Lumbago
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Sintomas de lumbago
- Diagnóstico
- Tratamento de lumbago
- Prevenção
- Possíveis consequências
Lumbago é uma síndrome dolorosa caracterizada por forte dor na região lombar ("lumbago"). Mais frequentemente observada em homens com idade entre 30-40 anos. Um ataque de dor com lumbago ocorre de forma aguda e dura de vários minutos a várias horas. O lumbago deve ser diferenciado da lombodínia, em que a dor na região lombar persiste por mais tempo e a lombociatalgia, quando a dor se localiza na região lombar e se irradia para a perna.
Causas
Pinçar ou irritar as raízes nervosas que se estendem da medula espinhal no segmento afetado leva ao desenvolvimento de lumbago. A dor resultante provoca, por sua vez, espasmo muscular reflexo, o que leva a uma compressão ainda maior da raiz nervosa e aumento da dor.
Fonte: nazdor.ru
Em mais de 90% dos casos, a causa do lumbago é a osteocondrose e suas complicações na forma de hérnias intervertebrais. Em outros casos, um ataque agudo de dor na região lombar pode ser causado pelas seguintes condições patológicas:
- anomalias congênitas nas estruturas das vértebras - divisão dos arcos, uma vértebra lombar acessória (lombarização), uma vértebra sacral acessória (sacralização);
- distúrbios da estrutura e forma das articulações intervertebrais;
- violações da forma das vértebras - em forma de cunha, em forma de borboleta;
- violações do tamanho e forma dos processos dos corpos vertebrais;
- espondilolistese - deslocamento congênito ou adquirido do corpo de uma vértebra em relação ao corpo da adjacente;
- espondilite;
- tumores vertebrais - benignos (osteoblastoma, osteoma), malignos (osteossarcoma, mieloma), vasculares (hemangioma), lesões metastáticas da coluna vertebral;
- doenças reumáticas.
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento de um ataque de lumbago são:
- atividade física significativa;
- hipotermia;
- superaquecimento seguido de resfriamento rápido;
- resfriados;
- permanência prolongada em posição desconfortável.
Sintomas de lumbago
O principal sintoma da lumbago é a dor na região lombar que ocorre sob a influência de um ou mais fatores desencadeantes. É pulsante ou disparado por natureza, surge repentinamente e faz o paciente congelar em uma posição, uma vez que mesmo uma leve tentativa de movimento aumenta a intensidade da dor. O ataque dura de vários minutos a várias horas, muito menos frequentemente - vários dias. Freqüentemente, há sudorese abundante (os pacientes dizem que, nesses casos, eles "suaram de dor").
No momento do ataque, há uma forte tensão nos músculos da região lombar, de modo que o paciente se inclina ligeiramente para a frente e permanece nesta posição. Se a tensão se espalhar para os músculos das nádegas e coxas, a flexão para frente torna-se significativa e o paciente pode cair.
Na cama, os pacientes com lumbago deitam-se de costas com as pernas dobradas na altura do abdômen e alguns travesseiros ou um cobertor dobrado por baixo. Esses pacientes sentam-se com extremo cuidado, apoiando as mãos na cama e transferindo o peso do corpo para eles (sintoma de um tripé). Ao dobrar para os lados ou para frente e para trás, as costas permanecem imóveis e os movimentos são realizados nas articulações do quadril (sintoma de bordo).
Diagnóstico
O diagnóstico de lombalgia geralmente não causa dificuldades e é baseado nos sinais clínicos característicos desta síndrome e nos dados da história (indicação de osteocondrose e outras patologias da coluna vertebral).
Para identificar a causa que levou à ocorrência de lumbago, são realizadas espondilografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna vertebral. Estes estudos revelam possíveis alterações nos corpos vertebrais e articulações intervertebrais, a presença de osteófitos (protuberâncias ósseas), focos de inflamação. Se um estudo mais completo das estruturas da medula espinhal for necessário, a mielografia é mostrada - um método de exame de raios-X com a introdução de um agente de contraste no canal espinhal.
Quando um paciente é anestesiado pela injeção de uma solução de anestésico local diretamente no canal espinhal (punção lombar), o líquido cefalorraquidiano é coletado para exames laboratoriais.
Os métodos de pesquisa de laboratório no diagnóstico de lumbago não desempenham um papel significativo. Somente com processos inflamatórios óbvios na coluna vertebral, leucocitose e um aumento da VHS são detectados no paciente.
Tratamento de lumbago
Durante um ataque de lumbago, o tratamento visa aliviar a dor aguda. Para isso, são prescritos antiinflamatórios não esteroidais, antiespasmódicos, analgésicos. Os pacientes são designados para repouso no leito com restrição de quaisquer movimentos ativos que possam provocar aumento da dor na região lombar. A cama deve ser moderadamente firme. Não é permitido colocar pacientes com lumbago em colchões macios, camas com molas flácidas. O paciente deve ser deitado de costas e as pernas dobradas em ângulos retos nas articulações do quadril e joelho, colocando as pernas em um banquinho coberto com um cobertor ou cobertor ou colocando travesseiros sob elas. Em alguns casos, os pacientes preferem deitar-se de bruços com vários travesseiros por baixo.
A fisioterapia (massagem relaxante, radiação UV) tem um bom efeito terapêutico para o lumbago.
Após o alívio de um ataque doloroso, os pacientes precisam de tratamento que evite a recaída. É baseado principalmente em terapias não medicamentosas e pode incluir:
- terapia amplipulosa;
- acupuntura;
- ginástica corretiva;
- terapia manual;
- aplicações na região lombar de parafina, ozocerite, lama terapêutica;
- terapia a laser;
- massagem relaxante clássica nas costas;
- magnetoterapia.
A fisioterapia ajuda a reduzir o inchaço dos tecidos, aliviar a inflamação, não só eliminando a dor, mas também prevenindo sua ocorrência no futuro.
O paciente pode começar a praticar exercícios de fisioterapia somente após a interrupção do processo agudo.
A atividade física dosada tem um efeito complexo nas estruturas cartilaginosas da coluna e nos tecidos moles das costas:
- ativar processos metabólicos nos discos intervertebrais e nas articulações da coluna vertebral;
- fortalecer os músculos, permitindo que você forme um espartilho muscular forte que sustente a coluna vertebral na posição correta;
- aumentar a elasticidade da cartilagem e ligamentos da coluna;
- ativar os processos de regeneração nos tecidos dos discos intervertebrais;
- normalizar o tônus muscular.
Os exercícios regulares de fisioterapia melhoram a condição do aparelho músculo-esquelético-articular e, portanto, servem como uma prevenção eficaz das crises de lombalgia.
Fora dos períodos de exacerbação, os pacientes com lumbago são recomendados para tratamento de spa em resorts marítimos durante a estação quente. Os banhos de ar e de mar têm um efeito benéfico sobre os tecidos da coluna, aumentam a elasticidade do seu aparelho ligamentar e contribuem para a eliminação das sensações dolorosas.
Prevenção
A prevenção do lumbago consiste nas seguintes medidas:
- estilo de vida ativo;
- normalização do peso corporal;
- prevenção da hipotermia da região lombar;
- evitar curvas acentuadas e voltas do corpo;
- levantamento correto de pesos (a partir da posição agachada com as costas retas, transferindo o peso para as pernas, e não para as costas).
Possíveis consequências
Com tratamento oportuno e adequado, cumprimento de todas as recomendações médicas, o prognóstico é favorável. Caso contrário, a patologia subjacente da coluna irá progredir e os ataques de lombalgia se repetirão com um intervalo cada vez menor entre eles. No futuro, as síndromes radiculares irão se desenvolver, a qualidade de vida diminuirá e poderá ocorrer incapacidade persistente.
Se a lombalgia for um dos sinais de lesão maligna da coluna vertebral, o prognóstico é sério. Sem tratamento específico, ocorre a morte.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
