síndrome de Reye
Uma condição bastante rara e com risco de vida caracterizada pelo desenvolvimento de infiltração de fígado gorduroso e encefalopatia de progressão rápida é chamada de síndrome de Reye ou síndrome de Reye.
Essa condição ocorre em crianças e adolescentes, geralmente entre as idades de 4 e 12 anos, no contexto do tratamento do sarampo, gripe, catapora e outras febres de origem viral com medicamentos que contêm ácido acetilsalicílico (aspirina). De acordo com as estatísticas, apenas alguns casos foram registrados quando a síndrome de Reye foi detectada em um adulto.
A condição é acompanhada por manifestações como:
- Hyperammone;
- Aumento de mais de três vezes nos níveis séricos de aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase.
Vale ressaltar que, com essas manifestações, o nível de bilirrubina no sangue do paciente permanece normal. A condição é baseada em danos generalizados às mitocôndrias, que levam à violação da b-oxidação dos ácidos graxos e à inibição da fosforilação oxidativa.
A síndrome foi descrita pela primeira vez em 1963 pelo patologista australiano Ralph Douglas Kenneth Reye. O médico, então diretor do departamento de patologia do hospital, descobriu que 17 das 21 mortes infantis foram fatais para encefalopatia e degeneração gordurosa de órgãos internos, que mais tarde seria chamada de síndrome de Reye em sua homenagem.
As consequências da doença podem ser danos cerebrais, letargia, convulsões, retardo mental, danos aos nervos periféricos e espasmos musculares. Na prática médica, foram relatados casos em que a síndrome de Reye ocorreu duas vezes na mesma criança.
Síndrome de Reye: patogênese
Hoje, a patogênese da síndrome de Reye permanece obscura, no entanto, uma relação clara foi revelada entre a ingestão de medicamentos contendo ácido acetilsalicílico por pacientes com febre de origem viral.
Pesquisa conduzida em 1980 nos Estados Unidos mostrou que a mortalidade infantil devido à síndrome de Reye caiu significativamente quando o governo decidiu informar o público sobre os efeitos nocivos do ácido acetilsalicílico usado durante infecções virais em crianças. Com isso, foi possível reduzir significativamente a incidência da doença e a mortalidade infantil, após 17 anos em 1997, apenas 2 casos da síndrome foram registrados.
Há evidências de que a patogênese da síndrome de Reye em alguns casos foi associada à transferência da síndrome por um parente de sangue. Até o final, essa tendência não foi investigada, presume-se que esteja associada à hereditariedade, ou a condição pode ser transmitida de um parente para outro.
Sintomas da síndrome de Reye
As manifestações clínicas variam dependendo da gravidade da síndrome. Geralmente no quinto ou sexto dia de uma doença viral, e no caso de varicela - no quarto após o início das erupções, a criança desenvolve repentinamente náuseas e vômitos incontroláveis, causados por história da doença com medicamentos contendo ASA.
Esses sintomas da síndrome de Reye são acompanhados por mudanças no estado mental da criança, variando de leve letargia e agitação psicomotora a episódios de desorientação completa e coma profundo.
Os principais sintomas da síndrome de Reye em crianças menores de 3 anos são:
- Distúrbios respiratórios;
- Aumento da fadiga e sonolência;
- Aumento da aspartato aminotransferase sérica, amônia e alanina aminotransferase;
- Convulsões.
A falta de tratamento oportuno para a doença leva ao rápido desenvolvimento de coma, parada respiratória, convulsões, decorticação e posturas de engano.
Em 40% dos casos relatados, as crianças doentes apresentavam fígado aumentado, raramente acompanhado de icterícia.
Prevenção da síndrome de Reye
Uma medida necessária para a prevenção do quadro em crianças e adolescentes é o uso cuidadoso de medicamentos contendo AAS na presença de temperatura elevada. É melhor em uma situação semelhante substituir o ácido acetilsalicílico por ibuprofeno ou paracetamol.
Diagnóstico de síndrome de Reye
O médico suspeita da síndrome de Reye quando, sem motivo aparente, uma criança apresenta vômitos e náuseas, e há sinais de desenvolvimento súbito de edema cerebral. Para um diagnóstico confiável da doença, o médico precisa realizar uma punção lombar e uma biópsia do fígado do paciente.
Síndrome de Reye: tratamento
O mais importante é o transporte rápido da criança para a unidade de terapia intensiva, pois pode ocorrer parada respiratória, sendo necessária ventilação mecânica para evitá-la. Para tratar a síndrome de Reye, o médico precisa ter informações precisas do histórico médico do paciente e de sua família para descartar distúrbios metabólicos congênitos.
Tendo em vista que nenhum tratamento pode impedir o desenvolvimento da síndrome, o diagnóstico precoce da doença e a terapia intensiva com o objetivo de manter as funções vitais do corpo desempenham o papel mais importante.
Para evitar sangramento, eletrólitos, líquidos, vitamina K e glicose são administrados ao paciente por via intravenosa. Glicerina, corticosteroides e manitol são usados para reduzir a pressão intracraniana. O líquido é prescrito em pequenas quantidades, pois, no contexto do desenvolvimento de edema cerebral, pode ter um papel fatal.
Isso é seguido por intubação da traqueia para que a criança possa respirar, hiperventilação para medir a pressão intracerebral e uma luta ativa contra o edema cerebral. No tratamento da síndrome de Reye, em certos casos, para controlar a pressão arterial e os gases sanguíneos, é necessário inserir cateteres nas veias e artérias.
A síndrome de Reye é uma condição na qual a encefalopatia e a infiltração do fígado gorduroso progridem rapidamente, durante o uso de ácido acetilsalicílico no tratamento de febres virais em crianças e adolescentes.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
