anos de tratamento, essa reação não foi registrada. A taxa de progressão da mudança de cor diminui com o tempo e se estabiliza após 5 anos. Após o término da terapia, não houve aumento da pigmentação marrom da íris, mas a mudança na cor dos olhos pode ser irreversível.

Pacientes que usam um agente oftálmico para tratar apenas um olho têm um risco aumentado de desenvolver heterocromia.

Maleato de timolol

Com o uso local de β-bloqueadores, é possível o desenvolvimento das mesmas reações adversas em relação ao seu uso sistêmico.

Pacientes com histórico de doença cardíaca grave requerem monitoramento constante da condição para a detecção oportuna dos sintomas de insuficiência cardíaca.

Antes de realizar uma grande intervenção cirúrgica, é necessário avaliar a viabilidade da descontinuação gradual do uso de β-bloqueadores. Foram descritos casos de hipotensão arterial grave e prolongada durante a anestesia e dificuldades para restaurar e manter a atividade cardíaca. Durante a cirurgia, essas reações indesejáveis podem ser eliminadas com o uso de doses adequadas de agonistas dos recetores adrenérgicos.

Drogas com efeito bloqueador β-adrenérgico podem suprimir o efeito agonístico sistêmico da epinefrina, portanto, antes da cirurgia, é necessário informar ao anestesiologista que o paciente está em uso de timolol.

Durante o período de terapia com bloqueadores dos receptores β-adrenérgicos, pode ser observado um aumento do efeito hipoglicemiante dos hipoglicemiantes orais e mascaramento das manifestações e sintomas de hipoglicemia. Portanto, Xalak deve ser usado com extrema cautela em pacientes com diabetes mellitus (especialmente de curso lábil) ou com hipoglicemia espontânea, em uso de antidiabéticos orais ou insulina.

A terapia com bloqueadores dos receptores β-adrenérgicos pode mascarar os sinais de hipertireoidismo, pelo que uma interrupção repentina do seu uso pode levar a uma exacerbação da doença.

Ao usar β-bloqueadores em pacientes com histórico de indicações de atopia ou reações anafiláticas graves a vários alérgenos, é possível aumentar a resposta com o contato repetido com esses alérgenos. Deve-se ter em mente que, neste caso, o efeito da epinefrina (adrenalina), usada em doses usuais para interromper as reações anafiláticas, pode ser insuficiente.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

As instilações de Xalacom podem causar visão turva a curto prazo. Até que essa violação seja removida, os pacientes não devem dirigir um carro ou operar outro equipamento complexo.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Durante a gravidez, não foram realizados estudos adequados e bem controlados sobre a segurança da terapêutica com Xalacom. No processo de investigações epidemiológicas tendo como pano de fundo o uso de β-bloqueadores orais, nenhum caso de malformações fetais foi registrado, ao mesmo tempo, havia um risco aumentado de retardo de crescimento intrauterino. Além disso, em recém-nascidos cujas mães receberam β-bloqueadores durante a gravidez, foram revelados sintomas e sinais de bloqueio dos receptores β-adrenérgicos (incluindo redução da pressão arterial, bradicardia, insuficiência respiratória, hipoglicemia). Se uma mulher grávida fez uso de β-bloqueadores, o recém-nascido precisa de monitoramento cuidadoso da condição nos primeiros dias de vida.

Tendo em conta o que precede, o uso de Xalacom durante a gravidez é permitido apenas se o benefício esperado da terapia para a mãe superar o possível risco para o feto.

O latanoprost e seus metabólitos podem passar para o leite materno, o maleato de timolol também é encontrado no leite materno quando usado na forma de colírio. Se a indicação de um medicamento oftálmico for necessária durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.

Uso infantil

A utilização de Xalacom em doentes com idade inferior a 18 anos está contra-indicada devido à falta de dados que confirmem a sua eficácia e segurança em adolescentes e crianças.

Uso em idosos

Os idosos não precisam ajustar a dose de Xalacom.

Interações medicamentosas

Não foram realizados estudos especiais sobre a interação de Xalacom com outros medicamentos / agentes.

Reações de interação que podem ser observadas quando Xalacom ou um dos seus componentes ativos é combinado com outras substâncias / preparações medicamentosas:

• análogos de prostaglandinas: um aumento paradoxal da PIO pode ocorrer com a instilação combinada de 2 análogos de prostaglandina nos olhos; não é recomendado o uso simultâneo de 2 ou mais prostaglandinas, seus derivados ou análogos;
• outros β-bloqueadores (administração oral): podem piorar as manifestações sistêmicas dessas drogas ou uma diminuição mais significativa da PIO; esta combinação deve ser evitada;
• epinefrina (adrenalina): há risco de midríase quando associada ao maleato de timolol;
• agentes que levam a uma diminuição no conteúdo de catecolaminas; bloqueadores dos canais de cálcio lentos, glicosídeos cardíacos, substâncias antiarrítmicas, β-bloqueadores, guanetidina: seu efeito aditivo com maleato de timolol pode ser observado, causando hipotensão arterial sistêmica e / ou bradicardia grave;
• inibidores da isoenzima CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, quinidina): quando combinados com timolol, o β-bloqueio sistêmico pode aumentar (depressão, diminuição da freqüência cardíaca);
• clonidina: com seu súbito cancelamento, aumenta a hipertensão, o uso combinado de clonidina com β-bloqueadores pode aumentar a gravidade dessa reação.

Análogos

Análogos de Ksalakom são: Duoprost, DuoTrav, Tapticom, Azarga, Kosopt, Ksalatan, Latanoprost-Teva, Kombigan, Ganfort, Ksalatamax, etc.

Termos e condições de armazenamento

Conservar em local protegido da luz, fora do alcance das crianças, a uma temperatura de 2-8 ° C.

O prazo de validade é de 2 anos.

Após a abertura, o frasco conta-gotas com colírio deve ser conservado a uma temperatura não superior a 25 ° C durante, no máximo, 4 semanas.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Xalakom

De acordo com algumas análises, o Ksalakom reduz a PIO de maneira rápida e eficaz, evitando que seus indicadores alcancem valores críticos e ajudando a melhorar o estado dos órgãos de visão no glaucoma. Ao mesmo tempo, os pacientes freqüentemente indicam o desenvolvimento de um grande número de efeitos colaterais durante o tratamento. As desvantagens do medicamento também incluem um número significativo de contra-indicações e seu alto custo. Em todas as revisões, nota-se que é necessário usar este agente oftalmológico apenas conforme orientação do médico e sob sua supervisão.

Preço de Ksalakom em farmácias

O preço do Ksalak é de aproximadamente 640–720 rublos. por frasco contendo 2,5 ml.

Ksalakom: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Colírio Ksalakom 2,5 ml 1 unid. 689 r Comprar

Colírio Ksalakom 2,5ml 874 RUB Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!