Kenalog 40 - Instruções De Uso, Análises, Preço, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Kenalog 40

Kenalog 40: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Kenalog

Código ATX: H02AB08

Ingrediente ativo: acetonido de triancinolona (acetonido de triancinolona)

Fabricante: KRKA (Eslovênia)

Descrição e atualização da foto: 2018-10-26

Preços nas farmácias: a partir de 578 rublos.

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Kenalog 40 é um medicamento glicocorticosteroide.

Forma de liberação e composição

Kenalog 40 está disponível na forma de uma suspensão injetável: branca, o conteúdo de partículas quase brancas ou brancas facilmente ressuspensas é permitido, com um leve cheiro de álcool benzílico, sem inclusões estranhas (1 ml cada em ampolas de vidro transparente incolor, 5 ampolas em um blister; em uma caixa de papelão 1 bolha, 50 bolhas em uma caixa de papelão).

1 ml de suspensão contém:

• substância ativa: acetonido de triancinolona - 40 mg;
• componentes auxiliares: álcool benzílico, carmelose sódica, polissorbato, cloreto de sódio, água para preparações injetáveis.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Kenalog 40 é um glicocorticosteroide (GCS) com efeitos antiinflamatórios, antialérgicos, antichoque, dessensibilizantes, imunossupressores e antitóxicos.

A substância ativa - triancinolona - inibe a liberação de gama-interferon, interleucina-1 e 2 de linfócitos e macrófagos. Ao inibir a liberação de beta-lipotropina e hormônio adrenocorticotrópico pela glândula pituitária, não reduz o conteúdo de beta-endorfina circulante. Suprime a secreção de hormônios estimulantes do folículo e da tireoide. Aumenta a excitabilidade do sistema nervoso central, reduz o número de eosinófilos e linfócitos. Num contexto de produção aumentada de eritropoietinas, o número de eritrócitos aumenta. Como resultado da interação com receptores citoplasmáticos específicos, forma-se um complexo que penetra no núcleo da célula. O ácido ribonucléico da matriz sintetizada induz a formação de proteínas (incluindo lipocortinas) que medeiam os efeitos das células. A lipocortina atua inibindo a fosfolipase A2,supressão da liberação de ácido araquidônico e inibição da síntese de prostaglandinas, endoperóxidos, leucotrienos, que causam processos inflamatórios.

Participação da triancinolona nos processos metabólicos:

• proteínas: ao reduzir o número de globulinas, reduz o nível de concentração de proteínas no plasma sanguíneo com aumento da relação albumina e globulina. Há um aumento na síntese de albumina nos rins e no fígado, um aumento no catabolismo de proteínas no tecido muscular;
• gorduras: participando do metabolismo lipídico, a droga aumenta a síntese de triglicerídeos e ácidos graxos superiores, promove a redistribuição da massa gorda, provoca o desenvolvimento de hipercolesterolemia;
• carboidratos: aumenta a absorção de carboidratos do trato gastrointestinal, a atividade da glicose-6-fosfatase, o fluxo de glicose do fígado para o sangue, a atividade da fosfoenolpiruvato carboxilase. Ao aumentar a síntese de aminotransferases, ativa a gliconeogênese.

A triancinolona tem uma leve atividade mineralocorticosteroide. Participando do metabolismo eletrolítico da água, potencializa a excreção de íons potássio, retém íons sódio e água no organismo, reduz a absorção de íons cálcio pelo trato gastrointestinal, aumentando sua excreção renal.

O efeito antiinflamatório do Kenalog 40 é devido ao seu efeito sobre os eosinófilos, causando inibição da liberação de mediadores inflamatórios. Num contexto de diminuição da permeabilidade capilar, estabilização das membranas celulares e das organelas, induz a formação de lipocortinas, diminui o conteúdo de mastócitos e ácido hialurônico.

O efeito antialérgico da droga está associado à sua capacidade de suprimir a síntese e a secreção de mediadores alérgicos. Ao atrasar a liberação de substâncias biologicamente ativas (incluindo histamina) de mastócitos e basófilos sensibilizados, a triancinolona reduz o número de mastócitos, linfócitos B e T, basófilos circulantes, suprimindo o desenvolvimento de tecido linfóide e conjuntivo. Reduz a sensibilidade das células efetoras aos mediadores da alergia e inibe a produção de anticorpos.

O efeito antitóxico e anti-choque do Kenalog 40 está associado à ativação de enzimas hepáticas que estão envolvidas no metabolismo de xenobióticos e endobióticos, aumento da pressão arterial (PA), diminuição da permeabilidade da parede vascular e propriedades protetoras de membrana da droga.

No contexto da inibição da liberação de citocinas de linfócitos e macrófagos, surge o efeito imunossupressor da droga. Em processos inflamatórios, isso retarda as reações do tecido conjuntivo e reduz a formação de tecido cicatricial.

Farmacocinética

A absorção de Kenalog 40 com administração intramuscular (i / m) ocorre lentamente, mas completamente.

Quando administrado por via intramuscular, o efeito terapêutico máximo ocorre em 24-28 horas e dura 1-6 semanas. Quando injetado na cavidade articular, o medicamento dura várias semanas.

As proteínas plasmáticas se ligam a 40% em uma única dose.

O metabolismo predominante da triancinolona por 6-beta-hidroxilação ocorre no fígado com a formação de metabólitos inativos. Parcialmente metabolizado nos rins.

É excretado pelos rins na forma de produtos inativos.

Indicações de uso

De acordo com as instruções, Kenalog 40 para administração local é indicado para as seguintes doenças:

• osteoartrite (exceto para a articulação do quadril) na presença de sinovite (intra-articular);
• lesões inflamatórias dos tecidos periarticulares com bursite, tendinite, tendossinovite, epicondilite, fibromialgia generalizada (periarticular);
• doenças reumáticas de etiologia inflamatória - artrite reumatóide, artrite nas doenças sistémicas do tecido conjuntivo, espondiloartrite seronegativa (intra-articular e periarticular);
• neurodermatite, psoríase, líquen plano, eczema em forma de moeda, alopecia areata, lúpus eritematoso discóide - em casos raros, na ausência de uma reação a outros métodos de terapia local (administração do medicamento na lesão).

Além disso, no tratamento de doenças alérgicas graves, como edema de Quincke, rinite alérgica, asma brônquica grave, reações alérgicas a picadas de insetos, medicamentos e soro, utiliza-se o efeito sistêmico da triancinolona.

Contra-indicações

Absoluto:

• úlcera péptica do estômago ou duodeno;
• diverticulite;
• tromboflebite;
• tuberculose;
• glaucoma;
• anastomose recém-criada;
• diabetes;
• uma forma aguda de infecção sistêmica bacteriana, viral ou fúngica (na ausência de terapia apropriada);
• osteoporose;
• infecções periartrriculares, processo inflamatório de uma gênese infecciosa na articulação (incluindo história);
• sem sinais de inflamação na articulação (incluindo osteoartrite sem sinovite);
• Síndrome de Itsenko-Cushing;
• condição após lesão grave ou cirurgia;
• sangramento patológico causado pelo uso de anticoagulantes ou endógenos;
• fratura óssea extra-articular;
• um estreitamento acentuado do espaço articular, anquilose, resultante de destruição óssea severa e deformação articular;
• instabilidade articular resultante de artrite;
• necrose asséptica das epífises dos ossos que formam a articulação;
• artroplastia anterior;
• púrpura trombocitopênica idiopática (para administração intramuscular);
• crianças menores de 12 anos (para administração intramuscular);
• intolerância individual aos componentes do Kenalog 40.

Em condições que, segundo o médico, ameaçam a vida do paciente, a única contra-indicação para o uso em curto prazo é a hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

Recomenda-se ter cuidado ao prescrever Kenalog a 40 pacientes com doenças do sistema cardiovascular (incluindo infarto do miocárdio recente), insuficiência renal crônica, hepatite crônica, cirrose hepática, hipertireoidismo, hipotireoidismo, esofagite, colite ulcerativa, gastrite, osteoporose sistêmica, psicose, psicose, nefrourolitíase, hiperlipidemia, condições de imunodeficiência [incluindo síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) ou infecção com o vírus da imunodeficiência humana], hipoalbuminemia (incluindo síndrome nefrótica e outras condições que sugerem sua ocorrência), poliomielite (exceto para a forma de encefalite bulbar), III, IV graus de obesidade durante a gravidez e amamentação, bem como na velhice.

Instruções de uso Kenalog 40: método e dosagem

Não injete Kenalog 40 por via intravenosa ou subcutânea! Recomenda-se evitar a injeção intravascular acidental.

A suspensão destina-se à administração intra-articular, intra-articular, intra-focal (periarticular) e na área de lesão cutânea direta.

O medicamento IM é administrado no tratamento de doenças sistêmicas por injeção lenta e profunda. Agite o conteúdo da ampola antes de usar.

O médico prescreve a dose de Kenalog 40 individualmente, levando em consideração a natureza da doença.

A dosagem recomendada para uso sistêmico: i / m - 40 mg, para atingir o efeito clínico desejado em doenças graves, é possível aumentar a dose do medicamento para 80 mg. Após a injeção, um guardanapo esterilizado deve ser pressionado firmemente no local da injeção por um tempo. A frequência de administração é determinada pelo médico individualmente, o período entre as injeções é de 1 mês. Ao tratar doenças alérgicas sazonais, Kenalog 40 é administrado uma vez durante a estação do pólen.

O médico determina a dose para administração intra-articular levando em consideração a gravidade dos sintomas e o tamanho da articulação.

Um local da pele do corpo para injeção intra-articular é preparado de acordo com as condições assépticas para operações cirúrgicas.

Dose recomendada de Kenalog 40 para administração local:

• pequenas articulações (incluindo falanges dos dedos das mãos e dos pés): até 10 mg;
• articulações de tamanho médio, como ombro ou cotovelo: até 20 mg;
• grandes articulações (incluindo quadril, joelho): 20–40 mg.

A dose única total da droga no tratamento de várias articulações não deve exceder 80 mg. Você pode repetir a injeção não antes de meio mês.

É mostrada a administração combinada de Kenalog 40 com um anestésico local que não tem efeito vasoconstritor.

Com a administração intra-articular, a criação de uma suspensão de depósito em tecido adiposo subcutâneo não deve ser permitida.

A dosagem recomendada para administração intralesional do medicamento, levando em consideração o tamanho e a localização das lesões:

• pequenas lesões (bursite, periostite): até 10 mg;
• lesões grandes: 10 mg a 40 mg.

A suspensão pode ser misturada com um anestésico local.

Para injetar o medicamento na área da lesão cutânea, é necessário adicionar um anestésico local que não contenha componente vasoconstritor em uma seringa com 1 ml do medicamento. Para fornecer anestesia para o infiltrado, a injeção deve ser aplicada horizontalmente na área entre a camada subcutânea e a pele. A dose do medicamento é determinada à taxa de 1 mg do medicamento por 1 cm ^{2 da} superfície da pele.

A dose diária máxima para o tratamento de várias lesões é de 30 mg.

Na presença de cicatrizes quelóides, Kenalog 40 pode ser usado em sua forma pura (sem diluição), injetando-se diretamente no tecido cicatricial.

A frequência recomendada de procedimentos não é mais do que 1 vez em meio mês.

Cuidado especial deve ser tomado ao administrar o medicamento a pacientes idosos. Devido ao alto risco de desenvolver reações que ameacem a vida do paciente, o tratamento deve ser realizado em ambiente hospitalar, sob a supervisão de um médico.

Quando usado para o tratamento de doses superiores a 40 mg 1 vez por mês, a abolição do Kenalog 40 deve ser feita reduzindo gradualmente a dose única ou aumentando o intervalo entre as injeções.

A retirada rápida de glicocorticosteroides sistêmicos é permitida apenas com um curto período de terapia e não há perigo de exacerbação da doença. Para a maioria dos pacientes, uma dose única durante várias semanas geralmente não causa depressão clinicamente significativa do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal.

A retirada gradual dos glicocorticosteroides é necessária nos seguintes casos:

1. O uso de cursos repetidos de glicocorticosteróides sistêmicos.
2. O período após o cancelamento da terapia de longo prazo com glicocorticosteroides não excede 12 meses antes da indicação de Kenalog 40.
3. Existe uma predisposição à ocorrência de insuficiência adrenal por outros motivos não associados ao uso de GCS exógeno.

Efeitos colaterais

• do sistema hematopoiético: linfopenia, granulocitose, monocitopenia;
• na parte do sistema cardiovascular: bradicardia (incluindo parada cardíaca), arritmias; com uma predisposição de pacientes - o desenvolvimento de insuficiência cardíaca (ou um aumento em sua gravidade), alterações na eletrocardiografia característica de hipocalemia, aumento da pressão arterial, trombose, hipercoagulação; com uso sistêmico - em pacientes com infarto agudo e subagudo do miocárdio - aumento do foco de necrose, diminuição da formação de tecido cicatricial (risco de ruptura do músculo cardíaco);
• do sistema nervoso: insônia, dor de cabeça, tontura, euforia, alucinações, depressão, psicose maníaco-depressiva, desorientação, paranóia, ansiedade, nervosismo, pseudotumor cerebelar, convulsões, aumento da pressão intracraniana;
• por parte do aparelho respiratório: rebaixamento do timbre da voz, ressecamento e irritação da mucosa da faringe e boca;
• na parte dos órgãos sensoriais: hipertensão oftálmica (aumento da pressão intraocular, glaucoma), dano ao nervo óptico, catarata subcapsular posterior, risco aumentado de desenvolver infecções oculares bacterianas, virais ou fúngicas secundárias, exoftalmia, alterações tróficas na córnea, perda repentina de visão devido a depósitos nas câmaras oculares cristais de triancinolona;
• do sistema musculoesquelético: osteonecrose, miopatia esteróide, osteoporose, fechamento prematuro das zonas de crescimento epifisário em crianças (desaceleração dos processos de ossificação e crescimento), atrofia (diminuição da massa muscular);
• do sistema digestivo: diminuição ou aumento do apetite, náusea, vômito, flatulência, soluços, esofagite erosiva, úlcera esteroidal duodenal do estômago, pancreatite, sangramento e perfuração do trato gastrointestinal, aumento da atividade da fosfatase alcalina e enzimas hepáticas;
• do lado metabólico: níveis aumentados de lipoproteínas de baixa densidade, colesterol total e triglicerídeos, porfiria, hipocalcemia, hipernatremia, ganho de peso, edema periférico, balanço de nitrogênio negativo, síndrome hipocalêmica (fadiga, fraqueza incomum, arritmia, hipocalemia, espasmo muscular, mialgia);
• do sistema endócrino: retenção de sódio, diminuição da tolerância à glicose, inibição da função adrenal, diabetes mellitus por esteróide (manifestação de diabetes mellitus latente), síndrome de Itsenko-Cushing; com terapia de longo prazo - crescimento retardado e desenvolvimento sexual em crianças;
• na parte da pele: aumento da sudorese, hemorragia subcutânea, acne esteroide, dermatite, eritema facial, equimoses, cicatrização retardada, atrofia da pele, estrias, adelgaçamento da pele, telangiectasia, hipo ou hiperpigmentação, candidíase faríngea e oral, necrose avascular, necrose séptica (especialmente com lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatóide);
• do sistema geniturinário: violação do ciclo menstrual;
• parâmetros laboratoriais: leucocitose (sem processo neoplásico e sinais de inflamação);
• reações alérgicas: urticária, erupção cutânea, comichão, broncospasmo, angioedema, choque anafilático, paragem respiratória.

Overdose

• sintomas: náusea, vômito, agitação, distúrbio do sono, depressão, euforia, hiperglicemia, glicosúria, síndrome de Itsenko-Cushing;
• tratamento: nenhum antídoto específico. Nomeação de terapia sintomática no contexto da retirada gradual do medicamento. A hemodiálise não é eficaz.

Instruções Especiais

Antes da consulta e durante o período de tratamento com o medicamento, é necessário realizar regularmente um hemograma completo, monitorar o nível de açúcar e o conteúdo de eletrólitos no plasma sanguíneo.

Para excluir um processo séptico, é necessário um estudo do líquido sinovial em cada articulação. Os sinais de desenvolvimento de artrite séptica incluem um aumento significativo da dor, edema local, febre, mal-estar e limitação progressiva da mobilidade articular. Se a sepse for confirmada, o paciente deve receber terapia antimicrobiana adequada.

Com infecções intercorrentes, tuberculose, condições sépticas, é mostrado o uso simultâneo de agentes antibacterianos.

Devido ao risco de ruptura, deve-se evitar a injeção da suspensão no tendão de Aquiles e articulações instáveis.

Durante o período de aplicação do Kenalog 40, a vacinação com o uso de vacinas virais vivas está contra-indicada. A imunização com vacinas bacterianas ou virais inativadas no contexto do uso de triancinolona não dá o aumento esperado na quantidade de anticorpos e não fornece o desenvolvimento do efeito protetor esperado. Portanto, a suspensão não deve ser usada 2 meses antes da vacinação e até 0,5 meses após a vacinação.

Durante o período de aplicação do GC, deve-se evitar o contato com pacientes com doenças contagiosas (incluindo sarampo, varicela), pois o contato casual com pessoas infectadas aumenta o risco de infecção.

Ao prescrever Kenalog 40 após operações e fraturas ósseas, deve-se levar em consideração a propriedade do GCS de retardar a cicatrização de feridas e fraturas.

Com cirrose hepática, hipotireoidismo, o efeito da triancinolona é potencializado.

Kenalog 40 influencia os índices de testes cutâneos alérgicos para hipersensibilidade.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Devido ao risco de desenvolver efeitos colaterais do sistema nervoso (incluindo letargia, alucinações, desorientação, convulsões) durante as primeiras semanas de terapia, os pacientes devem ter cuidado ao dirigir veículos e mecanismos complexos. Se esses ou outros sintomas de desconforto aparecerem, você deve parar de realizar atividades potencialmente perigosas.

Aplicação durante a gravidez e lactação

A triancinolona tem efeito teratogênico, portanto, durante o período de gestação, Kenalog 40 deve ser prescrito com cautela devido à falta de informações sobre a segurança de seu uso em humanos.

Presume-se que um longo curso de terapia pode causar comprometimento do desenvolvimento intra-uterino, o uso da droga no terceiro trimestre da gravidez aumenta o risco de atrofia adrenal no feto.

O Kenalog 40 passa para o leite materno, portanto, durante a amamentação, sua consulta deve ser feita após avaliação do equilíbrio entre benefícios e riscos.

Uso infantil

A injeção intramuscular da droga é contra-indicada em crianças menores de 12 anos.

O uso de Kenalog 40 em crianças durante o período de crescimento intensivo deve ser prescrito apenas para indicações absolutas e sob a supervisão de um médico.

Com função renal prejudicada

Deve-se ter cuidado na insuficiência renal crônica, nefrourolitíase, síndrome nefrótica.

Por violações da função hepática

Kenalog 40 é prescrito com cautela para hepatite crônica e cirrose hepática.

Uso em idosos

O planejamento do uso, principalmente do uso de longo prazo, do Kenalog 40 em idosos deve ser realizado levando-se em consideração o aumento do risco de consequências graves e efeitos indesejáveis mais frequentes, como hipertensão arterial, osteoporose, suscetibilidade a infecções, diabetes mellitus, adelgaçamento da pele.

Devido ao alto risco de desenvolver reações que ameacem a vida do paciente, o tratamento deve ser realizado em ambiente hospitalar, sob a supervisão de um médico.

Interações medicamentosas

Quando usado simultaneamente com Kenalog 40:

• glicosídeos cardíacos: aumenta sua toxicidade; no contexto do desenvolvimento de hipocalemia, o risco de arritmias aumenta;
• cetoconazol: reduz a depuração da triancinolona, aumentando sua toxicidade;
• ácido acetilsalicílico: sua excreção é acelerada, a abolição da triancinolona pode contribuir para um aumento acentuado da concentração de salicilatos no sangue e do risco de efeitos colaterais;
• ciclosporina: aumenta a toxicidade da triancinolona, inibindo seu metabolismo;
• vacinas virais vivas e outros tipos de imunização: aumenta o risco de ativação do vírus e o desenvolvimento de infecções;
• isoniazida, mexiletina: seu metabolismo aumenta;
• paracetamol: aumenta a probabilidade de desenvolver reações hepatotóxicas;
• ácido fólico (com terapia prolongada): o nível de sua concentração no plasma sanguíneo aumenta;
• somatropina (no contexto de altas doses de triancinolona): o efeito terapêutico diminui;
• nitratos, m-anticolinérgicos (incluindo antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos): aumentam a pressão intraocular;
• hipoglicemiantes: sua eficácia diminui;
• derivados cumarínicos; o efeito anticoagulante é aumentado;
• vitamina D: enfraquece seu efeito na absorção de cálcio no lúmen intestinal;
• indometacina: aumenta o risco de desenvolvimento de efeitos indesejáveis do medicamento.

Análogos

Os análogos do Kenalog 40 são: Polcortolona, Dexazon, Metipred, Acortin, Diprospan, Dexametasona, Hidrocortisona, Kortineff, Cortef.

Termos e condições de armazenamento

Armazene a 8–25 ° C, evite congelar. Mantenha fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Kenalog 40

As resenhas sobre Kenalog 40 são em sua maioria positivas. Avaliando sua eficácia terapêutica, os pacientes apontam para o efeito antiinflamatório e analgésico rápido da droga após a primeira injeção (em muitos casos, única). Mesmo considerando que o medicamento é hormonal, em condições muito graves, muitos pacientes recorrem ao seu uso para o alívio da dor. É recomendado o uso apenas conforme indicado por um médico.

As desvantagens do Kenalog 40 incluem uma lista muito grande de contra-indicações para o uso e o risco de efeitos colaterais.

Preço para Kenalog 40 em farmácias

O preço do Kenalog 40 por pacote (5 ampolas) pode variar de 558 rublos.

Kenalog 40: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Kenalog 40 40 mg / ml suspensão injetável 1 ml 5 pcs. 578 r Comprar

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!