Mikoflucan - Instruções De Uso, Preço, Comentários, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Mikoflucan

Mikoflucan: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Farmacodinâmica e farmacocinética
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Instruções especiais
8. 8. Interações medicamentosas
9. 9. Análogos
10. 10. Termos e condições de armazenamento
11. 11. Condições de dispensa em farmácias
12. 12. Comentários
13. 13. Preço em farmácias

Nome latino: Mycoflucan

Código ATX: J02AC01

Substância ativa: fluconazol

Fabricante: Dr. Reddy's Laboratories Ltd. (Índia)

Descrição e atualização da foto: 2019-08-05

Mikoflucan é um medicamento antimicótico.

Forma de liberação e composição

Formas de dosagem:

• Comprimidos: planos, redondos, chanfrados, quase brancos ou brancos; 50 mg cada (em um lado a letra "F" está gravada, no outro lado - o número "50") e 150 mg (em um lado do risco de divisão, no outro lado a inscrição "F150" está gravada) (1, 4 ou 7 pcs. Em um blister, 1 blister em uma caixa de papelão);
• Solução para perfusão: líquido límpido e incolor (100 ml em frascos de polietileno de baixa densidade, 1 frasco em caixa de cartão).

Composição de 1 comprimido:

• Ingrediente ativo: fluconazol - 50 ou 150 mg;
• Componentes auxiliares: lactose, celulose microcristalina, croscarmelose sódica, dióxido de silício coloidal, povidona K30, estearato de magnésio, talco purificado.

Composição de 1 ml de solução:

• Ingrediente ativo: fluconazol - 2 mg;
• Componentes auxiliares: edetato dissódico, cloreto de sódio, água para preparações injetáveis.

Farmacodinâmica e farmacocinética

De acordo com as instruções, o Mikoflucan pertence a uma nova categoria de medicamentos antifúngicos triazólicos. Sua ação altamente específica é inibir a atividade de enzimas fúngicas associadas ao citocromo P ₄₅₀. Além disso, a droga inibe a transição do lanosterol, que faz parte das células fúngicas, para o ergosterol, aumenta a permeabilidade das membranas celulares, interrompendo seu crescimento e replicação, e não possui atividade antiandrogênica.

O fluconazol é altamente seletivo para o citocromo P ₄₅₀ fúngico, mas praticamente não altera a síntese dessas enzimas no corpo humano (ao contrário do cetoconazol, itraconazol, econazol e clotrimazol, o fluconazol inibe os processos de oxidação em microssomas hepáticos humanos, que dependem de citocromo P ₄₅₀).

A droga é amplamente utilizada no tratamento de micoses oportunistas, incluindo aquelas causadas por Trichophyton spp., Microsporum spp., Coccidioides immitis e Cryptococcus neoformans (incluindo infecções intracranianas), Candida spp. (incluindo variedades generalizadas de candidíase em desenvolvimento no contexto da imunossupressão), bem como Histoplasma capsulatum e Blastomyces dermatitidis (incluindo imunossupressão).

Quando tomado por via oral, o fluconazol é bem absorvido. A sua biodisponibilidade total e concentração plasmática é superior a 90% do nível plasmático desta substância durante a infusão. A absorção oral da substância não está relacionada à ingestão de alimentos de forma alguma.

A concentração máxima de fluconazol após administração oral com o estômago vazio de 150 mg do medicamento é alcançada em 0,5-1,5 horas e é de 90% do conteúdo da substância no plasma, administrada por via intravenosa na dose de 2,5-3,5 mg / l.

A concentração da substância ativa do fármaco no plasma é diretamente proporcional à dose. Aproximadamente 90% da concentração plasmática de equilíbrio de fluconazol (Css) na dosagem de 1 comprimido uma vez ao dia é geralmente registrada no 4-5 dia. Quando uma dose de "carga" é administrada no primeiro dia de tratamento, 2 vezes a dose diária padrão, uma concentração correspondente a 90% Css é atingida no segundo dia.

O fluconazol penetra facilmente em todos os fluidos corporais. Seu nível no fluido peritoneal, leite materno, expectoração, saliva, fluido articular corresponde ao do plasma. A concentração estável da substância na secreção vaginal é determinada 8 horas após a administração oral e permanece inalterada por pelo menos 24 horas. O fluconazol é bem absorvido no líquido cefalorraquidiano, no qual seu conteúdo atinge 85% da concentração plasmática (com meningite fúngica).

O acúmulo seletivo de fluconazol ocorre no estrato córneo, derme e secreção das glândulas sudoríparas, o que leva a um excesso significativo de concentrações locais em comparação ao soro.

O volume aparente de distribuição praticamente coincide com a concentração total de água no corpo. A conexão do fluconazol com as proteínas plasmáticas é baixa e atinge 11–12%.

A meia-vida do fluconazol é de 30 horas. O composto pertence a inibidores da isoenzima CYP2C9 no fígado e é excretado principalmente pelos rins (80% do fluconazol na forma inalterada e 11% na forma de produtos do seu metabolismo).

Existe uma relação direta e proporcional entre a depuração do fluconazol e a depuração da creatinina. A farmacocinética do Mikoflucan depende significativamente do estado funcional dos rins, e a depuração da creatinina e a meia-vida estão inversamente relacionadas.

Dentro de 3 horas após a hemodiálise, o conteúdo de fluconazol no plasma diminui em 50%. A farmacocinética da substância é idêntica para infusão e administração oral, permitindo que você mude facilmente de uma forma do medicamento para outra durante o tratamento.

Indicações de uso

• Doenças sistêmicas causadas por criptococos: sepse, meningite, infecções da pele e dos pulmões, tanto em pacientes com resposta imunológica normal quanto em várias formas de imunossupressão (incluindo pacientes com AIDS, receptores de transplantes de órgãos); como parte do tratamento de manutenção para a prevenção de infecção criptocócica em pacientes com AIDS;
• Candidíase generalizada: candidíase disseminada (com infecção dos olhos, endocárdio, sistema respiratório, órgãos abdominais, sistema geniturinário), candidemia; é permitida a realização de um curso de terapia para pacientes com neoplasias malignas durante o período de terapia imunossupressora ou citostática, bem como na presença de outros fatores predisponentes ao desenvolvimento dessas condições - para tratamento e prevenção;
• Candidíase das membranas mucosas (faringe, esôfago, cavidade oral), candidúria, candidíase broncopulmonar não invasiva, candidíase atrófica oral mucocutânea e crônica (causada pelo uso de dentaduras); candidíase orofaríngea em pacientes com AIDS - para a prevenção de recaídas;
• Candidíase genital: vaginal (recorrente e aguda) - para tratamento e prevenção da frequência das recidivas (durante o ano, ocorrem três ou mais episódios); balanite por cândida (para a droga na forma de comprimidos);
• Infecções fúngicas em tumores malignos no contexto de radiação ou quimioterapia - para prevenção;
• Candidíase orofaríngea em pacientes com AIDS - para prevenir recaídas;
• Neutropenia grave ou de longo prazo, outras condições de alto risco de infecção generalizada - para a prevenção da candidíase;
• Micoses da pele: corpo, pés, região da virilha, pitiríase versicolor, onicomicose, infecções cutâneas por cândida (comprimidos);
• Micoses endêmicas profundas com imunidade normal: paracoccidioidomicose, coccidioidomicose, histoplasmose, esporotricose.

Contra-indicações

Absoluto:

• Período de amamentação (lactação);
• Administração simultânea com terfenadina (no contexto de ingestão regular de fluconazol em uma dose de 400 mg / dia ou mais) ou astemizol;
• Hipersensibilidade aos componentes da droga, fluconazol, bem como aos agentes / antifúngicos azólicos

Parente (o medicamento é usado com cautela):

• Insuficiência hepática;
• Aparecimento de erupção cutânea em pacientes com infecções fúngicas superficiais e invasivas / sistêmicas durante a terapia com fluconazol;
• Recepção simultânea de fluconazol (até 400 mg / dia) com terfenadina;
• Condições potencialmente pró-arritmogênicas em pacientes com múltiplos fatores de risco, como desequilíbrio eletrolítico, doença cardíaca orgânica, administração simultânea de medicamentos que causam arritmias;
• Gravidez: o fluconazol é usado no caso de infecções fúngicas graves e potencialmente fatais de uma mulher, se o benefício esperado para a mãe for significativamente maior do que o possível risco para o feto.

Instruções para o uso de Mikoflucan: método e dosagem

Comprimidos Os

comprimidos são tomados por via oral, em uma dose diária dependendo da natureza e da gravidade da infecção fúngica. A duração da terapia deve-se à eficácia clínica do fluconazol, confirmada pelos resultados dos estudos micológicos.

Doses recomendadas para pacientes adultos e crianças maiores de 15 anos, com peso superior a 50 kg:

• Meningite criptocócica e infecções criptocócicas de outras localizações: primeiro dia - 400 mg, depois 200-400 mg 1 vez / dia, duração do curso - pelo menos 6-8 semanas;
• Prevenção de recidiva de meningite criptocócica em pacientes com AIDS (após a conclusão do curso completo da terapia primária): 200 mg / dia, a longo prazo;
• Candidemia, candidíase disseminada, outras infecções invasivas por Candida: primeiro dia - 400 mg, depois 200 mg / dia (em caso de ação clínica insuficiente, a dose pode ser aumentada para 400 mg / dia), a duração do curso depende da eficácia terapêutica do medicamento;
• Candidíase orofaríngea: 150 mg 1 vez / dia, duração do curso - 7-14 dias; se necessário, os pacientes com uma diminuição pronunciada da imunidade podem prolongar a terapia;
• Prevenção da recorrência de candidíase orofaríngea em pacientes com AIDS (após a conclusão do curso completo da terapia primária): 150 mg uma vez por semana, por um longo tempo;
• Candidíase atrófica da cavidade oral associada ao uso de próteses: 50 mg 1 vez / dia, duração do curso - 14 dias; ao mesmo tempo, a prótese é tratada com preparações anti-sépticas locais;
• Outros tipos de candidíase (com exceção dos genitais) - esofagite, lesões broncopulmonares não invasivas, candidúria, candidíase da pele e membranas mucosas: 150 mg / dia, duração do curso - 14-30 dias;
• Candidíase vaginal: 150 mg uma vez; para diminuir a frequência de recidivas, o Mikoflucan pode ser usado na dose de 150 mg uma vez ao mês, a duração do curso é determinada individualmente e pode ser de 4 a 12 meses, em alguns casos pode ser necessário o uso mais frequente do medicamento;
• Balanite causada por Candida: 150 mg uma vez;
• Prevenção da candidíase: de 50 a 400 mg (dependendo do nível de risco de infecção) 1 vez / dia. Em caso de alta probabilidade de infecção generalizada, por exemplo, em pacientes com neutropenia grave de longo prazo ou esperada, uma dose de 400 mg 1 vez / dia é recomendada; prescrever fluconazol alguns dias antes do provável aparecimento de neutropenia, e após um aumento no número de neutrófilos ≥1000 / mm ^{3, a} terapia é continuada por mais 7 dias;
• Micoses da pele, incluindo micoses da pele lisa, virilha e pele dos pés: 50 mg 1 vez / dia ou 150 mg 1 vez / semana; a duração padrão do curso de terapia é de 2 a 4 semanas, mas com micose dos pés, pode ser necessário um tratamento mais longo - até 6 semanas;
• Pitiríase versicolor: 300 mg uma vez por semana durante 2 semanas; em alguns casos, uma única dose de 300-400 mg é suficiente; em uma série de outros episódios, uma terceira dose de 300 mg por semana é necessária; alternativa: 50 mg uma vez ao dia por 2-4 semanas;
• Onicomicose: 150 mg uma vez por semana; o curso da terapia continua até que a unha infectada seja substituída por outra não infectada que cresceu novamente (para o crescimento total das unhas nos dedos, leva de 3 a 6 meses, nos dedos - de 6 a 12 meses);
• Micoses endêmicas profundas: 200-400 mg / dia, duração do curso - até 2 anos; a duração da terapia é determinada individualmente e pode ser de 11-24 meses para coccidioidomicose, 2-17 meses para paracoccidioidomicose, 1-16 meses para esporotricose e 3-17 meses para histoplasmose.

Em crianças, a duração da terapia, como em pacientes adultos, depende do quadro clínico e do efeito micológico da droga. A dose máxima diária na infância não passa de 400 mg, a frequência de uso é de 1 vez / dia.

Candidíase esofágica - em uma dose diária de 3 mg / kg, dependendo da idade (peso corporal):

• 3-6 anos (15-20 kg) - 50 mg;
• 7-9 anos de idade (21-29 kg) - 50-100 mg;
• 10-15 anos (30-50 kg) - 100-150 mg.

A duração do tratamento é de pelo menos 3 semanas, após a regressão dos sintomas, Mikoflucan deve ser continuado por mais 2 semanas.

Candidíase mucosa - dose diária de 3 mg / kg, dependendo da idade (peso corporal):

• 3-6 anos (15-20 kg): o primeiro dia - 100-150 mg, depois - 50 mg cada;
• 7-9 anos (21-29 kg): o primeiro dia - 100-200 mg, depois - 100 mg cada;
• 10-12 anos (30-40 kg): o primeiro dia - 100-150 mg, depois - 50-100 mg;
• 13-15 anos (41-50 kg): o primeiro dia - 250-300 mg, depois - 100-150 mg.

A duração do curso da terapia é de pelo menos 3 semanas.

Candidíase generalizada e infecção criptocócica (incluindo meningite) - dose diária 6-12 mg / kg, dependendo da idade (peso corporal):

• 3-6 anos (15-20 kg) - 100-250 mg;
• 7-9 anos (21-29 kg) - 100-300 mg;
• 10-12 anos de idade (30-40 kg) - 200-350 mg;
• 13-15 anos (41-50 kg) - 250-400 mg.

A duração da terapia é de 10-12 semanas, até a ausência de patógenos no líquido cefalorraquidiano, confirmada pelos resultados dos exames laboratoriais.

Prevenção de infecções fúngicas em crianças com baixa imunidade, nas quais o risco de desenvolver uma infecção está associado à neutropenia resultante de quimioterapia ou radioterapia, uma dose diária de 3-12 mg / kg, dependendo da idade (peso corporal):

• 3-6 anos (15-20 kg) - 50-250 mg;
• 7-9 anos de idade (21-29 kg) - 50-300 mg;
• 10-12 anos (30-40 kg) - 100-350 mg;
• 13-15 anos (41-50 kg) - 100-400 mg.

A duração do tratamento é até a eliminação confirmada da neutropenia induzida.

Crianças com insuficiência renal devem reduzir a dose diária do medicamento de acordo com a gravidade da insuficiência renal (semelhante ao esquema para adultos).

Pacientes com insuficiência renal com clearance de creatinina (CC) inferior a 50 ml / min, no caso de dose única do medicamento, não é necessária alteração da dose.

O regime de dosagem precisa ser ajustado dependendo do CQ com uso repetido de fluconazol da seguinte forma - inicialmente uma dose de ataque de 50 mg a 400 mg é administrada, depois a dose diária (dependendo das indicações):

• CC> 40 ml / min: dose usual 1 vez / dia;
• CC 21-40 ml / min: a dose usual é 1 vez em 48 horas (2 dias) ou metade da dose diária 1 vez / dia;
• CC 10-20 ml / min: a dose usual é 1 vez em 72 horas (3 dias) ou a terceira parte da dose diária 1 vez / dia.

Os pacientes regularmente em diálise devem receber uma dose do medicamento após cada sessão de hemodiálise.

Em pacientes idosos, na ausência de insuficiência renal, não é necessário ajuste da dose de fluconazol.

Solução para perfusão

A solução é administrada por via intravenosa (intravenosa) gota a gota a uma taxa de até 200 mg / h. A dose diária do medicamento depende da natureza e gravidade da infecção fúngica.

Não há necessidade de alterar a dose diária em caso de mudança da administração intravenosa para comprimidos e vice-versa. A este respeito, quando a terapia de infusão com fluconazol para pacientes adultos e crianças, os regimes de dosagem dados para comprimidos de Mikoflucan são usados.

As infusões são realizadas usando kits de transfusão comuns, uma das seguintes soluções é usada como solvente: glicose 20%, Ringer, Hartman, cloreto de potássio em glicose, bicarbonato de sódio 4,2%, cloreto de sódio 0,9%.

Uso do medicamento em recém-nascidos (levando em consideração o retardo na eliminação do fluconazol): 2 primeiras semanas de vida - 1 dose (em mg / kg), igual às crianças maiores, mas com intervalo de 3 dias (72 horas); de 2 a 4 semanas de vida - mesma dose, mas com intervalo de 2 dias (48 horas).

Adultos e crianças com CC ≤50 ml / min no caso de uma dose única de Mikoflucan não precisam alterar a dose. O regime de dosagem precisa ser ajustado dependendo do CQ com uso repetido de fluconazol da seguinte forma: inicialmente, é administrada uma dose de ataque de 50 mg a 400 mg, depois a dose diária (dependendo das indicações em% do recomendado):

• CC> 50 - 100%;
• CC <50 (sem diálise) - 50%;
• Hemodiálise contínua - 100% após cada sessão.

O conteúdo de cloreto de sódio a 0,9% na solução fornece 15 mmol de íons sódio e cloro em 100 ml. Os pacientes com necessidade de ingestão limitada de sódio ou fluidos devem levar em consideração a taxa de administração de fluidos.

Efeitos colaterais

• Reações alérgicas: infrequentemente - borbulhas de pele; raramente - síndrome de Lyell (necrólise epidérmica tóxica), reações anafilactóides (incluindo edema facial, angioedema, urticária, coceira na pele), eritema multiforme exsudativo (incluindo síndrome de Stevens-Johnson);
• Sistema nervoso central: infrequentemente - tontura, dor de cabeça; raramente - convulsões;
• Sistema digestivo: infrequentemente - náusea, vômito, diarreia, dor abdominal, flatulência, alteração no paladar; raramente - disfunção hepática (hiperbilirrubinemia, aumento da atividade de ACT, ALT e fosfatase alcalina, icterícia, hepatite e necrose hepatocelular) até a morte;
• Órgãos hematopoiéticos: raramente - trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, agranulocitose;
• Sistema cardiovascular: raramente - fibrilação / flutter ventricular, prolongamento do intervalo QT;
• Outros: raramente - alopecia, insuficiência renal, hipercolesterolemia, hipocalemia, hipertrigliceridemia.

Os sintomas de overdose incluem alucinações e comportamento paranóico. Terapia sintomática recomendada, diurese forçada, lavagem gástrica. A realização de hemodiálise por 3 horas reduz a concentração plasmática de fluconazol em aproximadamente 50%.

Instruções Especiais

A terapia deve ser mantida até a recuperação completa (remissão clínica e hematológica), uma vez que a interrupção prematura do tratamento leva ao reinício da doença.

É permitido iniciar o tratamento na ausência de resultados de exames laboratoriais, incluindo cultura, mas após recebê-los deve-se proceder à correção adequada da terapia antifúngica.

No decurso do tratamento, é necessário monitorizar os parâmetros sanguíneos, as funções hepática e renal; com o uso simultâneo de anticoagulantes da série cumarínica, o índice de protrombina deve ser monitorado (em caso de disfunção hepática e renal, o medicamento deve ser suspenso).

Houve casos raros de ingestão de fluconazol associada a alterações tóxicas na função hepática. Com os efeitos hepatotóxicos associados ao fluconazol, não houve dependência clara da dose diária tomada, da duração do tratamento, da idade e do sexo do paciente. O efeito hepatotóxico da droga geralmente é reversível; após o término da terapia, seus sintomas desaparecem. Se surgirem sintomas clínicos de lesão hepática, que podem estar associados ao uso de fluconazol, o medicamento deve ser cancelado.

Pacientes com AIDS têm uma tendência aumentada para desenvolver respostas cutâneas graves com o uso de muitos medicamentos, incluindo Mikoflucan.

Quando ocorre erupção cutânea com infecção fúngica superficial, e sua formação pode estar associada ao uso de fluconazol, o medicamento deve ser suspenso. Se uma erupção cutânea aparecer em infecções fúngicas invasivas / sistêmicas, elas devem ser monitoradas cuidadosamente e, se surgirem eritema multiforme ou alterações bolhosas, o fluconazol deve ser descontinuado.

Interações medicamentosas

• Anticoagulantes cumarínicos (varfarina): o fluconazol aumenta seu tempo de protrombina em 12% (em média), portanto, é necessária uma monitoração cuidadosa desse indicador;
• Hidroclorotiazida: aumenta a concentração plasmática de fluconazol em 40% (não é necessária uma alteração no regime posológico de Mikoflucan se os pacientes estiverem recebendo diuréticos simultaneamente);
• Zidovudina: aumenta a sua concentração, o que é causado por uma diminuição na transformação da zidovudina no seu principal metabolito, podendo os seus efeitos secundários aumentar;
• Contraceptivos combinados: sua eficácia não é afetada pelo uso repetido de fluconazol em doses de 50 a 200 mg;
• Midazolam: sua concentração e o risco de desenvolver reações psicomotoras aumentam (mais pronunciado quando se toma fluconazol por via oral do que quando administrado por infusão);
• Preparações de sulfonilureia (glibenclamida, glipizida, clorpropamida e tolbutamida): seu T _{1/2 é} prolongado, podendo ocorrer hipoglicemia (é necessária a monitoração periódica da glicemia; se necessário, a dose dos antidiabéticos é ajustada);
• Rifabutina: é possível o aumento de suas concentrações séricas, casos de uveíte têm sido descritos devido ao uso combinado de rifabutina e fluconazol, portanto, ao utilizá-la, é necessária monitorização cuidadosa;
• Rifampicina: reduz a AUC (em 25%) e a duração do T _{1/2 do} fluconazol (em 20%) e, portanto, requer um aumento em sua dose;
• Tacrolimus: aumenta a sua concentração, aumentando o risco de efeitos nefrotóxicos;
• Teofilina: a duração de seu T _{1/2 é} prolongada e o risco de intoxicação aumenta (é necessário ajuste da dose);
• Terfenadina: a administração simultânea com fluconazol em doses de 400 mg por dia ou mais é contra-indicada; em doses de até 400 mg de fluconazol por dia, a terfenadina deve ser tomada sob estreita supervisão médica;
• Fenitoína: sua concentração é aumentada para um nível clinicamente significativo (o controle do nível e a seleção da dose são necessários para garantir uma concentração terapêutica de fenitoína no soro);
• Cisaprida: possíveis efeitos indesejáveis do sistema cardiovascular, incluindo taquicardia ventricular paroxística (arritmia do tipo "pirueta");
• Ciclosporina: deve monitorar o valor de sua concentração no sangue.

Análogos

Os análogos do Mikoflucan são: Fluconazol, Fluconazol Teva, Flucostat, Fucis, Flucorus, Flucomabol, Mikomax, Mikosist, Medoflucon, Diflucan, Diflazon.

Termos e condições de armazenamento

Conservar fora do alcance das crianças, seco e protegido da luz, a temperaturas até 25 ° C.

Validade:

• Solução de infusão - 2 anos;
• Comprimidos - 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Os comprimidos estão disponíveis sem receita, a solução para perfusão está disponível com receita médica.

Críticas sobre Mikoflucan

Avaliações de Mikoflucan como um medicamento para o tratamento de várias infecções fúngicas com um preço moderado são geralmente favoráveis. O medicamento tem se mostrado altamente eficaz no tratamento da micose dos pés, mas a duração da terapia neste caso deve ser bastante longa. Um resultado positivo é observado com o uso regular do medicamento e o cumprimento das regras de higiene (desinfecção dos sapatos do paciente 1-2 vezes por mês).

Além disso, os pacientes observam o rápido desaparecimento dos sintomas de candidíase vaginal durante a terapia com Mikoflucan, bem como uma melhora na condição de faringomicose crônica e amigdalite crônica fúngica com exacerbações mais de 10 vezes por ano. Os pacientes apresentaram cura predominantemente completa, confirmada por estudos micológicos e clínicos. No entanto, o medicamento só deve ser usado conforme orientação de um médico.

O preço do Mikoflucan nas farmácias

O preço médio de um pacote de Mikoflucan contendo 150 mg de fluconazol está na faixa de 180-195 rublos. A solução para perfusão não está atualmente disponível nas farmácias.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!